王賢

[摘要] 目的 通過對嘉定鎮(zhèn)街道372例遺體捐獻志愿者體檢結果進行分析，了解遺體捐獻志愿者的身體狀況和患病情況，為提高遺體捐獻志愿者的生活質量，制定相應的干預措施提供依據(jù)。方法 對該中心2016—2017年的372例遺體捐獻志愿者提供免費體檢，體檢項目包括空腹血糖、心電圖、血脂、胸部攝片、B超、糖化血紅蛋白等，對體檢結果進行研究分析。結果 根據(jù)體檢結果得知，有353例被檢查出指標異常或患有1種及1種以上疾病，占體檢人數(shù)的94.89%；有261例被檢查出指標異?；蚧加?種及2種以上疾病，占體檢人數(shù)的70.16%；檢測結果中血脂、血壓、心電圖、血糖的異常率較高。結論 遺體捐獻志愿者所患疾病處于前幾位的分別是高血壓、脂肪肝、高血脂癥等。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應多多開展有關健康促進及健康教育的活動，向人們宣傳有關疾病預防和保健方面的知識，提高志愿者們健康意識及預防疾病的能力。

[關鍵詞] 遺體捐獻志愿者；健康體檢；結果分析

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0161-02

遺體捐獻不僅能夠體現(xiàn)出一個人的高尚品格，還能夠體現(xiàn)出是捐獻者本人的價值觀和人生觀。遺體捐獻志愿者對社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有極大的貢獻，因而了解遺體捐獻志愿者的健康狀況及相關影響因素，發(fā)現(xiàn)主要健康問題以便有效地制訂健康促進措施和干預計劃，對提高遺體捐獻志愿者的自我保健意識和生活質量有著積極的意義。該中心按照街道政府要求，每年對遺體捐獻志愿者進行免費健康體檢，體檢項目由政府規(guī)定。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該中心2016—2017年372例首次接受健康體檢的遺體捐獻志愿者的資料進行研究分析，其中男性147例，女性225例；年齡最大為98歲，最小為33歲，平均年齡為68.6歲；其中60歲及以上312例，占83.87%。

1.2 方法

體檢項目共15項，分別為：胸部X射片、一般狀況、心電圖、生活方式、ALT、體格檢查、血清肌酐、血壓、低密度脂蛋白、B超、高密度脂蛋白、空腹血糖、甘油三酯、血總膽固醇、糖化血紅蛋白。

2 結果

①372例遺體捐獻志愿者中各類指標均正常者19人，僅占5.12%；指標異?；蚧加?種及1種以上疾病者353例，占94.89%；指標異?；蚧加?種及2種以上疾病者261例，占70.16%。

②檢出率較高的疾病或指標異常率較高的排名（由低到高）為：尿酸增高、腎結石、膽結石、腎囊腫、肝囊腫、血脂異常、血糖異常、脂肪肝、高血壓、心電圖異常，具體見表1。

③372例遺體捐獻者中60歲及以上的老年人群比較多，為312例，占83.87%。既往史中患有高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的情況比較多，也是志愿者整體健康水平低的原因。見表2。

遺體捐獻志愿者中患有慢性病的大多為老年遺體捐獻志愿者，應當更加重視對社區(qū)慢性病的管理。

3 討論

我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，患有慢性病的人越來越多，中國和其他國家一樣，面臨慢性病的嚴峻考驗，1973—2009年，慢性病占中國人群死因構成由53%上升到85%[1]。該調(diào)查顯示嘉定鎮(zhèn)街道遺體捐獻志愿者指標異?；蚧加?種及1種以上疾病者353例，占94.89%；指標異常或患有2種及2種以上疾病者261例，占70.16%，其中患有糖尿病、高血壓、高血脂的分別占28.23%、43.82%、23.7%，發(fā)病率明顯比我國成人平均發(fā)病率高（我國成人平均發(fā)病率糖尿病、高血壓、高血脂分別為9.7%[2]、18.8%[2]、18.6%[3]）。

3.1 高血壓

高血壓是最常見的心血管疾病之一，2008年全球死于非傳染性疾病的人口中，48%歸因為心血管疾病[4]研究證明，人群血壓水平升高是心腦血管疾病發(fā)生、進展的重要原因之一[5-6]。根據(jù)2002年對全民健康和營養(yǎng)狀況的調(diào)查結果得知，我國成年人患有高血壓的幾率為18.8%，即我國高血壓患病人群達1.6億，但控制率僅為6.1%[7]是威脅人類健康的重大疾病，已成為心腦血管疾病的重要危險因素，由研究得知，高血壓不僅受遺傳因素的影響，體重、心理社會、飲食因素也對其有很大的影響，此外，不良生活方式也與之密切相關，因此需要對高血壓遺體捐贈志愿者進行有效的社區(qū)干預，對其進行飲食、服藥知識、運動、戒煙控酒、生活心態(tài)及自我管理能力等方面的指導，使患者能夠自覺遵循醫(yī)囑，對降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率有較大作用[8-9]。

3.2 糖尿病

糖尿病屬于代謝性疾病，高血糖是糖尿病患者的特征，而且糖尿病患者大多還會產(chǎn)生慢性并發(fā)癥，是心血管疾?。ü谛牟　⒛X卒中等）的危險因素[10]，糖尿病患者的社區(qū)自我管理能夠使糖尿病患者的生活質量得到提高[11]。

3.3 高血脂癥

由體檢結果得知，患有高血脂的患者比例較高。高血脂癥與動脈粥樣硬化的關系密切，是形成冠心病的主要因素之一[12]。高血脂、高血壓與脂代謝異常、糖代謝異常等密切相關，動脈粥樣硬化的重要形成因素之一就是高血脂癥，對于老年肥胖人群來說，防止動脈硬化的主要措施就是對高血脂進行控制和減肥。所以對患者的生活方式和飲食習慣進行有效干預，能夠對高血脂疾病起到防治作用。

3.4 心電圖異常

由體檢結果顯示，心電圖異常的志愿者占遺體捐贈志愿者的36.56%，且大部分是由于ST、T波改變，老年志愿者產(chǎn)生心電圖異常主要是因為缺血性心臟病，本次體檢對老年心臟疾病的治療有很大意義。

3.5 胸片異常

胸片異常最多的是慢性支氣管炎，其他有肺紋理增多、陳舊性病變，另有4例占位性病變，通過追蹤隨訪，4例占位性病變均為肺部良性結節(jié)。通過該次檢測，指導患者定期復查，積極戒煙對預防和控制慢性呼吸系統(tǒng)疾病有主要意義。

4 結論

一些非傳染性慢性疾?。ㄌ悄虿?、肥胖、高血壓、高血脂等）是對老年人健康產(chǎn)生危害的主要疾病，這類疾病的產(chǎn)生和能夠進一步發(fā)展的原因就是人們不良的生活方式。侯培森（疾病預防控制中心健康教育所所長）曾說過： “其實，對于生活方式病，真正的危害不是來自疾病本身，而是來自日常生活中對危害健康的因素認識不足，不懂得生活方式與疾病的關系，腦子里還沒有“健康生活方式的”概念。這才是今后生活方式病對人類真正的威脅所在。”

所以，開展定期體檢，可以及時發(fā)現(xiàn)疾病，并有目的的開展有關健康教育方面的活動，增強人們文明健康的生活意識，使老年人能夠真正按照“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、平衡心理”進行保健養(yǎng)生，使得致殘率、死亡率、發(fā)病率能夠降低，是對基層社區(qū)衛(wèi)生服務工作者的一個艱巨考驗。

遺體捐獻利國、利民、利社會，但目前捐獻情況并不盡如人意，政府應加大宣傳，改變傳統(tǒng)思想觀念，使捐獻者樂于捐獻；同時，作為社區(qū)衛(wèi)生健康守門人，做好遺體捐獻志愿者的健康干預，指導其建立健康生活方式，實施慢性病管理，讓遺體捐獻志愿者感受到政府的關懷。

[參考文獻]

[1] 衛(wèi)生部疾病控制局，中國疾病預防控制中心.中國慢性病報告2011[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

[3] 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.《中國心血管病報告2010》概要[J].護理管理雜志，2012，12（1）：14.

[4] 世界衛(wèi)生組織.2012年世界衛(wèi)生統(tǒng)計[EB/OL].[2014-12-03].日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織，2012.

[5] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[6] 王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一2002綜合報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[7] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管雜志，2011，39（7）：579-615.

[8] 李虹，曾茂蘭.營養(yǎng)護理干預對社區(qū)高血壓病人膳食結構的影響[J].全科護理，2013，11（8A）：2397-2398.

[9] 郭永妹.健康教育對社區(qū)高血壓病病人治療依從性的影響[J].全科護理，2013，11（8A）：2107-2108.

[10] 張雪梅.冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脈特點分析[J].中稀醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10（11）：1296-1298.

[11] 周建日.社區(qū)老年糖尿病人自我安全管理指導[J]，全科護理，2013.11（8C）：2298-2299.

[12] 盧偉，李延紅，俞彥，等.上海市傷害現(xiàn)狀及其社區(qū)防治策略[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學雜志，2004，21（4）：322-325.

（收稿日期：2017-12-23）