馬凌珍 楊蘭

[摘要] 目的 探討微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)用于感染性疾病診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年5月—2017年5月來該院進(jìn)行感染性疾病診斷的50例患者作為該次研究對(duì)象。將從患者分離的100株大腸埃希菌分成對(duì)照組與觀察組，每組均25例。對(duì)照組患者的菌株不進(jìn)行任何處理，觀察組患者菌株需要應(yīng)用微生物形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的菌株感染程度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的菌株感染程度明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者身體免疫性下降人數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，兩組間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)感染性疾病，其有利于對(duì)患者的疾病感染情況進(jìn)行有效控制，對(duì)于預(yù)測(cè)患者病原菌監(jiān)測(cè)進(jìn)行重要作用，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣。

[關(guān)鍵詞] 微生物形態(tài)學(xué)；感染性疾病診斷；價(jià)值探析

[中圖分類號(hào)] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0147-02

當(dāng)人體受到微生物感染以后，會(huì)加重患者的病情，這為疾病預(yù)防控中心的增加比較大的壓力，也同樣地增加了社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。所以，對(duì)患者是否感染進(jìn)行檢驗(yàn)具有重要的作用。該文選取2016年5月—2017年5月主要探討微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)用于感染性疾病診斷的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院尿路感染的50例患者作為該次研究對(duì)象，將從50例患者中分離出來的大腸埃希菌分成對(duì)照組與觀察組，各組均25珠。比較兩組菌株數(shù)量，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者的菌株不采用其他任何方式進(jìn)行處理，疾病預(yù)防控制中心的工作人員可以按照自身的臨床檢驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的藥物配置。而觀察組患者采用微生物形態(tài)學(xué)方式進(jìn)行菌株檢驗(yàn)，采用藥敏測(cè)試方式對(duì)患者感染進(jìn)行控制，促使患者的耐藥菌株產(chǎn)生率降低，提升臨床用藥的合理性。臨床醫(yī)學(xué)上通常會(huì)采用藥敏試驗(yàn)方式實(shí)驗(yàn)，其主要包括試管稀釋方式、紙片法等。試管稀釋主要是將一直抗菌藥物的最高稀釋管作為終點(diǎn)。對(duì)稀釋管中的藥物濃度進(jìn)行稀釋的主要目的是檢驗(yàn)菌株的敏感度。但是紙片法是以菌株的大小、抑圈是否存在性，對(duì)其實(shí)驗(yàn)均的藥物敏感度以及耐藥效果進(jìn)行試驗(yàn)的。通過比對(duì)兩組菌株的感染控制效果，最終總結(jié)出微生物檢驗(yàn)應(yīng)用于感染性疾病中的診斷以及預(yù)防作用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者菌株感染程度、身體免疫性下降率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。其中，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者菌株感染程度比較

觀察組患者的菌株感染程度明顯低于對(duì)照組患者，兩組間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者身體免疫性下降情況比較

觀察組患者身體免疫性下降人數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，兩組間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

微生物形態(tài)檢驗(yàn)主要包括對(duì)微生物形態(tài)、微生物性質(zhì)以及微生物染色體進(jìn)行檢驗(yàn)。在進(jìn)行微生物形態(tài)檢驗(yàn)過程中必須要嚴(yán)格地按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，只有這樣才能得到科學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果[2]。例如：在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)之前，首先要涂片鏡檢查，隨后要進(jìn)行分離性培養(yǎng)，然后按照常規(guī)鑒定方式進(jìn)行藥物敏感檢驗(yàn)，最終將得到的檢驗(yàn)結(jié)果制作成臨床報(bào)告。在這一整個(gè)檢驗(yàn)過程中，其中最為關(guān)鍵的步驟是進(jìn)行涂片鏡檢，借助鏡檢儀器對(duì)革蘭染色、HE染色進(jìn)行檢查，得出陽性檢查結(jié)果。

3.1 微生物形態(tài)具體檢驗(yàn)內(nèi)容

3.1.1 對(duì)感染性疾病性質(zhì)的檢測(cè) 在進(jìn)行微生物形態(tài)檢測(cè)過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生急性感染，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。其主要以中性粒細(xì)胞滲出為主，而慢性炎癥患者則會(huì)出現(xiàn)單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞滲出情況[3]。以細(xì)胞的形態(tài)以及染色體的基本特征為基礎(chǔ)對(duì)患者炎性細(xì)胞的性質(zhì)以及受到感染的原因進(jìn)行分析。通過圖片染色以后，借助鏡檢觀察患者是否有出現(xiàn)炎性細(xì)胞，如果患者沒有出現(xiàn)炎性細(xì)胞，其可能在采集過程中存在著處理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，或者沒有生成炎癥導(dǎo)致的。

3.1.2 檢驗(yàn)病原微生物 檢驗(yàn)最為常用的方式是進(jìn)行微生物培養(yǎng)，但是微生物培養(yǎng)需要耗費(fèi)比較長(zhǎng)的時(shí)間，其工作程序也會(huì)比較繁瑣在，與臨床治療的需求難以配合。原始標(biāo)本鏡檢仍然是進(jìn)行早期感染性疾病診斷與治療的主要方式，特別是由于特殊形態(tài)微生物導(dǎo)致的感染，其在鏡檢過程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[4]。例如：肺炎、傷口感染、細(xì)菌性陰道炎、結(jié)核病使用鏡檢的頻率均比細(xì)菌培養(yǎng)高。

3.1.3 對(duì)病原菌與污染菌的鑒別 對(duì)于開放性的標(biāo)本或者因?yàn)榕R床沒有妥善保存而造成污染的標(biāo)本，確定其是病原菌或是污染菌屬于一個(gè)比較艱難的工作。臨床醫(yī)學(xué)通常會(huì)通過直接涂片或者染色鏡檢的方式進(jìn)行檢驗(yàn)。涂片以后可以比較清楚地觀察到菌絲、炎癥細(xì)胞等[5]。同時(shí)，病原菌會(huì)被一些炎性細(xì)胞包裹以及吞噬，從而采用這種方式鑒別其是存在病原菌或者污染菌。除了這個(gè)方式以外，其在真菌、寄生蟲以及異型細(xì)胞檢測(cè)中也具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

3.2 微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在感染性疾病診斷中的作用

3.2.1 微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在腸道菌群感染中的應(yīng)用 腸道菌群比較容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生感染，并且腸道菌群具有較多的種類，不同人群的體內(nèi)具有較大差異性，其需要采用細(xì)菌形態(tài)學(xué)方式進(jìn)行仔細(xì)地檢驗(yàn)，最終才能檢查細(xì)菌錯(cuò)誤分類現(xiàn)象的發(fā)生，最終保證臨床用藥具有較大的合理性，使得耐藥細(xì)菌增加。所以，在對(duì)感染性疾病進(jìn)行確診之前，首先要采用細(xì)菌微生物檢驗(yàn)結(jié)果作為有效的參考依據(jù)，基于此提出一個(gè)更加具有針對(duì)性的臨床治療方式。

3.2.2 微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在耐藥菌感染中的應(yīng)用 醫(yī)院通常會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)感染情況，特別是對(duì)于一些進(jìn)行手術(shù)治療或者在醫(yī)院住院時(shí)間過長(zhǎng)的患者而言，其產(chǎn)生感染的情況比較多。有些手術(shù)患者病情比較嚴(yán)重，在接受治療以后，其身體免疫力會(huì)一定程度的下降，特別是對(duì)于開腹以及開胸治療的患者而言，較大的切口難以愈合，時(shí)間一長(zhǎng)患者容易產(chǎn)生感染。耐藥菌本身就帶有耐藥基因，如果患者在采用抗生素之后仍然取不到很好的效果，臨床醫(yī)學(xué)則可以選擇生物形態(tài)學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)[6]。與正常菌體相比較，耐藥菌的菌體更加短粗，其外膜具有明顯增厚的表現(xiàn)，電子密度增加，膜的層厚也會(huì)增厚，從而會(huì)導(dǎo)致抗生素內(nèi)流到細(xì)胞屏障中，最終會(huì)影響患者的治療效果。在對(duì)耐藥菌的基因進(jìn)行判斷的過程中，要仔細(xì)對(duì)細(xì)菌的性質(zhì)以及演變過程進(jìn)行分析，選擇一些比較合適的藥物進(jìn)行干預(yù)，最終促使抗生素得到合理的應(yīng)用。

綜上所述，將微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用于感染性疾病中具有較高的診斷以及治療價(jià)值，其也是進(jìn)行臨床治療方案選擇的有效參考依據(jù)。特別是對(duì)于涂片標(biāo)本方式而言，通過鏡檢能快速地判斷微生物形態(tài)以及染色體的形式，對(duì)感染性疾病發(fā)生的原因以及程度有一定的了解。因此，在具體工作過程中，要尤其重視微生物形態(tài)檢驗(yàn)在感染性疾病診斷中的實(shí)際應(yīng)用，使得微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)水平提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 譚海艷，郝雁，紀(jì)明.微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在感染性疾病診斷中的地位和作用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：280-281.

[2] 姚蓓，張麗麗.微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在感染性疾病診斷中的地位和價(jià)值分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版：2016，75（12）：266.

[3] 李偉.微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)用于感染性疾病診斷的價(jià)值探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2017，4（41）：8029-8030.

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[5] 沈惠發(fā).微生物檢驗(yàn)在感染性疾病及相關(guān)病患的預(yù)防和診斷治療中的作用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（5）：70-71.

[6] 王興華.微生物檢驗(yàn)在感染性疾病患者預(yù)防和診斷治療中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，51（5）：89-93.

（收稿日期：2017-11-11）