鄧汝南

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)管理對兒科護理質量的應用價值。方法 選取2015年6月—2017年6月兒科護理人員20名及60例患者作為研究對象，分為觀察組（PDCA循環(huán)管理）、對照組（常規(guī)管理），并對兩組護理質量評分、患者滿意度、不良事件發(fā)生率進行觀察和分析。結果 觀察組護理人員的護理質量評分（89.36±5.65）分高于對照組數據，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度（96.67%）高于對照組數據，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的不良事件發(fā)生率（1.67%）低于對照組數據，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 兒科實施PDCA循環(huán)管理效果顯著，不僅可以提高護理質量，并且還能降低不良事件發(fā)生率，臨床上值得應用和推廣。

[關鍵詞] PDCA循環(huán)管理；兒科；護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0042-02

PDCA循環(huán)管理手段得到臨床廣泛應用和推廣，它是一種全新的質量管理方式，不僅可以提高優(yōu)質護理服務質量，并且還能降低不良事件發(fā)生率，促使患兒早日康復[1]。該院為了探討PDCA循環(huán)管理對兒科護理質量的應用價值，將2015年6月—2017年6月兒科護理人員20名作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該次選取兒科護理人員20名及60例患者作為研究對象，分為觀察組（PDCA循環(huán)管理）、對照組（常規(guī)管理），并對兩組護理質量評分、患者滿意度、不良事件發(fā)生率進行觀察和分析。觀察組護理人員平均年齡值（30.01±1.74）歲；工齡平均值（6.51±0.45）年。對照組護理人員平均年齡值（30.05±1.80）歲；工齡平均值（6.56±0.48）年。對比資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在一定可比性。

1.2 方法

（1）對照組實施常規(guī)管理，如床頭交班、定期考核等。

（2）觀察組實施PDCA循環(huán)管理對，如下表述：①計劃階段P：首先分工合作，每一位護理人員負責不同項目，分配資源時注意高峰期兒科疾病的預測，從而對人力資源、物資進行合理安排，一旦暴發(fā)流行疾病，則可給予有效對策；護理人員分配時應注意年資問題，達到以老帶新，相互監(jiān)督的目的，經驗豐富的護理人員帶領新護理人員時，應對其加強基礎技能訓練，并要求其掌握無菌原則，與此同時提高頭皮靜脈穿刺成功率，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率；其次加強法律知識培訓，提高自身安全意識；兒科病房環(huán)境保持溫馨舒適，溫度、濕度符合臨床要求，即溫度18～22℃，濕度50%～60%，同時對護理人員進行嬰兒撫觸技能訓練，達到提高溝通技巧的目的；最后根據計劃內容制動實施方案，并對其實施效果進行預估。②執(zhí)行階段D：每一位護理人員均參與質量監(jiān)控管理工作，不僅可以在工作過程中提高團隊合作精神，并且還能增強責任感；兒科患兒普遍年齡比較小，具有一定特殊性，為此護理人員應主動、積極、熱情地為患兒和家屬提供護理服務，從而對陌生感、緊張感起到消除作用，與此同時還能建立良好護患關系，為下一步護理工作打下良好基礎；執(zhí)行護理工作階段應按照相關要求，即計劃、目標、時間、數量、質量等，將自身工作落實，優(yōu)質完成；除此之外，對護理人員的工作能力及素養(yǎng)按照規(guī)章制度進行培訓，以免對執(zhí)行結果造成一定程度影響。③檢查階段C：對工作計劃實施的情況進行詳細檢查，比如每天對護理人員的工作完成質量進行查看，并和預期效果進行對比，從而保證小組成員的工作質量達標，與此同時可對執(zhí)行中所存在的問題及時發(fā)現、糾正，從而避免其問題進一步發(fā)展，造成醫(yī)療糾紛；除此之外，加強細節(jié)管理工作，比如床頭卡片應根據入住人員信息進行更換，再如住院患兒頭皮靜脈留置針清潔問題等；護士長每周進行一次整體工作檢查，以免人員疏忽引起差錯事件。④處理階段A：每個月進行1次總結，對工作完成情況進行反省，并將不足之處指出，制定改進措施；護理人員之間應主動進行溝通，并對個人積累經驗進行交流，達到吸取他人之長的目的，同時也可對彼此工作起到指導作用；若是個人問題不能有效解決，則可小組共同進行討論，根據實際情況制定改善方案及工作目標，從而到達提高護理質量目的。

1.3 觀察指標

評價觀察組與對照組護理人員的護理質量及患者滿意度，并對不良事件發(fā)生率進行分析。護理質量評分[2]：按照科室的規(guī)章制度標準對工作人員的護理質量進行有效評估，評估內容共5個部分，即特級護理管理、急救物品管理、基礎護理管理、消毒隔離管理；總分100分，分數越高說明護理質量越佳。患者滿意度[3]：利用醫(yī)院自制的調查問卷表，評分內容分別包括護理人員的技能操作能力、服務態(tài)度、健康宣教情況等方面，年齡較小患兒可由家屬代填；患者滿意度可分為3個等級，分別是非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.00統(tǒng)計學軟件處理該文數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分對比

觀察組護理人員的護理質量評分高于對照組數據，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比

兩組患者滿意度對比中，觀察組（96.67%）明顯高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率對比

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

傳統(tǒng)的管理措施存在一定缺陷，如安全意識、專業(yè)素養(yǎng)等問題，可降低護理質量，從而對患兒的治療工作造成一定程度的影響[4]；為此該院給予PDCA循環(huán)管理措施，不僅可以增加護理質量監(jiān)控力度，并且還能督促每一位護士按照規(guī)章制度完成工作，做到發(fā)現問題、解決問題[5]；除此之外，還能提高護理人員的安全意識、專業(yè)技能、素養(yǎng)等，可從以下幾點開展：①態(tài)度：擺正工作態(tài)度，從而積極投入；②考核：定期進行培訓，繼而對護理人員的基本操作技術起到強化作用，除此之外，定期進行考核，并采取獎罰制度；③安全意識：提高護理人員法律意識、預防意識，從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[6]。

觀察組護理人員的護理質量評分高于對照組數據（P<0.05）；由此說明PDCA循環(huán)管理應用價值比較高，可對護理質量評分起到促進作用；觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05），由此說明實施PDCA循環(huán)管理意義重要，不僅可以提高治療效果，并且還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而為預后良好恢復起到促進作用[7]；觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組數據（P<0.05）由此說明PDCA循環(huán)管理可有效提高護理人員的安全、預防意識，從而在根源上解決問題。

綜上所述，兒科實施PDCA循環(huán)管理效果顯著，不僅可以提高護理質量，并且還能降低不良事件發(fā)生率，臨床上值得應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 張曉云.PDCA循環(huán)對新生兒科護理質量管理的應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（14）：28-30.

[2] 王芳.PDCA循環(huán)管理對兒科護理質量的作用研究[J].護理實踐與研究，2016，13（1）：116-117.

[3] 魏貴紅.應用PDCA循環(huán)在兒科護理質量持續(xù)改進的效果評價[J].醫(yī)學信息，2016，29（31）：140-141.

[4] 閆春梅，張曉琴，張海燕.PDCA循環(huán)對新生兒科護理質量管理的應用效果觀察[J].中國農村衛(wèi)生，2016，13（4）：52.

[5] 孫丹.PDCA循環(huán)在兒科門診護理服務中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：218.

[6] 趙素紅，張博.應用PDCA循環(huán)管理模式減少兒科護理不良事件[J].中國臨床護理，2016，8（5）：453-455.

[7] 關舒文.觀察在心內科中開展PDCA循環(huán)護理對提高護理質量的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：247-248.

（收稿日期：2017-10-26）