陸穎

[摘要] 目的 探討肺結(jié)核患者護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 從該院于2016年11月—2017年11月收治的肺結(jié)核患者中，選擇62例作為該次研究對(duì)象，通過電腦隨機(jī)的方式，將研究對(duì)象平分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有31例。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理管理，研究組在常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。對(duì)兩組護(hù)理管理效果以及肺結(jié)核患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果 研究組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、健康教育、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，可以進(jìn)一步提高肺結(jié)核患者護(hù)理管理質(zhì)量，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（b）-0074-02

肺結(jié)核是臨床中一種比較常見的傳染性疾病，是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌所致，該病特點(diǎn)表現(xiàn)為病程長、遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著患者的日常生活和身心健康。肺結(jié)核病人比較特殊，加上患者本身的身體質(zhì)量較差，若是護(hù)理中某一細(xì)小環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，都將會(huì)引起嚴(yán)重不良事件，故而加強(qiáng)肺結(jié)核患者護(hù)理管理，顯得至關(guān)重要[1]?，F(xiàn)代護(hù)理理念指出細(xì)化護(hù)理層次能夠進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范護(hù)理操作以及護(hù)理管理，可避免護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理效果[2]。2016年11月—2017年11月對(duì)該院收治的62例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，對(duì)照分析了常規(guī)護(hù)理管理與細(xì)節(jié)管理在肺結(jié)核患者護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的肺結(jié)核患者中，選擇62例作為該次研究對(duì)象。全部均通過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確定為肺結(jié)核；自愿參與并簽署知情同意書。排除其他嚴(yán)重合并疾病者、無法交流以及精神系統(tǒng)疾病的患者。通過電腦隨機(jī)的方式，將研究對(duì)象平分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有31例。研究組中16例男性研究對(duì)象，15例女性研究對(duì)象，年齡33～77歲，平均（52.5±5.6）歲；病程1～10年，平均（4.5±1.3）年。常規(guī)組中17例男性研究對(duì)象，14例女性研究對(duì)象，年齡32～77歲，平均（52.6±5.4）歲；病程1～9年，平均（4.4±1.2）年。對(duì)比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理管理，即通過集中化管理，對(duì)患者開展病情監(jiān)測(cè)、健康教育以及在院期間全程護(hù)理工作。研究組在常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，具體為①人員責(zé)任細(xì)節(jié)管理：全面開展分層管理制度，即輔助護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)理人員、護(hù)士長，考慮到肺結(jié)核內(nèi)科各個(gè)工作崗位的特點(diǎn)，確定崗位職能并要求科學(xué)化、制度化以及人性化。輔助護(hù)理人員的職責(zé)在于日常生活護(hù)理、標(biāo)本采集以及送檢；責(zé)任護(hù)理人員的職責(zé)在于肺結(jié)核病人的治療護(hù)理、心理疏導(dǎo)，同時(shí)對(duì)輔助護(hù)理人員的工作進(jìn)行加強(qiáng)指導(dǎo)、督促；護(hù)士長的職責(zé)在于全面監(jiān)督、掌握、控制臨床護(hù)理工作質(zhì)量。②過程細(xì)節(jié)管理：確定健康教育內(nèi)容及其過程，組織肺結(jié)核患者積極參與，每周2次；加強(qiáng)床邊教育，每周3次，主要教育內(nèi)容有情緒調(diào)節(jié)、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律飲食、預(yù)防傳染、用藥指導(dǎo)；規(guī)范接待服務(wù)、輸液護(hù)理操作，主動(dòng)迎接患者入院，并未做好入院手續(xù)及其相關(guān)介紹或說明工作。③風(fēng)險(xiǎn)控制的細(xì)節(jié)管理：在風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)域設(shè)置警示，比如洗漱間、病區(qū)過道等，以防患者燙傷或跌倒；積極預(yù)防壓瘡，并詳細(xì)告知醫(yī)師；時(shí)刻留意患者心態(tài)，針對(duì)存在負(fù)面情緒的患者予以心理疏導(dǎo)、支持，以防出現(xiàn)自殺或是自殘行為；培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并掌握臨床護(hù)理中高危因素，比如摔倒、壓瘡、疾病傳染、自殺等。④績效細(xì)節(jié)管理：由護(hù)士長定期評(píng)價(jià)護(hù)理工作的落實(shí)情況，主要有護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)理文書的書寫以及健康指導(dǎo)等，根據(jù)護(hù)理工作具體落實(shí)情況實(shí)施獎(jiǎng)罰，通過獎(jiǎng)懲機(jī)制積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)待工作的主動(dòng)性、積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

以護(hù)理服務(wù)調(diào)查表統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理管理效果，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、健康指導(dǎo)以及護(hù)理文書書寫質(zhì)量等，各維度總分25分，滿分100分。同時(shí)以護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理滿意度，總分100分，分?jǐn)?shù)超過80分視為非常滿意，65～80視為比較滿意，低于65分視為不滿意?？倽M意度=（總病例-不滿意）/總病例×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理管理效果

研究組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、健康教育、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理總滿意度

經(jīng)臨床滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理總滿意度高達(dá)93.55%，比較常規(guī)組護(hù)理總滿意度74.19%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是一種慢性傳染疾病，加上患者本身抵抗力、免疫力薄弱，故而極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]?；诖耍e極行有效的護(hù)理管理，加強(qiáng)肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理工作，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量顯得至關(guān)重要。近兩年來，隨著護(hù)理模式不斷創(chuàng)新，大部分研究學(xué)者開始注重細(xì)節(jié)管理，且在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，備受重視[4]。通過細(xì)節(jié)管理，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)還可促使其主觀能動(dòng)性進(jìn)一步提高，真正做到以患者為中心，從細(xì)節(jié)處體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保各項(xiàng)護(hù)理操作落實(shí)到位。通過細(xì)節(jié)管理，能夠在護(hù)理工作中查找問題、解決問題，進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量不斷優(yōu)化[5]。該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、健康教育、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），表明肺結(jié)核患者護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理可進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。具體分析細(xì)節(jié)管理落實(shí)情況，其優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為：通過分層管理、責(zé)任確定、崗位分工，加之各層之間的互助、督促，使得護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高；通過健康宣教，加強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促使其健康認(rèn)知程度提高，消除了安全隱患，確保了護(hù)患利益；績效的細(xì)節(jié)管理充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主管能動(dòng)性，使其護(hù)理操作能力得到了有效發(fā)揮，故而護(hù)理質(zhì)量較高，患者滿意度也隨之提高。所以該次研究中研究組護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，肺結(jié)核患者護(hù)理管理中，除了宏觀管理之外，還應(yīng)當(dāng)著重強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理，貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，提高患者護(hù)理滿意度。值得臨床大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-12-17）