劉輝

[摘要] 目的 分析探討輸血護(hù)理環(huán)節(jié)細(xì)化護(hù)理管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取2016年2月—2017年3月期間在該院消化科進(jìn)行輸血護(hù)理的患者共170例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組85例，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組進(jìn)行細(xì)化護(hù)理管理，研究結(jié)束時(shí)，通過比較患者在輸血各環(huán)節(jié)不良事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)護(hù)理管理效果。結(jié)果 對(duì)照組患者總滿意度為75.29%，不良事件發(fā)生率為21.18%；觀察組總滿意度為97.65%，不良事件發(fā)生率為5.88%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對(duì)照組且觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)化護(hù)理管理能夠顯著降低患者在輸血護(hù)理環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，提高輸血質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，顯著提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 輸血護(hù)理；細(xì)化護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0028-02

臨床輸血環(huán)節(jié)是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行救治的常用措施之一，其重要性不容小覷[1]。輸血護(hù)理過程涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，例如采集血樣、送檢、取血、雙人核對(duì)、血液輸注、輸血過程觀察、輸血護(hù)理文書記錄等，且一些環(huán)節(jié)涉及到多個(gè)護(hù)理工作者之間的配合、護(hù)理工作者與患者之間的配合[2]。由于輸血過程涉及的環(huán)節(jié)較多、經(jīng)手的護(hù)理人員較多，因此在輸血過程中易出現(xiàn)一些失誤，從而給輸血患者帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)給患者帶來不同程度的不良影響。

細(xì)化護(hù)理管理就是針對(duì)輸血護(hù)理的多環(huán)節(jié)特征，對(duì)輸血護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理管理，不僅能夠滿足患者對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求，還將提高醫(yī)院的綜合護(hù)理管理水平。該文選取2016年2月—2017年3月期間在該院消化科進(jìn)行輸血護(hù)理的患者共170例為研究對(duì)象，分析探討輸血護(hù)理環(huán)節(jié)細(xì)化護(hù)理管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院消化科進(jìn)行輸血護(hù)理的患者共170例為研究對(duì)象，將所有入選的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組85例。其中對(duì)照組患者女性36例，男性49例，年齡37～68歲，平均年齡（52.0±1.71）歲；觀察組患者女性39例，男性46例，年齡42～67歲，平均年齡（55.0±3.09）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況以及疾病種類與嚴(yán)重程度等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)于對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理管理，對(duì)觀察組患者采取細(xì)化護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：①建立細(xì)化護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)化護(hù)理管理是現(xiàn)代護(hù)理管理發(fā)展的必然產(chǎn)物，細(xì)化護(hù)理管理工作順利進(jìn)行的前提是建立正確、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，因此，在明確細(xì)化護(hù)理管理重要性與意義的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)輸血過程涉及到的每一環(huán)節(jié)中的所有細(xì)節(jié)，進(jìn)行問題總結(jié)和對(duì)策探討，所收集問題應(yīng)該是全面的、廣泛的，所提對(duì)策應(yīng)該是符合常規(guī)的、科學(xué)的[3]。在標(biāo)準(zhǔn)建立之初，應(yīng)該進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)試用期測評(píng)，再依據(jù)測評(píng)內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)。另外，還應(yīng)關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行力度與監(jiān)督力度，建立配套的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行與監(jiān)督制度，確保細(xì)化護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)真正落實(shí)。②加強(qiáng)細(xì)化護(hù)理管理培訓(xùn)：護(hù)理團(tuán)隊(duì)作為醫(yī)院服務(wù)性質(zhì)工作的代表，應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。由于護(hù)理人員的工作年限、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)等差別較大，因此應(yīng)分批次舉辦細(xì)化護(hù)理管理培訓(xùn)活動(dòng)，且培訓(xùn)內(nèi)容不能僅拘泥于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而應(yīng)把學(xué)習(xí)重點(diǎn)更多地放在實(shí)踐能力的提高上，對(duì)輸血護(hù)理的重點(diǎn)細(xì)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。另外，優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量對(duì)患者康復(fù)有十分重要的意義，良好的服務(wù)態(tài)度能夠使患者保持愉悅的心情，提高治療的依從性，故還應(yīng)注意護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的樹立。③規(guī)范護(hù)理管理流程：規(guī)范流程就是使所有環(huán)節(jié)之間的銜接更加規(guī)范、緊密，是規(guī)范行為與保證質(zhì)量的根本。一方面是規(guī)范護(hù)理人員的具體護(hù)理行為，要求護(hù)理工作者養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。另一方面是規(guī)范某一固定病區(qū)的管理流程，要求病區(qū)的護(hù)理管理流程科學(xué)合理，在流程規(guī)范的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)優(yōu)化流程與再造流程[4]。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

研究結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)所有病例在輸血各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的不良事件，例如在采血送檢、取血、血液輸注、輸血文書記錄等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的失誤。調(diào)查所有患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，綜合醫(yī)院自制的問卷內(nèi)容給出滿意度評(píng)價(jià)，滿意程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

分析比較對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

比較兩組患者在輸血各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的不良事件發(fā)生情況，對(duì)照組患者的不良事件發(fā)生率為21.18%，觀察組為5.88%，觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理管理效果滿意度比較

比較兩組患者對(duì)輸血護(hù)理環(huán)節(jié)的總滿意度，對(duì)照組總滿意度為75.29%，觀察組總滿意度為97.65%，觀察組患者對(duì)輸血護(hù)理環(huán)節(jié)的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床輸血環(huán)節(jié)是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行救治的常用措施之一，其重要性不容小覷。輸血護(hù)理過程涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，例如采集血樣、送檢、取血、雙人核對(duì)、血液輸注、輸血過程觀察、輸血護(hù)理文書記錄等，且一些環(huán)節(jié)涉及到多個(gè)護(hù)理工作者之間的配合、護(hù)理工作者與患者之間的配合。由于輸血過程涉及的環(huán)節(jié)較多、經(jīng)手的護(hù)理人員較多，因此在輸血過程中易出現(xiàn)一些失誤，從而給輸血患者帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)給患者帶來不同程度的不良影響[5-7]。

細(xì)化護(hù)理管理就是針對(duì)輸血護(hù)理的多環(huán)節(jié)特征，對(duì)輸血護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理管理：①建立細(xì)化護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化護(hù)理管理工作順利進(jìn)行的前提是建立正確、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院管理專家、護(hù)理工作優(yōu)秀代表以及患者代表共同參與制定細(xì)化護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，確保標(biāo)準(zhǔn)制定的合理性與實(shí)用性。②加強(qiáng)細(xì)化護(hù)理管理培訓(xùn)，舉辦理論與實(shí)踐并重的培訓(xùn)活動(dòng)，幫助護(hù)理人員樹立服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力。③規(guī)范護(hù)理流程，在護(hù)理人員個(gè)人工作水平、病區(qū)綜合護(hù)理流程等不同層面進(jìn)行護(hù)理流程的規(guī)范化工作，在流程規(guī)范的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)優(yōu)化流程與再造流程，使得細(xì)化護(hù)理管理不僅能夠滿足患者對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求，還提高醫(yī)院的綜合護(hù)理管理水平。

該文分析探討在輸血護(hù)理環(huán)節(jié)實(shí)施細(xì)化護(hù)理管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，選取2016年2月—2017年3月期間在該院消化科進(jìn)行輸血護(hù)理的患者共170例為研究對(duì)象，將所有符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組85例，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組進(jìn)行細(xì)化護(hù)理管理，研究結(jié)束時(shí)，通過比較患者在輸血護(hù)理各環(huán)節(jié)不良事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，由此評(píng)價(jià)護(hù)理管理效果。結(jié)果顯示，對(duì)照組患者對(duì)輸血護(hù)理的總滿意度為75.29%，各輸血環(huán)節(jié)的不良事件總發(fā)生率為21.18%；觀察組總滿意度為97.65%，不良事件發(fā)生率為5.88%，可見，觀察組患者對(duì)輸血護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對(duì)照組且觀察組患者在輸血護(hù)理各環(huán)節(jié)的不良事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在輸血護(hù)理環(huán)節(jié)實(shí)施細(xì)化護(hù)理管理能夠顯著降低患者在輸血護(hù)理環(huán)節(jié)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高輸血質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，使得輸血護(hù)理更加規(guī)范化、細(xì)致化，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-09）