鞏娜

[摘要] 目的 探究重癥監(jiān)護(hù)室采用護(hù)理管理模式實(shí)施質(zhì)量控制的影響與作用。方法 選擇2016年4月—2017年4月該院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員36名，對(duì)比實(shí)施護(hù)理管理前后重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度情況。結(jié)果 實(shí)施后一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、物品準(zhǔn)備、護(hù)理人員管理及護(hù)理技術(shù)評(píng)分高于實(shí)施前，與實(shí)施前（66.11%）相比，實(shí)施后重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作總滿意率（94.44%）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室采用護(hù)理管理能夠提升護(hù)理質(zhì)量控制效果，提升重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理水平，患者滿意度有所升高，應(yīng)予以臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；重癥監(jiān)護(hù)室；質(zhì)量控制

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（b）-0060-02

當(dāng)前人民群眾對(duì)健康的需求日益升高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為人民群眾提供健康服務(wù)的場(chǎng)所，民眾對(duì)醫(yī)院護(hù)理及治療質(zhì)量要求日漸提升[1]。護(hù)理工作是醫(yī)院中不可或缺的環(huán)節(jié)，通過對(duì)護(hù)理人員的管理，提高醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，完善醫(yī)院醫(yī)療水平。重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，重癥監(jiān)護(hù)室也稱重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是指醫(yī)院危重病人采用中心監(jiān)護(hù)為主的現(xiàn)代化醫(yī)療病房[2]。2016年4月—2017年4月重癥監(jiān)護(hù)室采用合理應(yīng)用護(hù)理管理模式，極大提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理水平，從而提升危重患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員36名，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員最小年齡23周歲，最大年齡47周歲，中位年齡（36.7±9.7）周歲。工作時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)17年，中位工作時(shí)間（8.5±3.9）年。其中，本科及本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員有14名，?？茖W(xué)歷有17名，專科以下學(xué)歷有5名。

1.2 方法

1.2.1 重癥監(jiān)護(hù)室建立護(hù)理管理制度 全面了解醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)際情況，包括護(hù)理人員各項(xiàng)工作內(nèi)容，定期總結(jié)歸類后優(yōu)化分類，將每項(xiàng)工作細(xì)化至護(hù)理人員工作崗位之上，建立完善的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作管理制度，以便于護(hù)理人員在工作時(shí)能夠有法可依、有據(jù)可循。由于重癥監(jiān)護(hù)室之中均是危重患者，患者往往需要針對(duì)其生命體征實(shí)施連續(xù)監(jiān)控，在這一過程中，護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)對(duì)其加以巡護(hù)[3]。因此，在建立重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度時(shí)需加強(qiáng)對(duì)巡護(hù)工作的約束，為了更好地開展重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作，醫(yī)院可建立護(hù)理人員崗位責(zé)任制，將護(hù)理工作落實(shí)到每一名護(hù)理人員之上，進(jìn)而提高護(hù)理人員工作質(zhì)量。

1.2.2 重癥監(jiān)護(hù)室重視護(hù)理人員培訓(xùn) 現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作對(duì)工作人員的技能要求較高，護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)技術(shù)等方面均需要在工作中不斷完善，因此，為保障醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員教育培訓(xùn)工作，以完善醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理水平。一方面，通過開展重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)，將當(dāng)前新興監(jiān)護(hù)室護(hù)理技術(shù)引入醫(yī)院之中，以便于提升重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理水平[4]。另一方面，護(hù)理人員質(zhì)量控制意識(shí)尤為重要，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)通過職業(yè)道德教育提高護(hù)理人員修養(yǎng)水平，在思想上和意識(shí)上培養(yǎng)護(hù)理人員道德素養(yǎng)。同時(shí)，針對(duì)青年護(hù)理人員的教育培訓(xùn)尤為重要，需采用一對(duì)一護(hù)理帶教模式培養(yǎng)青年護(hù)理人員，高年資骨干與青年護(hù)理人員組成帶教小組，以便于提升青年護(hù)理人員技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3 重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理 重癥監(jiān)護(hù)室主要收治危重患者，這部分患者病情變化快、患者并發(fā)癥較多、病情復(fù)雜等，這些因素均極大地提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作難度，為了保障重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式開展護(hù)理管理工作。①在收治患者后，護(hù)理人員應(yīng)綜合分析患者疾病、治療措施、并發(fā)癥等諸多方面，對(duì)其在護(hù)理之中將會(huì)產(chǎn)生的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)予以評(píng)估，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理措施。②全面加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)療儀器應(yīng)用能力訓(xùn)練，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平較高，各種醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于各科室之中，尤其在重癥監(jiān)護(hù)室之中，諸如呼吸機(jī)、監(jiān)測(cè)儀、除顫儀器、血液透析儀器等等，大部分儀器均由國(guó)外進(jìn)口，其操作上難度較高。針對(duì)這一現(xiàn)象，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)針對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用方法進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，組織護(hù)理人員了解各個(gè)醫(yī)療設(shè)備的原理及操作方法。同時(shí)，可將重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)醫(yī)療儀器操作流程加以規(guī)范化，形成書面使用流程，并張貼于該設(shè)備附近，通過這一形式改善護(hù)理人員醫(yī)療設(shè)備操作水平，進(jìn)而提升患者護(hù)理質(zhì)量[5]。③針對(duì)護(hù)理文書工作予以重視，病案撰寫是護(hù)理工作中的重要組成部分，病案記載者患者疾病、診斷、治療、護(hù)理、檢查等諸多情況，其中涵蓋了患者各種信息，病案不僅能夠直觀了解護(hù)理人員的工作情況，是護(hù)理人員監(jiān)督管理的依據(jù)，同時(shí)，病案也是護(hù)理人員交接班時(shí)重要的文字記錄，接班護(hù)理人員可通過病案了解患者護(hù)理注意事項(xiàng)，以此來提升護(hù)理人員交接班效率。因此，需加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理文書撰寫的專業(yè)性與規(guī)范性，使護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)護(hù)理文書的重要性，從而改善當(dāng)前重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作質(zhì)量加以評(píng)估，分為一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、物品準(zhǔn)備、護(hù)理人員管理及護(hù)理技術(shù)5個(gè)分類，每組均為100分制，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理人員相應(yīng)工作質(zhì)量越好。采用院制《護(hù)理工作患者滿意度調(diào)查表》實(shí)施調(diào)查，調(diào)查表滿分為10分，十分滿意為>8分；一般滿意為6～8分；不滿意為<6分，總滿意=十分滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)施后與實(shí)施前重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施后一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、物品準(zhǔn)備、護(hù)理人員管理及護(hù)理技術(shù)評(píng)分高于實(shí)施前，見表1。

2.2 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作滿意度比較

分析實(shí)施后與實(shí)施前重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作滿意度情況，見表2，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施后重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作總滿意率（94.44%）明顯高于實(shí)施前（66.11%）。

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理管理理念認(rèn)為，“人”作為護(hù)理管理中的重要組成分，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理中“人”的潛能挖掘和管理，才能不斷完善重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。一方面，“人”指的是護(hù)理人員，護(hù)理人員是開展重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的主導(dǎo)者，護(hù)理人員各方面能力均會(huì)對(duì)護(hù)理效果造成嚴(yán)重影響[6]。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理與教育，通過剛性管理與柔性管理相結(jié)合的方式，不斷挖掘護(hù)理人員的潛力，從而全面提升醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室整體護(hù)理質(zhì)量。另一方面，“人”是指重癥監(jiān)護(hù)室中的患者，在護(hù)理管理中，應(yīng)始終秉承以患者為主體的護(hù)理理念，根據(jù)患者病情、治療等諸多方面進(jìn)行綜合性分析，從而采用針對(duì)性護(hù)理辦法，對(duì)于患者進(jìn)行全面護(hù)理，以提升重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理水平[7]。另外，可適當(dāng)引入績(jī)效考核機(jī)制于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作之中，根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作規(guī)章制度實(shí)施考核與監(jiān)督，對(duì)護(hù)理人員日常工作、服務(wù)態(tài)度等方面予以考察，最終形成護(hù)理人員工作質(zhì)量考核結(jié)果，依照該結(jié)果調(diào)整護(hù)理人員績(jī)效獎(jiǎng)金，以此來提升護(hù)理人員工作積極性。除了物質(zhì)激勵(lì)之外，醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室針對(duì)護(hù)理人員的精神層面予以激勵(lì)，采用小組榮譽(yù)稱號(hào)等激勵(lì)模式提升護(hù)理人員的集體凝聚力，有效增強(qiáng)護(hù)理人員的使命感和榮譽(yù)感，提高護(hù)理人員的職業(yè)自信[8]。

綜上所述，護(hù)理工作質(zhì)量控制就是針對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)日常工作予以監(jiān)督和管理，并對(duì)于其中存在的問題予以改善和優(yōu)化，這一模式目前廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各個(gè)科室護(hù)理管理之中。該研究證實(shí)，采用重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理質(zhì)量控制后，其一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、物品準(zhǔn)備、護(hù)理人員管理及護(hù)理技術(shù)等護(hù)理工作評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，患者滿意度水平較高，證實(shí)在重癥監(jiān)護(hù)室中合理應(yīng)用護(hù)理管理質(zhì)量控制具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-04-20）