王麗華　米宏杰

[摘要] 目的 探討藥劑科有效管理與藥物合理應用管理的效果。方法 在2016年2月—2018年2月期間，將藥劑科與臨床藥物的管理分為第一階段與第二階段，第一階段進行常規(guī)方法管理，第二階段則實行強化管理。在這兩個階段管理結束后抽查醫(yī)院一年來的抗菌藥物使用量前5名的用量情況，然后實行總結與分析。結果 第二階段強化管理實施之后，醫(yī)院抗菌藥物的使用率相對于第一階段管理之后有了很大的改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 注重對藥劑科以及藥物臨床應用的管理，有利于提升抗菌藥物使用的合理性，具有較高的臨床應用推廣價值。

[關鍵詞] 藥劑科；有效管理；藥物應用

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0053-02

現(xiàn)代社會人們生活水平不斷提高，健康意識也在不斷的增強，人們對醫(yī)院藥物使用的安全性有了更高的要求，而在實際的藥劑科管理中仍然存在藥物濫用的情況，特別是對抗菌藥物的管理還存在很多不足[1]。為了確保患者的身體健康，減少用藥不良反應的發(fā)生，在用藥過程中就需要對藥物劑量進行嚴格的控制，而藥物濫用的問題則會對患者的生命安全造成嚴重的威脅?？咕幬锸且环N能消滅細菌、治療細菌性感染疾病的藥物，但它對人體具有一定的毒副作用，臨床上在使用這類藥物時應加強控制，避免出現(xiàn)不合理用藥的情況。該文為研究藥劑科有效管理與藥物合理應用的效果，在2016年2月—2018年2月期間將藥劑科與臨床藥物的管理分為第一階段與第二階段，對兩個階段的用藥管理效果進行了比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將藥劑科與臨床藥物的管理分為第一階段與第二階段，第一階段進行常規(guī)方法管理，第二階段則實行強化管理，在兩個階段管理工作結束之后對一年來抗菌藥物的使用情況進行抽查。第一階段時間為2016年2月—2017年2月，對藥劑科與藥物臨床應用實行常規(guī)管理。第二階段時間為2017年3月—2018年2月，對藥劑科與藥物臨床應用實行強化管理。兩個階段的管理對象及管理時間、抽查抗菌藥物使用登記表等資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

第一階段，對藥劑科及藥物臨床應用實行常規(guī)管理，第二階段，對藥劑科及藥物臨床應用實行強化管理，具體管理方法如下[2]。

1.2.1 抗菌藥物采購管理 在抗菌藥物采購過程中需要嚴格根據(jù)相關采購流程操作，不能隨意更改，在了解藥品的性價比、療效以及藥品的安全性等信息的基礎上，再結合醫(yī)院的實際情況進行綜合評估，確定采購計劃，實現(xiàn)抗菌藥物采購工作的合理開展[3]。

1.2.2 細化臨床藥劑師工作 臨床藥劑師每周需要進行至少兩次的病房檢查，對用藥處方進行仔細審核，參與到對患者治療方案的的探討之中，如果發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥的情況應該立即提出合理化的意見[4]。對患者用藥之后產(chǎn)生的不良反應，藥劑師需要進行收集并且及時上報，加強各個科室的管理監(jiān)督，對抗菌藥物使用之后的具體情況也需要進行密切的觀察，藥劑師需要定期對醫(yī)生處方進行檢查與點評，加強監(jiān)督力度。同時，可以對合理用藥的醫(yī)生進行公示表揚，對不合理用藥現(xiàn)象嚴重的醫(yī)生進行公示批評。

1.2.3 藥劑師管理 對醫(yī)院藥劑師實行規(guī)范化的管理，對藥劑師的專業(yè)知識掌握情況進行了解與考核，要求藥劑師參加相關規(guī)范化的培訓，考核合格之后授予調(diào)劑資格，之后才能上崗進行藥房調(diào)劑工作[5]。

1.3 觀察指標

在兩個階段的管理結束之后對一年來抗菌藥物使用登記表進行抽查，對抽查情況進行分析與總結。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料[n（%）]比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩個階段的管理工作均結束之后對一年期間的醫(yī)院抗菌藥物使用登記表進行抽查，對抽查情況進行分析、總結，第一階段的司帕沙星片、伊曲康唑膠囊、克拉霉素分散片、奧硝唑分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片5種抗菌藥物的DDDs總計分別為37 524、32 511、30 268、16 593、15 912；第二階段的司帕沙星片、伊曲康唑膠囊、克拉霉素分散片、奧硝唑分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片5種抗菌藥物的DDDs總計分別為347 95、30 171、24 300、13 392、13 514。通過比較，第二階段的抗菌藥物用藥頻度均顯著低于第一階段的用藥頻度，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在當前藥劑科的藥物應用及管理中，還存在一些不足之處，藥劑科作為醫(yī)院的一個核心科室，對醫(yī)院的長遠發(fā)展有重要影響，對藥品的研發(fā)及發(fā)放、管理也非常重要，對藥劑科的管理會直接影響到患者用藥的安全性，在藥劑科建設中需要對其中存在的不足進行積極的改進[6]?，F(xiàn)階段，在藥劑科管理中主要存在幾個方面的不足，一個是藥劑師地位不高，影響了其工作的積極性；另一個就是藥劑科在藥品采購環(huán)節(jié)存在管理不完善的問題；再就是藥劑科的管理方式存在不足。針對存在的這些問題，需要積極找到解決方案，促進藥劑科管理的不斷完善，實現(xiàn)藥物應用的合理化發(fā)展。

一方面，需要注重對藥劑師專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)與提升。藥劑科的工作主要是進行臨床實驗、科學研究、藥物管理等，這一科室的管理人員不僅需要具備高水平的科學技術，而且還擔任著藥劑科領導者的角色，可見，對藥劑師的職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)及自我修養(yǎng)進行持續(xù)提升是很重要的[7]。醫(yī)院可以定期對藥劑師的專業(yè)知識及技能開展培訓，重點對藥品理論知識進行學習，同時進行臨床管理經(jīng)驗的交流，讓藥劑師能夠?qū)λ幤返淖钚卵邪l(fā)及應用情況進行掌握，了解藥品的藥效與使用中的注意事項等信息，提升其專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院還可以定期舉辦講座等活動，增強藥劑師的工作責任感，以患者為中心開展各項服務，使藥劑師形成更強的服務意識，提高服務水平，這樣也可以為醫(yī)院樹立一個更好的整體形象。醫(yī)院對藥劑師的聘用也需要加強重視，對醫(yī)學專業(yè)的研究生及以上學歷人才進行優(yōu)先錄取，這樣有利于提升醫(yī)院藥劑師的整體水準。

另一方面，需要注意對藥劑科相關規(guī)章制度進行完善，對管理中的藥品采購缺陷，醫(yī)院需要對相關規(guī)章制度進行完善，并且嚴格進行貫徹落實，對其他醫(yī)院藥劑科的先進管理模式進行借鑒，再結合本醫(yī)院的實際情況制定一套完善的管理機制，可以將購進、調(diào)劑、驗收等內(nèi)容加入其中，從而增強藥品使用的合理程度，不再出現(xiàn)盲目采購的情況，實現(xiàn)藥品質(zhì)量的提高[8]。此外，在藥劑科規(guī)章制度的完善過程中，需要對相應的操作步驟與劃分細則進行補充說明，從藥品的購進到使用進行全過程管理，避免發(fā)生遺漏，使藥品管理更加科學、規(guī)范，提高藥劑科管理人員的責任意識及工作效率。

促進藥劑科管理的強化及信息化管理模式的不斷完善，醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督部門應該對藥物的實際應用加強監(jiān)督，對藥物的入庫進行仔細、全程的監(jiān)測，對藥物的來源及質(zhì)量、安全提供保證，將監(jiān)督部門的職責充分發(fā)揮出來[9]。在現(xiàn)代社會信息技術發(fā)展迅速，信息化時代已經(jīng)到來，計算機在各個行業(yè)都得到了廣泛的應用，醫(yī)院提升自身的信息化水平才能夠與時俱進，而藥劑科作為醫(yī)院的一個重點管理科室，需要盡快實現(xiàn)藥品的信息化管理，這樣可以節(jié)省大量的物力、人力、財力，同時還可以增強藥品管理的安全性與便捷性，更加及時、準確了解最新的藥品信息，對藥劑科管理方式上存在的不足進行彌補[10]。此外，醫(yī)院還需要增加對醫(yī)療機構常規(guī)藥物的儲備量，為藥劑師參與到臨床工作之中創(chuàng)造更加優(yōu)越的條件，提升藥劑師的工作地位，使其在藥物管理及監(jiān)督上發(fā)揮更大的作用，這樣也能夠幫助藥劑師的專業(yè)技術能力得到不斷提升。

該文研究中，對藥劑科及藥物臨床應用進行了強化管理，通過有效管理，抗菌藥物的使用情況有了明顯的改善，司帕沙星片、伊曲康唑膠囊、克拉霉素分散片、奧硝唑分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片五種抗菌藥物的DDDs總計都有了顯著減少，可見，強化藥劑科及藥物臨床應用管理，能夠提升抗菌藥物使用的合理性。

綜上所述，藥劑科有效管理與藥物的合理應用能夠顯著改善抗菌藥物的使用情況，增強了抗菌藥物使用的合理性，具有較高的臨床應用推廣價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-03-21）