奚宏潤

[摘要] 目的 觀察分析護理安全管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用價值。方法 選擇該院神經(jīng)內(nèi)科2014年1月—2015年12月未采取護理安全管理的284例患者作為實施前組，選擇該院神經(jīng)內(nèi)科2016年1—12月采取護理安全管理的302例患者作為實施后組，比較兩組患者實施前后的不良事件發(fā)生率以及病房管理、消毒隔離、急救管理、藥品管理以及護理書寫等護理安全指標得分，并在患者出院前評價護理滿意度。結(jié)果 實施后組不良事件發(fā)生率為1.99%，顯著低于實施前組的16.20%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施后組病房管理、消毒隔離、急救管理、藥品管理以及護理書寫等護理安全指標得分均顯著高于實施前組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施后組的患者及其家屬的護理滿意度為97.02%，顯著高于實施前組的86.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 實施護理安全管理可以顯著降低神經(jīng)內(nèi)科患者不良事件發(fā)生率，提高護理安全質(zhì)量和護理滿意度，值得進行臨床上的推廣和應用。

[關(guān)鍵詞] 護理安全管理；神經(jīng)內(nèi)科；意外事件；護理滿意率

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0072-03

護理安全是患者在接受護理的過程中，不發(fā)生法律、法定的規(guī)章制度允許的范圍之外的損害、障礙、缺陷（包括心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的）或死亡[1]。護理安全管理指的是為了確?；颊叩纳硇慕】?、減少各種不良事件的發(fā)生，所采取的識別患者可能產(chǎn)生傷害的各種不安全因素、評估以及有效行動的過程[2]。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者一般為重癥患者，且具有病情嚴重、進展迅速、并發(fā)癥多、患者年齡較大等特點，容易出現(xiàn)各種不良事件的，增加了醫(yī)患糾紛和護理管理的難度[3-4]。2014年1月—2015年12月該文探討了護理安全管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院神經(jīng)內(nèi)科2014年1月—2015年12月未采取護理安全管理的284例患者作為實施前組，其中，男性患者176例，女性患者108例，年齡41～82歲，平均年齡（62.7±12.2）歲；腦梗死134例，腦出血96例，蛛網(wǎng)膜下腔出血42例，其他12例。選擇該院神經(jīng)內(nèi)科2016年1—12月采取護理安全管理的302例患者作為實施后組，其中，男性患者188例，女性患者114例，年齡43～80歲，平均年齡（62.4±11.7）歲；腦梗死150例，腦出血93例，蛛網(wǎng)膜下腔出血44例，其他15例。兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實施前組采取常規(guī)的內(nèi)科護理管理措施，主要包括基礎護理、密切觀察病情、疾病知識健康宣教、用藥指導以及飲食指導等。實施后組在對照組護理措施的基礎上實施護理安全管理，主要內(nèi)容包括：①正確評估。在患者入院后，護理人員根據(jù)患者的病情及可能的進展對患者進行全面的、正確的評估，明確高危人群，實施重點監(jiān)護，嚴格落實護理安全管理措施。②安全教育。針對患者的不同情況，護理人員向患者及其家屬講解可能出現(xiàn)的安全問題，提高其安全防護意識，促使其能夠積極主動的進行不良事件預防，配合醫(yī)護人員的管理和醫(yī)治。③制定標示牌。在廁所、熱水間以及走廊等容易出現(xiàn)危險的地方設置醒目的標示牌，上面寫有溫馨提示，比如小心跌倒、小心燙傷、當心地滑等，以防患者出現(xiàn)意外事故。④分級管理。對于不同的患者進行分級，實施不同的護理安全管理措施，分為低危、中危和高危3個等級，分別采用綠色、黃色和紅色卡片進行區(qū)分，將卡片放置于患者床尾便于分辨。對于低危患者，護理人員在查房、護理操作時提醒各項注意事項；對于中?；颊?，護理人員在低?；颊叩陌踩芾淼幕A上，每日增加2次安全常識提示；對于高?；颊?，護理人員要在中?；颊甙踩芾淼幕A上，組織患者家屬進行安全護理常識學習，并進行針對性的指導。⑤護理人員安全知識培訓。每周組織護理人員進行安全知識培訓以及法律、法規(guī)知識學習，熟悉患者可能出現(xiàn)的意外事故、預防措施以及搶救技能等，提升護理人員的整體素質(zhì)、安全意識和責任意識。

1.3 觀察指標

①不良事件發(fā)生率。比較實施護理安全管理前后的不良事件發(fā)生率，主要包括墜床、壓瘡、舌咬傷、走失、燙傷、軟組織壞死、誤吸、意外拔管以及加藥出錯等。②護理安全指標。比較實施前后的病房管理、消毒隔離、急救管理、藥品管理以及護理文書書寫等指標，每項滿分均為100分，得分越高表示質(zhì)量越高。③護理滿意度。在實施前后采用該院自行制定的滿意度調(diào)查表進行評價，護理態(tài)度、護理安全措施、護理耐心程度以及安全護理效果等，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為一般，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，率的組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施護理安全管理前后患者不良事件發(fā)生情況比較

實施后組的不良事件發(fā)生率為1.99%，顯著低于實施前組的16.20%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=36.550，P=0.000）。見表1。

2.2 實施安全護理管理前后護理安全指標得分比較

實施后組的病房管理、消毒隔離、急救管理、藥品管理以及護理文書書寫等護理安全指標得分均顯著高于實施前組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 實施前后患者及其家屬的護理滿意度比較

實施后組的患者及其家屬的護理滿意度為97.02%，顯著高于實施前組的86.62%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.459，P<0.05），見表3。

3 討論

由于神經(jīng)內(nèi)科患者的病情較重，因此，導致患者的判斷力、理解力和注意力均有所下降，出現(xiàn)肢體功能和認知障礙，有的患者意識模糊，遵醫(yī)行為較差[5-6]；加之，護理工作量大，對護理技術(shù)要求高，因此，導致各種不良事件的發(fā)生率較高[7]。對神經(jīng)內(nèi)科患者的不安全因素進行正確的評估，有效落實各項安全管理措施，可以為神經(jīng)內(nèi)科患者的護理安全提供有力的保障。加強患者及其家屬的安全知識健康教育，可以提高其安全防范意識以及配合能力，使其充分意識到可能存在的安全隱患，為護理人員更好地進行安全護理提供基礎[8]。神經(jīng)內(nèi)科患者的病情重，護理容易工作繁重，可應用不同顏色的護理標識以便護理人員分辨并實施不同的護理安全管理措施[9]。該次研究結(jié)果顯示，實施后組不良事件發(fā)生率為1.99%，顯著低于實施前組的16.20%（P<0.05）。提示，通過實施護理安全管理措施，患者的不良事件明顯減少。護理安全操作、護理人員的安全意識和知識等，均對護理安全管理有著直接的影響作用。因此，我們定期對護理人員進行相關(guān)法律、法規(guī)、安全知識培訓，以提高護理人員的整體素質(zhì)、安全意識。護理文書作為日常護理措施的原始記錄，其記錄質(zhì)量在很大程度上與醫(yī)療糾紛的解決結(jié)果直接相關(guān)[10]。因此，加強對護理人員護理文書規(guī)范書寫的培訓工作。該次研究結(jié)果顯示，實施后組病房管理、消毒隔離、急救管理、藥品管理以及護理文書書寫等護理安全指標得分均顯著高于實施前組（P<0.05），說明護理安全管理質(zhì)量得到顯著的提高。該次研究結(jié)果還顯示，實施后組的患者及其家屬的護理滿意度為97.02%，顯著高于實施前組的86.62%（P<0.05）。

綜上所述，實施護理安全管理可以顯著降低神經(jīng)內(nèi)科患者不良事件發(fā)生率，提高護理安全質(zhì)量和護理滿意度，值得進行臨床上的推廣和應用。

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（收稿日期：2017-10-27）