夏遠(yuǎn)梅

[摘要] 目的 分析分層護(hù)理管理模式在介入導(dǎo)管室的應(yīng)用效果及意義。方法 資料特選取2016年11月—2017年11月該院介入導(dǎo)管室20名護(hù)士作為該次調(diào)查對象，根據(jù)資料時(shí)間分為2016年11月—2017年5月護(hù)士分為對照組，而2017年6—11月分為觀察組，同時(shí)選取各月份區(qū)間段的88例患者作為服務(wù)對象，分別給予對照組護(hù)士實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，而給予觀察組實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式，分別觀察兩組護(hù)士接受不同護(hù)理管理模式后患者對護(hù)理滿意度以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總評分均明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；以及觀察組護(hù)理滿意度為98.86%，而對照組為76.14%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 介入導(dǎo)管室實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式可有效提升護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分，且患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升。

[關(guān)鍵詞] 分層護(hù)理管理；介入導(dǎo)管室；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（c）-0057-02

介入導(dǎo)管科室為除手術(shù)室外醫(yī)院重要的治療場所，對于護(hù)理人員和治療設(shè)備均需要較高的要求。而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理模式，單純只重視完成護(hù)理工作任務(wù)，缺少對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)，導(dǎo)致無法及時(shí)對護(hù)理管理模式進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而患者滿意度直線下降，影響醫(yī)院聲譽(yù)和護(hù)理效果[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷延伸，分層級(jí)護(hù)理管理逐漸在各個(gè)科室應(yīng)用，2016年11月—2017年11月該次調(diào)查主要針對介入科室應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理模式對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)和患者對護(hù)理管理滿意度的影響，為今后各科室護(hù)理管理模式提供參考和意見，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取該院介入導(dǎo)管室20名護(hù)士作為該次調(diào)查對象，均為女性，年齡范圍20～45歲，平均范圍（35.2±8.38）歲，其中中專學(xué)歷6名，大專學(xué)歷10名，本科以上4名，護(hù)士8名，護(hù)師6名，主管護(hù)師4名，2名護(hù)士長，工齡范圍1～17年，將其分為對照組和觀察組。同時(shí)選取各月份區(qū)間段的88例患者作為服務(wù)對象，患者年齡范圍29～65歲，平均年齡（53.8±5.29）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無先天性重大疾病、精神障礙、哺乳以及妊娠等；②患者和家屬對該次調(diào)查知情同意書內(nèi)容詳細(xì)了解，征得同意并簽署；③該次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對比兩組參與評價(jià)的患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：①組間層級(jí)護(hù)理管理小組：層級(jí)職位分為組長、高級(jí)責(zé)任、中級(jí)責(zé)任、初級(jí)責(zé)任，其中組長由護(hù)士長、科室主任擔(dān)任，主管護(hù)師以上職稱擔(dān)任高級(jí)責(zé)任，護(hù)師擔(dān)任中級(jí)責(zé)任，護(hù)士擔(dān)任初級(jí)責(zé)任，根據(jù)不同層級(jí)劃分工作責(zé)任和工作范圍。②各層級(jí)職能分配：初級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)具備基礎(chǔ)護(hù)理，完成患者日常護(hù)理，同時(shí)完成上一層級(jí)下達(dá)任務(wù)；中級(jí)責(zé)任護(hù)師應(yīng)具備護(hù)理技能、理論知識(shí)以及各項(xiàng)儀器操作；高級(jí)責(zé)任主管護(hù)師應(yīng)具備危重患者搶救和護(hù)理，同時(shí)可與患者和醫(yī)師有效溝通，自主擬定患者護(hù)理方案以及組間護(hù)理團(tuán)隊(duì)；組長具備監(jiān)督、管理、教學(xué)、評價(jià)以及帶領(lǐng)護(hù)理人員完成日常工作，并對醫(yī)院各項(xiàng)指令進(jìn)行傳達(dá)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)士長和科室主任共同對本次參加調(diào)查護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)，主要評價(jià)護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為25分，每份問卷為百分制，評價(jià)分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高[2]。以及患者對護(hù)理管理滿意度采用護(hù)士長和科室主任擬定的滿意度調(diào)查表，采用非常滿意（85～100分）、滿意（75～84分）、一般滿意（60～74分）以及不滿意（60分以下）4個(gè)評價(jià)級(jí)別，每份問卷調(diào)查表為百分制，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/被調(diào)查患者總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分對比

統(tǒng)計(jì)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，對照組護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總為（80.1±4.29）分，而觀察組為（97.1±3.16）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理管理滿意度對比

統(tǒng)計(jì)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，對照組患者對護(hù)理人員的護(hù)理管理滿意度為76.14%，而觀察組為98.86%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

介入導(dǎo)管室為醫(yī)院重要治療場所之一，對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好與壞直接影響患者治療效果，甚至威脅著患者生命安全[4]。相關(guān)報(bào)道顯示，應(yīng)用分層級(jí)護(hù)理管理模式可有效對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)而提升患者對護(hù)理管理滿意度，確保治療和護(hù)理效果[5]。對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量主要包括護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員若基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，在日常工作中對于擬定、完成以及交接班等病歷書寫不規(guī)范，屢次出現(xiàn)差錯(cuò)可導(dǎo)致患者和家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度直線下降，甚至引起醫(yī)療糾紛和事故，護(hù)理人員若不具備與患者和家屬有效溝通的能力，可導(dǎo)致對于出現(xiàn)差錯(cuò)的事故逐漸被放大，影響其他患者護(hù)理效果和對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的印象，而護(hù)理人員還應(yīng)具備與醫(yī)師的有效溝通，方便執(zhí)行醫(yī)師對患者的醫(yī)囑執(zhí)行[6]。目前，由于人們的生活環(huán)境和生活壓力逐漸的增大，使得各大醫(yī)院患者數(shù)量逐漸增加，標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生和護(hù)士比例對于現(xiàn)有的患者數(shù)量無法匹配，超負(fù)荷的工作量，且各項(xiàng)任務(wù)難度增大使得護(hù)理人員精神和體力均遭受雙重壓力，長時(shí)間的疲勞可導(dǎo)致護(hù)理人員日常護(hù)理工作效率降低[7]。而分層級(jí)護(hù)理管理模式主要將各級(jí)別的患者與各級(jí)別責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行匹配，正確劃分護(hù)理人員工作范圍和責(zé)任[8]。分層級(jí)護(hù)理管理模式為目前護(hù)理管理模式較為新穎的題目，主要將職稱、具備條件、工作能力等進(jìn)行逐一分層，不僅將護(hù)理人員工作范圍明確，同樣使護(hù)理人員對自我能力的明確。除此之外，分層級(jí)護(hù)理管理可有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員日常工作積極性和主動(dòng)性，避免流水線性工作，可有效激發(fā)護(hù)理人員自主提高專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能學(xué)習(xí)能力，規(guī)劃和規(guī)范工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而提升護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和工作效率[9]。

通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總評分為（97.1±3.16）分，而對照組為（80.1±4.29）分，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；以及觀察組患者對護(hù)理管理模式滿意度為98.86%，對照組為76.14%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，分層級(jí)護(hù)理管理模式可有效提升護(hù)理人員對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的提升，進(jìn)而提升患者對護(hù)理管理模式的滿意度。

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（收稿日期：2017-12-28）