宋進(jìn)宴 張麗麗 鞠貞會(huì)

[摘要] 目的 探析婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用品質(zhì)管理圈的臨床效果。方法 選取該院婦產(chǎn)科2015年1月—2017年6月收治的100例患者為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=50）、觀察組（n=50）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組利用品質(zhì)管理圈實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)為96.0%、84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)為98.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用品質(zhì)管理圈的臨床效果更加確切，不僅可以減輕患者抑郁、焦慮程度，還可以提高患者知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；品質(zhì)管理圈；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0015-03

品質(zhì)管理圈指的就是工作性質(zhì)或相似的人構(gòu)成一個(gè)圈，以質(zhì)量為中心，調(diào)動(dòng)全員參與，根據(jù)護(hù)理部門要求實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，借助質(zhì)量管理理論與方法，及時(shí)分析與改進(jìn)存在的問題，激發(fā)個(gè)人潛能，利用團(tuán)隊(duì)力量，結(jié)合群眾智慧，制定提高護(hù)理人員素質(zhì)與改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)，從而滿足患者的需求[1]。婦產(chǎn)科工作，普遍具有急診多、夜診多、危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，只是對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根本無(wú)法滿足患者的需求，因此，應(yīng)積極探索有效的護(hù)理方式。該文現(xiàn)對(duì)該院婦產(chǎn)科2015年1月—2017年6月收治的100例患者進(jìn)行探析，研究品質(zhì)管理圈在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科收治的100例患者為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=50）、觀察組（n=50）。對(duì)照組患者年齡范圍在22～58歲之間，平均為（42.4±1.6）歲；已婚40例，未婚10例；文化水平：小學(xué)及以下5例，初中10例，高中（中專）20例，大專及以上15例。觀察組患者年齡范圍在22～58歲之間，平均為（42.0±1.7）歲；已婚39例，未婚11例；文化水平：小學(xué)及以下4例，初中11例，高中（中專）21例，大專及以上14例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者自愿參加該次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即給予病房清潔、藥物護(hù)理、心理疏導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，觀察組利用品質(zhì)管理圈實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：（1）成立品質(zhì)管理圈。在科室中選擇10名護(hù)理人員成立品質(zhì)管理圈，任命1名護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，1名輔導(dǎo)員，其余8名為普通圈員。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理整個(gè)品質(zhì)管理圈的活動(dòng)情況，并做好統(tǒng)籌安排；輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)指導(dǎo)與監(jiān)督整個(gè)品質(zhì)管理圈活動(dòng)的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)落實(shí)過(guò)程中出現(xiàn)的問題，并組織商討，制定切實(shí)可行的解決方案；圈員負(fù)責(zé)具體活動(dòng)的執(zhí)行，積極表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并為品質(zhì)管理圈活動(dòng)的落實(shí)出謀劃策。（2）活動(dòng)執(zhí)行情況。①選定活動(dòng)主題：利用頭腦風(fēng)暴法及5、3、1評(píng)分法商討主題，結(jié)合科室情況及現(xiàn)存問題，綜合評(píng)估上級(jí)政策、迫切性、重要性及圈能力等情況，最后將護(hù)理質(zhì)量提升定為主題。②制定活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)此次活動(dòng)執(zhí)行步驟，確定活動(dòng)執(zhí)行時(shí)間及圈員的具體工作，制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃表。完成后上報(bào)給醫(yī)院護(hù)理部門，批準(zhǔn)后即可執(zhí)行。③掌握現(xiàn)狀，分析原因：了解科室現(xiàn)存的問題，圈長(zhǎng)組織圈員檢查及評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施狀況，并深入分析出現(xiàn)問題的原因，進(jìn)而制定目標(biāo)。④設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)掌握現(xiàn)狀的情況，對(duì)護(hù)理改善目標(biāo)予以擬定。⑤擬定改善對(duì)策：根據(jù)二八定律、PDCA循環(huán)管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策予以擬定，主要側(cè)重心理疏導(dǎo)、健康宣教、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。⑥對(duì)策實(shí)施：心理疏導(dǎo)：婦產(chǎn)科疾病種類多樣，病情復(fù)雜，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，為此，應(yīng)密切觀察患者情緒變化，給予恰當(dāng)疏導(dǎo)。主動(dòng)和患者溝通，和患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，得到患者信任，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，以此減輕患者負(fù)性情緒，讓患者積極、樂觀地接受治療[2]。健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者的疑問，詳細(xì)向患者說(shuō)明有關(guān)疾病的知識(shí)，以此提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，進(jìn)一步提高患者配合積極性。術(shù)后護(hù)理：針對(duì)接受手術(shù)治療的患者，應(yīng)在術(shù)后予以面罩吸氧，并用吸引器清除口腔分泌物，以免發(fā)生誤吸或感染。密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況，進(jìn)而給予恰當(dāng)處理[3]。此外，應(yīng)對(duì)患者陰道流血情況予以密切觀察，了解子宮收縮情況，及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。①采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者抑郁程度，分值在0～100分之間，評(píng)分越高，抑郁程度越嚴(yán)重[4]。②采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者焦慮程度，分值在0～100分之間，評(píng)分越高，焦慮程度越嚴(yán)重[5]。③采用自制問卷評(píng)估患者知識(shí)知曉率，總分為100分，完全知曉>90分，部分知曉60～90分，不知曉<60分，知識(shí)知曉率=完全知曉率+部分知曉率。④采用自制問卷評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分為100分，非常滿意>90分，一般滿意60～90分，不滿意<60分，護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理患者臨床數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分

觀察組患者干預(yù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的知識(shí)知曉率

觀察組患者知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)為96.0%、84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)為98.0%、80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中實(shí)施品質(zhì)管理圈，可以有效提高護(hù)理工作的規(guī)范性與有序性，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的環(huán)環(huán)相扣與緊密相連，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提高[6]。在品質(zhì)管理圈活動(dòng)中，全體圈員均積極參與護(hù)理工作，極大地提高了護(hù)理人員的工作積極性，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理模式向主動(dòng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，最大限度地提高了護(hù)理質(zhì)量，滿足了患者的合理需求。

該文研究顯示，觀察組患者干預(yù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以說(shuō)明，通過(guò)在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用品質(zhì)管理圈，能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)患者參與積極性，同時(shí)還可以提高患者知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7-8]基本相符。

綜上所述，婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用品質(zhì)管理圈的臨床效果更加確切，不僅可以減輕患者抑郁、焦慮程度，還可以提高患者知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-03）