馬淑麗　謝志平　賈月輝

[摘要] 目的 了解在職醫(yī)護(hù)人員高血壓的患病現(xiàn)狀及其影響因素，為醫(yī)院綜合防治高血壓及制定績(jī)效考核制度提供數(shù)據(jù)支持。方法 采用橫斷面調(diào)查的方法，由培訓(xùn)合格的調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行核查、統(tǒng)一回收。采用SAS 9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 高血壓患病率為3.59%。高血壓患病率多因素分析結(jié)果顯示年齡、工作年限、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、高血脂、飲酒、高血壓家族史是高血壓患病的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 調(diào)查對(duì)象高血壓病患病率明顯低于2014年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布的高血壓患病率25.50%；年齡、工作年限、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、高血脂、飲酒、高血壓家族史是高血壓患病的危險(xiǎn)因素。提倡合理安排作息時(shí)間，減輕醫(yī)務(wù)人員的不良心理壓力至關(guān)重要。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；患病率；危險(xiǎn)因素；Logistic回歸

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0169-03

Analysis of Prevalence and Influence Factors of Hypertension of In-service Medical Staff in Some AAA Hospital

MA Shu-li1， XIE Zhi-ping2， JIA Yue-hui2

1.Experimental Teaching Center， Public Health College of Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China；2.Epidemiology and Biostatistics Teaching and Research Room， Public Health College of Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China

[Abstract] Objective To know the prevalence and influence factors of hypertension of in-service medical staff in some AAA hospital thus providing data support for the comprehensive prevention of hypertension and formulation of performance examination system. Methods The flied survey was conducted by the qualified staff and the questionnaires were examined and recycled by the transverse section survey method. Results The prevalence of hypertension was 3.59%， and the multi-factor analysis results showed that the age， working limitation， BIM， hyperlipemia， alcohol， family history of hypertension were the risk factors of hypertension. Conclusion The prevalence of hypertension was obviously lower than 25.50% （issued by the national health and family planning commission in 2014）， and the age， working limitation， BMI， hyperlipemia， alcohol， family history of hypertension are the risk factors of hypertension.， and we advocate to rationally arrange the rest time， and it is vital to relieving the adverse mental pressure of medical staff.

[Key words] Hypertension； Prevalence； Risk factors； Logistic regression

近年來(lái)，高血壓發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，特別是在職醫(yī)務(wù)人員，由于職業(yè)的特殊性，導(dǎo)致罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，已成為危害醫(yī)務(wù)工作者身體健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-2]。醫(yī)務(wù)工作者的猝死事件不斷發(fā)生，其健康問(wèn)題已引起廣泛關(guān)注。該研究調(diào)查某三甲醫(yī)院在職醫(yī)護(hù)人員高血壓患病現(xiàn)狀并探討其影響因素，為醫(yī)院綜合防治高血壓及制定績(jī)效考核制度提供數(shù)據(jù)支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年齊齊哈爾某三甲醫(yī)院在職醫(yī)護(hù)人員實(shí)際調(diào)查1 030名。其中醫(yī)生423名（男性181名，女性242名），護(hù)士607名（男性23名，女性584名）。漢族983名，占95.44%，少數(shù)民族47名，占4.56%。年齡分布范圍18～65歲，平均年齡（33.13±9.65）歲，其中以25～34歲年齡段所占比例最大（50.10%）。調(diào)查對(duì)象BMI分布范圍15.63～33.25 kg/m2，平均BMI為（21.85±2.92）kg/m2 ，其中超重209人，所占比例為20.29%，肥胖28名，所占比例為2.72%。已婚640名，占62.14%，未婚386名，占37.48%，離婚或喪偶4名，占0.38%。文化程度以本科為主，共596名，占57.86%，大專(zhuān)200名，占19.42，中專(zhuān)131名，占12.72%，研究生所占比例最低，共103名，占10.00%，整體文化水平偏低。籍貫黑龍江省744名，占72.23%，非黑龍江省286名，占27.77%。初級(jí)職稱(chēng)696名，占67.57%，中級(jí)職稱(chēng)186名，占18.06%，高級(jí)職稱(chēng)148人，占14.37%。內(nèi)科425名，占41.26%，外科331名，占32.14%，門(mén)診172名，占16.70%，其他科室102，占9.90%。

1.2 調(diào)查方法

采用自制調(diào)查問(wèn)卷運(yùn)用橫斷面調(diào)查的方法，由培訓(xùn)合格的調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并對(duì)問(wèn)卷質(zhì)量進(jìn)行核查、統(tǒng)一回收。

問(wèn)卷內(nèi)容：①一般情況，包括調(diào)查對(duì)象的籍貫、姓名、性別、年齡、職稱(chēng)、工作年限、科室情況等；②高血壓患病及治療情況；③個(gè)人史，包括攝鹽量、飲食情況、吸煙及飲酒情況等；④家族史；⑤體格檢查，包括身高、體重、血壓等。所有受檢人員對(duì)此次調(diào)查符合知情同意的倫理審查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用EpiData 13.0軟件錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SAS 9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料滿足正態(tài)性，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不滿足參數(shù)檢驗(yàn)條件者采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析。擬合Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，以高血壓患病情況為因變量（高血壓=1，非高血壓=0），以單因素分析篩選出的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。采用逐步法對(duì)自變量進(jìn)行篩選（α入=0.05，α出=0.10）。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病情況

該次調(diào)查高血壓患者37例，高血壓患病率分別為3.59%。其中醫(yī)生24例，護(hù)士13例，高血壓患病率分別為為5.67%、2.14%，醫(yī)生高于護(hù)士，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.980 0，P=0.002 7<0.05）。高血壓患病男性16例，女性21例，高血壓患病率分別為7.84%、2.54%，男性高于女性，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.273 1，P=0.000 3<0.05）。年齡別（35歲以下、35～44、45～54、55歲及以上）高血壓患病率分別為0.84%、6.25%、11.50%、25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=77.203 8，P<0.000 1），隨年齡增長(zhǎng)，高血壓患病率升高。

2.2 高血壓患病率的單因素分析

性別、年齡、籍貫、職稱(chēng)、BMI、吸煙、飲酒、高血壓家族史、糖尿病家族史、冠心病家族史、卒中家族史、工作年限、吸煙年數(shù)、飲酒年數(shù)、夜班頻次、倒班頻數(shù)、每次鍛煉時(shí)間等自變量對(duì)高血壓患病率的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 高血壓患病率的多因素分析

以高血壓患病情況為因變量（高血壓=1，非高血壓=0），以單因素分析篩選出的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，進(jìn)行多因素Logisitic回歸分析。采用逐步法對(duì)自變量進(jìn)行篩選（α入=0.05，α出=0.10）， 多因素分析結(jié)果見(jiàn)表4。

最終自變量年齡、工作年限、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、高血脂、飲酒、高血壓家族史進(jìn)入模型。年齡是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，以年齡<35歲為對(duì)照，年齡55歲及以上發(fā)生高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)是其14.043倍；工作年限是高血壓患病的危險(xiǎn)因素（OR=7.419），工作年限超過(guò)10年的職工患高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)是工作年限少于10年的7.419倍；體質(zhì)指數(shù)（BMI）是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，以體質(zhì)指數(shù)正常（BMI<24）為對(duì)照，超重（24≤BMI<28）、肥胖（BMI≥28）發(fā)生高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)分別是體質(zhì)指數(shù)正常（BMI<24）的3.346、9.417倍；高血脂是高血壓患病的危險(xiǎn)因素（OR=6.186），有高血脂的職工發(fā)生高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)高血脂職工的6.186倍；飲酒是高血壓患病的危險(xiǎn)因素（OR=4.764），飲酒的職工發(fā)生高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)是不飲酒職工的4.764倍；高血壓家族史是高血壓患病的危險(xiǎn)因素（OR=12.681），有高血壓家族史的職工發(fā)生高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)高血壓家族史職工的12.681倍。

3 討論

該次調(diào)查高血壓患病率為3.59%，低于2014年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布的高血壓患病率25.5%[2]，考慮原因?yàn)椋孩倥月毠ぞ佣?，男：女比例?：4.05，女性中既包括醫(yī)生也包括護(hù)士，尤其以護(hù)士居多；②該研究人群年齡25～34歲年齡段所占比例最大，整體年齡偏小，所以調(diào)查人群整體高血壓患病率低。

工作年限是高血壓患病的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)性質(zhì)的工作和高度緊張是造成高血壓的重要危險(xiǎn)因素[3]，而且從事醫(yī)療、護(hù)理工作強(qiáng)度、心理壓力大，工作時(shí)間長(zhǎng)，作息時(shí)間不規(guī)律會(huì)使高血壓患病率升高。工作年限越久，暴漏于危險(xiǎn)因素的時(shí)間越長(zhǎng)，高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)也越大。因此，合理安排作息時(shí)間，減輕醫(yī)務(wù)人員的不良心理壓力至關(guān)重要。

高血壓患病有遺傳傾向和家族聚集性，有研究表明[4]，高血壓患者中有家族史者占40%～60%。因此有高血壓家族史者，應(yīng)定期測(cè)量血壓，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。高血脂是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，研究表明[5]，高脂血癥加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致高血壓患病率的增加，最終增加心腦血管疾病的發(fā)生概率。目前國(guó)內(nèi)外都將糾正血脂異常作為降低心血管疾病發(fā)病的主要措施。

體質(zhì)指數(shù)（BMI）是高血壓患病的危險(xiǎn)因素[6]。肥胖和高血壓呈正相關(guān)，大約20%～30%的高血壓與肥胖有關(guān)，減輕體重已成為降低血壓的重要措施。人口統(tǒng)計(jì)表明[7]，體重每增加10%，SBP和DBP分別上升0.8 kPa和0.54 kPa。提示倡導(dǎo)健康生活方式，指導(dǎo)超重和肥胖者控制與減輕體重，是消除或減少高血壓的危險(xiǎn)因素，降低高血壓發(fā)病率的重要措施。

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（收稿日期：2017-11-06）