羅春梅

[摘要] 目的 研究風(fēng)險管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中的開展價值及管理效果。方法 選取2016年1月—2017年12月收治的340例神經(jīng)外科患者作為研究對象，抽取170例作為對照組，另根據(jù)配對原則抽取170例作為觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組采用風(fēng)險管理控制護(hù)理模式干預(yù)。對比護(hù)理滿意評分、護(hù)理工作質(zhì)量評分、不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意評分高于對照組，護(hù)理工作質(zhì)量高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中的開展中具有顯著效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理；神經(jīng)外科；護(hù)理；不良事件；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0013-03

Analysis of Development Value of Risk Management in the Nursing Management Work in the Department of Neurosurgery

LUO Chun-mei

Langzhong Peoples Hospital， Langzhong， Sichuan Province， 637400 China

[Abstract] Objective To research the development value of risk management in the nursing management work in the department of neurosurgery. Methods 340 cases of patients in the department of neurosurgery in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected and divided into two groups with 170 cases in each randomly， the control group used the routine nursing model for intervention， while the observation group used the risk management control nursing model for intervention， and the nursing satisfactory score， nursing work quality score， incidence rates of adverse reactions and complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory score in the observation group was higher than that in the control group， and the nursing work quality was obviously higher than that in the control group， and the incidence rate of adverse events was lower than that in the control group， and the incidence rate of complications of patients was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of risk management in the nursing management work in the department of neurosurgery is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Risk management； Department of neurosurgery； Nursing； Adverse event； Complication； Management work

神經(jīng)外科是臨床中重要科室之一，是指以手術(shù)為主要治療手段對人體神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行研究或開展治療，包括顱骨、頭皮、腦血管腦膜等結(jié)構(gòu)損傷、炎癥、腫瘤、畸形或癲癇、帕金森病、神經(jīng)痛等疾病，能夠準(zhǔn)確對其實施對應(yīng)治療，確?；颊呓】礫1]。而神經(jīng)外科護(hù)理工作是治療過程中的重要環(huán)節(jié)，由于神經(jīng)外科疾病大多病情發(fā)展較快，且病情相對危急，需要給予其對應(yīng)護(hù)理穩(wěn)定其病情，從而確保治療順利實施。而通過對我國部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展調(diào)查結(jié)果顯示，在實施護(hù)理過程中存在風(fēng)險管理工作缺失等問題，無法對不良事件及患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行控制，嚴(yán)重影響著護(hù)理工作質(zhì)量。因此，臨床有必要盡快介入和完善風(fēng)險管理工作，確保護(hù)理工作質(zhì)量得到提升。該研究選取2016年1月—2017年12月收治的340例神經(jīng)外科患者作為研究對象，對其中170例采用風(fēng)險管理控制護(hù)理模式干預(yù)取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取該院收治的340例神經(jīng)外科患者作為研究對象，抽取170例作為對照組，另根據(jù)配對原則抽取170例作為觀察組。觀察組男性95例，女性75例，年齡35～75歲，平均年齡（55.4±1.6）歲；對照組男性96例，女性74例，年齡36～76歲，平均年齡（55.3±1.4）歲。護(hù)理工作均由神經(jīng)外科護(hù)理人員實施，一共40名，年齡21～34歲，平均（27.4±1.4）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者經(jīng)臨床綜合診斷確診為神經(jīng)外科疾??；②自愿參與該研究，并配合研究內(nèi)容開展；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計生存期≤2個月；②合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾??；③意識喪失，無法對其病情進(jìn)行了解或觀察者；④參與其他研究者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組采用風(fēng)險管理控制護(hù)理模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①對醫(yī)院已有風(fēng)險管理機(jī)制進(jìn)行完善。醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院已有風(fēng)險管理機(jī)制進(jìn)行分析及了解，充分分析后對其進(jìn)行完善，結(jié)合神經(jīng)外科疾病特點可側(cè)重于防范藥物差錯及感染等問題，通過定期開展消毒工作，并合理制定護(hù)理內(nèi)容，實施工作中必須嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行操作，可側(cè)重于病房消毒工作開展，避免菌落對患者造成影響。此外，為患者制定護(hù)理工作必須與醫(yī)師進(jìn)行交流，與病情及治療計劃充分結(jié)合后制定，以確保治療順利實施的同時提高干預(yù)效果。②病房環(huán)境安全對策。由于神經(jīng)外科疾病患者病情大多相對復(fù)雜，極易受內(nèi)外在因素影響而導(dǎo)致病情發(fā)生變化，故而有必要為患者營造良好舒適的休息環(huán)境，如病情嚴(yán)重者安排ICU病房，病情相對穩(wěn)定者可安排至普通病房，均對室內(nèi)溫度及空氣濕度進(jìn)行控制，室溫以23℃～25℃為宜，空氣濕度以50%～60%為宜，并采用護(hù)欄、防滑墊等措施干預(yù)，防止患者出現(xiàn)墜落、摔傷等情況，進(jìn)一步提高干預(yù)效果。③用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員協(xié)助患者服藥治療，通過與醫(yī)師開展交流了解治療方案，并詳細(xì)了解給藥時間、劑量、方式及相關(guān)禁忌，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，使藥效得以充分發(fā)揮。針對部分特殊藥物應(yīng)反復(fù)確認(rèn)藥物名稱，并對患者用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即給予對癥治療，進(jìn)一步提高治療效果。

1.4 研究指標(biāo)

對比護(hù)理滿意評分、護(hù)理工作質(zhì)量評分、不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理滿意評分通過自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

工作質(zhì)量評分采用該院自制的工作質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評價，內(nèi)容包括護(hù)理流程設(shè)計、風(fēng)險因素分析、處理環(huán)節(jié)、工作責(zé)任心等，滿分100分，分值越高工作質(zhì)量越高。

不良事件包括院內(nèi)感染、護(hù)患糾紛、用藥差錯、院內(nèi)跌傷等。

并發(fā)癥發(fā)生率包括繼發(fā)性顱內(nèi)出血、中樞性高熱、腦脊液漏、尿崩癥等。

1.5 統(tǒng)計方法

將該次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，當(dāng)樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5 時，用χ2檢驗；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意評分及護(hù)理工作質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理滿意評分高于對照組，護(hù)理工作質(zhì)量高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良事件發(fā)生率對比

觀察組不良事件發(fā)生率（4/170）低于對照組（28/170），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2/170）低于對照組（15/170），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

神經(jīng)外科在臨床中是一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，且患者病情大多較為危急，如未能得到及時有效治療，便會對其生命健康造成影響。而護(hù)理環(huán)節(jié)作為輔助臨床治療的重要步驟，相關(guān)護(hù)理人員必須保持高強(qiáng)度關(guān)注，通過實施護(hù)理穩(wěn)定患者病情，使其以穩(wěn)定狀態(tài)接受治療，從而提高治療效果，對其健康提供保障。但是在具體工作過程中，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作存在管理環(huán)節(jié)缺失等問題，嚴(yán)重限制著護(hù)理工作質(zhì)量的提升，且患者接受治療過程中存在較多外在風(fēng)險，極易對患者病情及治療造成影響，故而有必要介入風(fēng)險管理工作，對其風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防，使護(hù)理工作質(zhì)量得到提升。風(fēng)險管理應(yīng)用于醫(yī)療體系中是指在一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境中將風(fēng)險可能造成的不良影響降至最低的管理過程，能夠?qū)颊咧委熾A段可能存在的風(fēng)險因素分析，并加以排除，為患者營造良好安全的治療環(huán)境，確保治療順利實施。此外，在具體管理過程中，醫(yī)務(wù)人員必須不斷對自身能力進(jìn)行提升，并積極主動了解患者病情及身體狀態(tài)，將可能對其造成影響的外在因素進(jìn)行排除，從而有效降低對患者造成的影響，促使其盡快恢復(fù)正常生活[3]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組采用風(fēng)險管理控制護(hù)理模式干預(yù)后，患者并發(fā)癥及護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，使得護(hù)理滿意評分及護(hù)理工作質(zhì)量評分得到提升，干預(yù)效果優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過觀察其他學(xué)者對其開展研究[4-6]，其結(jié)果與該研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中采用風(fēng)險管理干預(yù)效果顯著，能夠準(zhǔn)確提高護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有較高臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬雪峰.神經(jīng)外科治療的主要疾病和常用藥物的合理使用[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（2）：365-368.

[2] 章翔，毛星剛，章薇.廣泛開展脊柱-脊髓神經(jīng)外科診療技術(shù)[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2017，16（6）：481-484.

[3] 張艷玲.神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險因素及管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（1）：24-26.

[4] 烏蘭高娃，袁文滿.風(fēng)險管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（26）：5228-5229.

[5] 李蕊.風(fēng)險管理在降低神經(jīng)外科外周靜脈留置針患者輸液不良事件發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2017（24）：54-55.

[6] 陳雅卓，王艷玲.神經(jīng)外科住院患者跌倒不良事件分析及護(hù)理對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017（15）：105-106.

（收稿日期：2018-07-05）