王鳳娥

[摘要] 目的 觀察預防跌倒分級管理在內科老年患者中的實施效果。方法 從2014年1月—2017年12月期間該院收治的所有內科老年患者當中隨機選取120例患者作為該次的觀察對象，60例患者設為對照組，60例患者設為觀察組；對照組實施常規(guī)內科護理管理；觀察組實施預防跌倒分級管理；對比兩組患者的跌倒發(fā)生率以及患者的護理管理滿意度。結果 觀察組的跌倒發(fā)生率為5.00%，對照組的跌倒發(fā)生率為40.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的滿意度為95.00%，對照組的滿意度為71.67%（P<0.05）。結論 將實施預防跌倒分級管理應用到內科老年患者的護理管理當中，能夠降低老年患者的跌倒發(fā)生率，提高患者的滿意度。

[關鍵詞] 老年患者；預防跌倒；分級管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0024-02

[Abstract] Objective To observe the implementation effect of preventive falling classification management in senile patients in the department of internal medicine. Methods 120 cases of senile patients in the department of internal medicine in our hospital from January 2014 to December 2017 were selected and divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the preventive falling classification management， and the incidence rate of falling and satisfactory degree of nursing management were compared between the two groups. Results The incidence rate of falling in the observation group and in the control group was respectively 5.00% and 40.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the satisfactory degree in the observation group and in the control group was respectively 95.00% vs 71.67%（P<0.05）. Conclusion The implementation of preventive falling classification management in senile patients in the department of internal medicine can obviously reduce the incidence rate of falling and improve the satisfactory degree of patients.

[Key words] Senile patients； Preventive falling； Classification management

內科老年患者在住院的過程中發(fā)生跌倒等意外情況，會加劇患者的病情，甚至產生其他嚴重后果。因此，為了預防內科老年患者住院期間跌倒事件的發(fā)生，該文選取2014年1月—2017年12月收治的60例內科老年患者作為該次研究對象，對這60例內科老年患者實施預防跌倒分級管理，并與對照組的60例內科老年患者進行簡要的對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的所有內科老年患者當中隨機選取120例患者作為該次的觀察研究對象，其中2014年1月—2015年12月的60例患者設為對照組，在對照組的60例患者當中，從疾病類型來看，心血管疾病的有22例，腦血管疾病的有18例，呼吸系統(tǒng)疾病的有12例，消化系統(tǒng)疾病的有8例，其中男36例，女24例，年齡在63～82歲之間，平均年齡為（75.43±6.71）歲；2016年1月—2017年12月的60例患者設為觀察組，從疾病類型來看，心血管疾病的有24例，腦血管疾病的有17例，呼吸系統(tǒng)疾病的有10例，消化系統(tǒng)疾病的有9例，其中男性37例，女性23例，患者的年齡在62～85歲之間，平均年齡為（76.78±7.03）歲；兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料方面的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的60例內科老年患者在住院期間實施常規(guī)護理管理。

1.2.2 觀察組 觀察組的60例內科老年患者在住院期間實施預防跌倒分級管理，具體的預防跌倒分級管理措施如下所示。

①制定健全的預防跌倒分級管理體系。在內科科室成立預防跌倒分級管理體系研究小組，組內成員包括護士長、1名護理副教授、1名內科總護士長、6名內科護理骨干；其中由護士長擔任研究小組的組長，在護士長的組織和帶領下，小組成員大量地閱讀和參考國內外相關的文獻基礎資料，然后咨詢預防跌倒研究專家的意見，制定相應的預防跌倒分級管理體系，經過多次反復修訂確認無誤后投入正式使用。根據相關的跌倒危險評定對觀察組的60例患者的跌倒風險進行分級評估，跌倒風險的評估內容包括患者的疾病因素、生理因素和藥物因素3個方面，按照低、中、高3個風險級別，其中0～6分為低級跌倒風險，6～13分為中級跌倒風險，13分以上為高級跌倒風險；然后對患者的跌倒風險進行預見性判斷，尤其是對可能發(fā)生跌倒的患者進行重點觀察和預防[1]。

②實施預防跌倒分級管理。低級跌倒風險患者，由小組內的科室骨干護士對患者及其家屬進行預防跌倒的健康教育，要求護士將患者跌倒后可能造成的意外和后果詳細地講解給患者及其家屬，提高患者及家屬對預防跌倒的重視。中級跌倒風險患者，要求護士在中級跌倒風險患者的床尾處擺放藍色的警示牌，落實基本的低級跌倒風險患者的基本護理管理措施，要求護士詳細了解患者在住院期間的日?；顒忧闆r，并對患者的日?；顒舆M行監(jiān)護、協(xié)助和指導。對于高級跌倒風險患者，要求護士做好低級跌倒風險患者和中級跌倒風險患者的相關護理管理措施[2]。

③預防跌倒分級管理的工作流程。護士在患者入院以后的30 min內要完成患者的跌倒風險評估，確定患者的跌倒風險程度和患者需要接受的預防跌倒分級護理管理措施；在患者住院期間，平均每隔2 d對患者的跌倒危險度進行1次評估，當患者的病情發(fā)生變化或者調整患者的治療方案時，要立即重新進行患者的跌倒風險評估，然后根據即時跌倒危險程度調整患者的預防跌倒分級護理管理措施，將高級跌到風險患者列入到交接班的內容當中。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在護理管理期間患者的跌倒發(fā)生率和患者的滿意度，患者的滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調查表調查。

1.4 統(tǒng)計方法

對文中的所有數據采用SPSS 17.5統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計數資料采用[n（%）]來表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 跌倒發(fā)生率

觀察組的跌倒發(fā)生率為5.00%，對照組的跌倒發(fā)生率為40.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 管理滿意度

觀察組的護理管理滿意度為95.00%，對照組的護理管理滿意度為71.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

預防跌倒分級管理是一種新型的跌倒護理管理措施，預防跌倒分級管理方案中的各個環(huán)節(jié)的預防跌倒護理管理內容層層相扣，緊密連接，能夠有效地降低內科老年患者跌倒的發(fā)生。

從上述結果當中可以看出，從跌倒發(fā)生率來看，觀察組的跌倒發(fā)生率為5.00%，對照組的跌倒發(fā)生率為40.00%，觀察組低于對照組兩組患者；從患者的滿意度來看，觀察組的滿意度為95.00%，高于對照組。與其他的預防跌倒分級管理研究結果一致[3]。

綜上所述，將實施預防跌倒分級管理應用到內科老年患者的護理管理當中，能夠顯著和降低老年患者的跌倒發(fā)生率，具有臨床推廣的意義和價值。

[參考文獻]

[1] 陳志朋.跌倒風險分級管理在神經內科開放病房防跌倒護理管理中的作用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（33）：115-116.

[2] 羅艷，范曉英.RCA在老年科病房跌倒不良事件管理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：163-164.

[3] 樊玥蕾.跌倒風險分級護理在老年內科住院患者防跌倒管理中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（5）：91-92.

（收稿日期：2018-03-15）