李敏　范博　趙文杰　田霖林　李華峰

[摘要] 隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展跨入新時期，在當(dāng)前全國上下積極學(xué)習(xí)黨的十九大精神的大背景下，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作也在創(chuàng)新和反思中進步發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是當(dāng)前我國最重要的基礎(chǔ)事業(yè)和保障性事業(yè)之一，其直接對廣大人民群眾的身體健康和生命安全負責(zé)，也直接對國家的可持續(xù)發(fā)展和人民生活幸福指數(shù)提高所負責(zé)。在社會知識結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化的現(xiàn)實情況下，人們對自身健康的認識和重視程度也在不斷提高，這就對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了新的更加嚴格的要求。以職業(yè)情感為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)在近年來逐漸受到社會的關(guān)注，對構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療水平具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療衛(wèi)生；職業(yè)情感；醫(yī)學(xué)素養(yǎng)；人文素養(yǎng)

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0197-02

人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)從業(yè)人員必備的基礎(chǔ)素質(zhì)，也是當(dāng)前教育體系和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中必須重視的方面[1]。我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的起步較晚，在上世紀80年代才逐漸出現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程和人才培養(yǎng)計劃，并且在培養(yǎng)時間上也比較短，不能滿足醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)已經(jīng)取得了比較長足的進步，但是與人民群眾的期盼和要求仍然有一定的距離，并且在其中也存在著一定的問題[2]。從這一方面來看，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的缺失已經(jīng)成為了很多地區(qū)普遍存在的問題，很多時候?qū)⒂绊戓t(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，可能會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。基于此，筆者將在下文中就以職業(yè)情感為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)模式做出探析。

1 我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的目標與現(xiàn)狀

國際上一般對醫(yī)學(xué)人才有著較為細致的培養(yǎng)要求，除了基本的理論、臨床技能之外，在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)方面也提出了較為明確的要求，包括醫(yī)學(xué)從業(yè)者的職業(yè)道德、行為倫理、醫(yī)患溝通和信息管理等。人性化的從業(yè)理念和服務(wù)理念已經(jīng)成為了很多國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的核心價值觀。我國也對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)有較為明確的要求，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的道德品質(zhì)和從業(yè)素質(zhì)方面有著重傾向，要求醫(yī)學(xué)從業(yè)者不僅能夠在各項專業(yè)素質(zhì)和技能上達到標準要求，還能夠具有良好的職業(yè)道德，以正確的三觀面對工作和患者，在對患者和患者親屬的溝通上能夠有良好的表現(xiàn)，能夠主動創(chuàng)造出適合患者就醫(yī)和醫(yī)院治療的服務(wù)環(huán)境，對患者提出的合理要求能夠盡力滿足，促進醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)是在人才教育的全局當(dāng)中，通過理論教授、實踐引導(dǎo)和環(huán)境影響等手段進行的。雖然我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展一直處在比較規(guī)范化的道路上，但是在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育上仍然存在欠缺。在當(dāng)前的社會主義市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院和醫(yī)院之間同樣存在著較為激烈的競爭，這就對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)產(chǎn)生了一定的影響，導(dǎo)致培養(yǎng)方式簡單以專業(yè)效益為核心，而忽視或輕視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)[3]。甚至很多地區(qū)的醫(yī)院也有這樣的聲音，即醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職業(yè)道德較差，不具備政治品質(zhì)，專業(yè)技能較強而人本化思想較少。部分醫(yī)學(xué)從業(yè)者對患者的情況不能從心底關(guān)心，僅以治療疾病為本職責(zé)任，甚至三觀比較落后，不符合當(dāng)前國家和社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的要求。因此，對醫(yī)學(xué)行業(yè)加強人文素質(zhì)培養(yǎng)已經(jīng)成為了迫在眉睫的一件大事。

2 我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)存在的問題

2.1 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化進步，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)形成了較為科學(xué)的模式，在生物心理社會醫(yī)學(xué)模式及其衍生發(fā)展方向的影響下，以患者為服務(wù)核心，堅持人本化服務(wù)的理念已經(jīng)影響到全世界的絕大部分地區(qū)[4]。這首先需要醫(yī)學(xué)從業(yè)者具有精湛的醫(yī)術(shù)和良好的職業(yè)道德，更需要醫(yī)學(xué)從業(yè)者在思想和觀念上進行轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進行把握，主動培養(yǎng)自身的事業(yè)情感，堅持樹立醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)發(fā)展觀。但是在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)當(dāng)中，對學(xué)生的專業(yè)知識和臨床技能的要求仍然是核心中的核心，這也就間接的淡化了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要性，減少了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中人文素質(zhì)所占的比重。反映在現(xiàn)實當(dāng)中必將會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)從業(yè)者的職業(yè)道德淡薄，責(zé)任和服務(wù)意識差，醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張，醫(yī)患糾紛不斷增加，進而不適應(yīng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和社會的要求。

2.2 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)重視程度較低

在當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)課程體系當(dāng)中，專業(yè)知識和技能的課程幾乎占據(jù)了全部的課程類別，人文素質(zhì)、政治社會類課程的比例極低，在科目和課程數(shù)上都未得到正常開設(shè)。雖然很多學(xué)校也在積極推進相關(guān)課程和交叉課程等的落地，并且也取得了一定的成績，但是絕大部分課程仍然以選修課的形式出現(xiàn)，教師和學(xué)生均未對其產(chǎn)生重視。以《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》為例，雖然是國家要求的重點職業(yè)道德課程，但是仍然有學(xué)校不將其列入必修課體系當(dāng)中。根據(jù)國內(nèi)醫(yī)學(xué)人文研究機構(gòu)的數(shù)據(jù)，我國醫(yī)學(xué)院校中人文素質(zhì)培養(yǎng)課程大約只占到全部課程的5%～10%左右，這遠遠低于發(fā)達國家的課程標準[5]。從全世界范圍來看，美國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的人文素質(zhì)課程幾乎占到了所有課程的25%，英國、法國等雖然較美國低，但其人文素質(zhì)課程仍然保持在15%的占比左右。

2.3 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)缺少實踐內(nèi)容

即使很多學(xué)校已經(jīng)在逐步發(fā)展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，但是其培養(yǎng)方式仍然單純的以教師教授為主，使學(xué)生在課上能夠?qū)W習(xí)人文素質(zhì)理論知識，但是其內(nèi)容較為死板和枯燥，不能對學(xué)生產(chǎn)生生動的教育，難以引起共鳴，嚴重缺少與理論知識相對應(yīng)的實踐內(nèi)容。這就導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)專業(yè)生僅僅以考試過關(guān)作為人文素質(zhì)培養(yǎng)計劃的目的，導(dǎo)致人文素質(zhì)培養(yǎng)難以達到預(yù)想的目標。

3 以職業(yè)情感為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的模式探析

3.1 以構(gòu)建職業(yè)情感為核心設(shè)計培養(yǎng)課程

當(dāng)前我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中對人文素質(zhì)培養(yǎng)課程的開設(shè)重視程度都較低，而將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)課程設(shè)為標準必修課的醫(yī)學(xué)院校和機構(gòu)更是稀少。以本地區(qū)的高等醫(yī)學(xué)院校為例，醫(yī)學(xué)生的人文社會類課程只有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、毛澤東思想概論、馬克思主義基本原理等為數(shù)不多的幾門，并且均為選修課程，學(xué)生在選修課的修習(xí)上也具有不同程度的自主選擇性。因此，在職業(yè)情感為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)模式當(dāng)中，首先就要建立以樹立醫(yī)學(xué)從業(yè)者職業(yè)情感為核心的課程體系，將人文素質(zhì)課程設(shè)立為重點修讀課程，將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能與人本化理論緊密結(jié)合在一起，使醫(yī)學(xué)人文精神能夠滲透在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的各個方面，使被培養(yǎng)者在學(xué)習(xí)中自覺樹立和構(gòu)筑職業(yè)情感高地，在未來的醫(yī)學(xué)工作當(dāng)中發(fā)揮優(yōu)秀的職業(yè)道德，肩負更多的社會責(zé)任。這里我們可以參考國內(nèi)外先進的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)課程，在課程體系在增加倫理知識、醫(yī)患溝通、人本精神和衛(wèi)生法規(guī)等內(nèi)容，全方位構(gòu)筑醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)課程陣地。

3.2 創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)方式，開展模塊化教育

在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)課程體系得到充分的豐富后，在培養(yǎng)方式上也應(yīng)當(dāng)根據(jù)時代和社會的需求，開展適合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際更加科學(xué)高效的培養(yǎng)教育，在理論和實踐的結(jié)合中采取模塊化思路進行工作。在思想道德模塊，可以依托課程體系的創(chuàng)新，增加人文素質(zhì)理論課的可行教學(xué)。在實際培養(yǎng)中，一方面加強理論教學(xué)，一方面利用社會實踐資源、志愿服務(wù)活動和公益活動等，帶動被培養(yǎng)者主動參與到醫(yī)學(xué)實踐當(dāng)中，在實踐中塑造醫(yī)學(xué)從業(yè)者堅強的職業(yè)信念和職業(yè)情感意識，有計劃的逐步開展感恩教育、醫(yī)生從業(yè)宣誓和人文精神培訓(xùn)等等，促使醫(yī)學(xué)從業(yè)者能夠在未來的工作中主動發(fā)揮服務(wù)精神，堅持救死扶傷，治病救人的宗旨，為社會奉獻更多的力量。在醫(yī)學(xué)人文理論發(fā)展模塊當(dāng)中，增加醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等邊緣知識的應(yīng)用，在培養(yǎng)當(dāng)中開展多樣化的比賽和活動，例如醫(yī)學(xué)PPT制作比賽、醫(yī)學(xué)英語知識比賽、人本化醫(yī)務(wù)理念講座等，重視社會和患者對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的期望和要求，在醫(yī)學(xué)從業(yè)者的綜合發(fā)展和交叉學(xué)習(xí)中得到綜合培養(yǎng)。

3.3 建立健全醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)考核體系

在對醫(yī)學(xué)人才的人文素質(zhì)培養(yǎng)當(dāng)中，不僅需要科學(xué)合理的培養(yǎng)課程內(nèi)容和培養(yǎng)方法，也需要采取適當(dāng)?shù)男问竭M行驗收和考核，這也是建立健全醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)考核體系的必要性。廣大醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)從業(yè)者培養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在人文素質(zhì)培養(yǎng)過程中采取科學(xué)完善的考核體系對從醫(yī)工作者進行評價，這其中既需要對醫(yī)學(xué)理論技能掌握程度進行驗收，也要將被培養(yǎng)人的職業(yè)道德、從業(yè)行為和心理程度等人本內(nèi)涵納入考核的總體系當(dāng)中，實現(xiàn)定性定量考核。在從醫(yī)工作者的人文素質(zhì)方面，還需要細化醫(yī)患溝通能力、心理發(fā)展情況、服務(wù)態(tài)度和人本化思維、職業(yè)情感樹立等多方面的考核，采取獎懲有別的方法對被培養(yǎng)者進行驗收和激勵。

4 總結(jié)

隨著當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，單純的醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論知識進步已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前社會和人民群眾的要求和期望。同時，隨著社會認知程度的提高和優(yōu)化，以職業(yè)情感為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)模式已經(jīng)成為了當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要活力。因此，我們要不斷分析醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)中存在的問題和缺陷，通過豐富培養(yǎng)內(nèi)容、創(chuàng)新培養(yǎng)方法和加強培養(yǎng)考核等多種形式達到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的目的，促進醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進步。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-11-03）