薛芳

[摘要] 目的 探討定位管理急救配合法培訓(xùn)在兒科急救護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月—2017年2月間在該院兒科急診治療患兒50例，作為對(duì)照組觀察對(duì)象，選取2017年2月—2018年2月間在該院兒科急診治療患兒50例，將其作為實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象。對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理管理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒則應(yīng)用定位管理急救配合法進(jìn)行急救護(hù)理管理，對(duì)兩種不同護(hù)理管理模式下兩組患兒的急診搶救成功率和患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度進(jìn)行比較、分析。結(jié)果 對(duì)照組急診搶救成功43例，成功率86%，工作總滿意度86%；實(shí)驗(yàn)組急診搶救成功47例，成功率97%，工作總滿意度96%。實(shí)驗(yàn)組急診搶救成功率和患兒及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度都明顯高于對(duì)照組，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 定位管理急救配合法培訓(xùn)在兒科急救護(hù)理管理中的應(yīng)用，有效促進(jìn)醫(yī)護(hù)間的密切配合和應(yīng)急處理能力，同時(shí)也提高患兒急診搶救成功率和患兒屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度，在臨床實(shí)踐中具有進(jìn)一步的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 定位管理急救配合法；護(hù)理管理；工作滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（b）-0058-02

醫(yī)院急診科每天需要搶救多名病情危重患者，醫(yī)護(hù)人員需要在合理分工和配合協(xié)作，相互組織、配合好急診搶救工作[1]。關(guān)于定位管理急救配合法培訓(xùn)在兒科急救護(hù)理管理中的應(yīng)用方法及護(hù)理效果（2016年2月—2018年2月），需要從臨床實(shí)踐的角度展開(kāi)研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)性原則。選取2016年2月—2017年2月間在該院兒科急診治療患者中的50例患兒，作為對(duì)照組觀察對(duì)象，再選取2017年2月—2018年2月間在該院兒科急診治療患者中的50例患兒，作為實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象。對(duì)照組50例中男性22例，女性28例，年齡1～10歲，平均年齡（6.2±1.0）歲；實(shí)驗(yàn)組50例中男性、女性各25例，年齡1～9歲，平均年齡（5.8±1.2）歲。兩組患兒性別、年齡以及急診類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組50例兒科急救患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的實(shí)際病癥情況，對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理、搶救，護(hù)理人員搶救過(guò)程中的工作位置和職責(zé)無(wú)特殊要求。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組50例兒科急救患者應(yīng)用定位管理急救配合法進(jìn)行急救護(hù)理管理：護(hù)理人員對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的管理監(jiān)測(cè)，及時(shí)將異常情況上報(bào)給主治醫(yī)師，并根據(jù)患兒的病情程度，制定具有針對(duì)性的急救方案。定位管理急救配合法培訓(xùn)法在兒科急診護(hù)理管理中的應(yīng)用，需要加強(qiáng)對(duì)急救護(hù)理人員的工作管理，明確定位管理的主要目的是對(duì)護(hù)理人員的崗位職責(zé)進(jìn)行劃分，要求護(hù)理人員在急診中能夠準(zhǔn)確迅速地找到儀器、藥品。定位管理中，建立以護(hù)理人員為中心的資源庫(kù)，充分利用護(hù)理資源，對(duì)急診救治中使用到的儀器、設(shè)備和藥品的安置場(chǎng)所進(jìn)行規(guī)定，要求護(hù)理人員檢查急救器材的標(biāo)識(shí)是否清楚，按照規(guī)定整理這些器材。定位管理實(shí)踐中，要對(duì)兒科急診護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能上的培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)理人員的不同層級(jí) ，對(duì)其進(jìn)行急救定位，讓不同級(jí)別護(hù)士在各自的固定位置密切配合、分工明確，在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中協(xié)調(diào)、有序開(kāi)展急診搶救工作[2]。一般定位管理培訓(xùn)工作包括三大塊的內(nèi)容，即呼吸系統(tǒng)配合、循環(huán)系統(tǒng)配合和搶救記錄填寫等，其中呼吸系統(tǒng)配合的定位管理培訓(xùn)，要求兒科急診護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行吸痰、吸氧管理，正確使用呼吸機(jī)和氣管插管等，配合醫(yī)生的氣管切開(kāi)工作等，掌握正確的護(hù)理方法；循環(huán)系統(tǒng)配合的定位管理培訓(xùn)中，護(hù)士掌握配血、抽血、輸血和輸液的規(guī)范性操作方法，對(duì)患兒的心電圖進(jìn)行密切監(jiān)視；搶救記錄填寫則是需要對(duì)護(hù)理人員的搶救流程和規(guī)定程序進(jìn)行明確，使其能夠在定位管理培訓(xùn)中了解自身的工作職責(zé)和崗位內(nèi)容，實(shí)時(shí)觀察患兒生命體征變化，準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

此外，在兒科急診護(hù)理的定位管理培訓(xùn)中，要求護(hù)理人員對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行臨床知識(shí)介紹，使其能夠主動(dòng)向其介紹疾病治療中的注意事項(xiàng)，護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握正確的溝通交流方法，要求患兒的監(jiān)護(hù)人密切觀察患兒的病情變化情況，積極配合院方的治療工作。護(hù)理人員在定位管理培訓(xùn)中學(xué)習(xí)科學(xué)的飲食搭配知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒的飲食指導(dǎo)，為患兒制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，結(jié)合心理學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)，以溝通、交流等手段，對(duì)兒科患者的緊張、焦慮、恐懼等心理進(jìn)行疏導(dǎo)，促使患兒能夠保持平和心態(tài)，促進(jìn)健康恢復(fù)。兒科急救護(hù)理中應(yīng)用定位管理急救配合法對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)急救技能和護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)，有效提高兒科急救護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩種不同護(hù)理管理模式下兩組患兒的急診搶救成功率以及患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度情況進(jìn)行比較、分析。

自制評(píng)分量表，內(nèi)容包括病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、急救措施、輔助檢查、規(guī)范操作等，應(yīng)用百分制，每項(xiàng)20分，工作滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，工作總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。根據(jù)兩組患兒實(shí)際急救情況，統(tǒng)計(jì)、計(jì)算患兒急診搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組50例兒科急救患者在常規(guī)急救護(hù)理中，急診搶救成功43例，成功率86%，患兒及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作滿意28例、較滿意15例、不滿意7例，工作總滿意度86%；實(shí)驗(yàn)組急診搶救成功47例，成功率97%，患兒及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作滿意32例、較滿意16例、不滿意2例，工作總滿意度96%。

兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即實(shí)驗(yàn)組在兒科急救護(hù)理管理中應(yīng)用定位管理急救配合法，急診搶救成功率和患兒及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度都明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組急救、護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

急診科搶救和診治的患者多病情嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中不能明確自身的工作位置和主要職責(zé)，影響搶救效果[3]。且急診科屬于醫(yī)院的特殊部門，接診的患者由于發(fā)病急和病情復(fù)雜，在搶救治療的過(guò)程中，需要合理布置和規(guī)劃搶救方案，科學(xué)配置護(hù)理資源，應(yīng)用定位管理急救配合法提高急診搶救的有效率。定位管理急救配合法培訓(xùn)在兒科急救護(hù)理管理中的應(yīng)用，是在護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)護(hù)士工作位置和搶救職責(zé)進(jìn)行合理的管理安排和劃分，使其能夠積極配合搶救醫(yī)生的操作，減少人力資源的浪費(fèi)。從臨床實(shí)踐的角度來(lái)說(shuō)，定位管理急救配合法培訓(xùn)在兒科急救護(hù)理管理中的應(yīng)用具有一定的分工協(xié)作作用，在急診搶救中實(shí)現(xiàn)了對(duì)人力資源的合理搭配和充分利用。在定位管理急救配合中，主要是分配3名護(hù)理人員，分別在急救患者的腳部位置、體側(cè)位置和頭側(cè)位置完成搶救護(hù)理任務(wù)。其中腳部位置護(hù)士屬于尾位護(hù)理人員，負(fù)責(zé)記錄患者在急診搶救過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征變化，在定位管理急救配合中具備聯(lián)絡(luò)作用，其工作內(nèi)容還包括止血、包扎、導(dǎo)尿等。體側(cè)護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生完成心臟按壓、除顫和心電監(jiān)護(hù)等。頭側(cè)護(hù)士則需要管理患者的呼吸系統(tǒng)，完成對(duì)患者的吸痰、吸氧護(hù)理，并且在定位管理急救配合中負(fù)責(zé)全場(chǎng)的指揮。由于定位管理急救配合中，護(hù)理人員的級(jí)別不同，專業(yè)能力也不同，只有加強(qiáng)定位管理急救配合培訓(xùn)，才能夠提高定位管理急救配合法的實(shí)際運(yùn)用效用。

臨床實(shí)踐中，對(duì)兒科急救護(hù)理人員進(jìn)行定位管理急救配合法培訓(xùn)，使其能夠了解定位管理急救配合的基本含義和要求，掌握定位管理急救配合的正確方法和內(nèi)容，從而在兒科急救護(hù)理中明確自己的責(zé)任、規(guī)范性操作，提高兒科急救有效率。定位管理急救配合法培訓(xùn)中，主要是對(duì)兒科急救護(hù)理人員進(jìn)行儀器設(shè)備操作、藥品管理、急診搶救手法以及危急情況處理方面的管理培訓(xùn)，使其能夠在兒科急救護(hù)理中有條不紊、相互協(xié)作地完成搶救任務(wù)。定位管理急救配合法培訓(xùn)在兒科急救護(hù)理管理中的應(yīng)用，護(hù)理人員對(duì)兒科急救患者的病情觀察更加仔細(xì)和全面，并且能夠在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的情況下采取科學(xué)、有效的急救措施，增加相應(yīng)的輔助檢查，以規(guī)范性操作完成兒科急救護(hù)理工作。定位管理急救配合法培訓(xùn)在實(shí)際應(yīng)用中，顯著提高了兒科急救患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度，兒科急救患者的急診搶救成功率也大大提升，這對(duì)于現(xiàn)代臨床護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展具有重要的意義。且定位管理急救配合法培訓(xùn)在兒科急救護(hù)理管理中的應(yīng)用，促進(jìn)了搶救醫(yī)生和護(hù)士之間的分工協(xié)作，兒科急救工作效率也得到顯著提高，臨床實(shí)踐意義突出。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐文濤，謝茗珊，陳美娜，等.定位急救配合法培訓(xùn)在兒科急救護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2017，9（6）：531-533.

[2] 胡燕琪，王瑩，蔡巧玲，等.兒科院前急救標(biāo)準(zhǔn)化模擬課程現(xiàn)狀與推廣意義[J].臨床兒科雜志，2017，35（4）：319-320.

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（收稿日期：2018-04-19）