王善秀

[摘要] 目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理在提高消化內(nèi)科病房護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 選取300例消化內(nèi)科患者，入選時(shí)間為2017年1—12月，按隨機(jī)的方法分成兩組，各150例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組分別是4.00%、19.33%，觀察組明顯要比對(duì)照組低（P<0.05）；在護(hù)理滿意度上，觀察組為98.67%，對(duì)照組為78.67%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消化內(nèi)科病房護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；消化內(nèi)科病房；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（b）-0007-02

Analysis of Application of Risk Management in Improving the Ward Nursing Quality in the Digestive System Department

WANG Shan-xiu

Lanshan District Fangcheng Health Center， Linyi， Shandong Province， 273406 China

[Abstract] Objective To study the application effect of risk management in improving the ward nursing quality in the department of digestive system department. Methods 300 cases of patients in the digestive system department admitted and treated from January to December 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 150 cases in each， the control group used the routine nursing intervention， while the observation group enhanced the risk management on the basis of the control group， and the incidence rate of risk events was compared between the two groups. Results The incidence rate of risk events in the observation group and in the control group was respectively 4.00% and 19.33%（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the control group was obviously lower than that in the observation group，（78.67% vs 98.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management measures in the ward nursing in the digestive system department can effectively improve the nursing quality， which is worth application.

[Key words] Risk management； Department of digestive system； Nursing quality

消化內(nèi)科疾病大多有易長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而且部分具有傳染性[1-2]。因此，必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，降低醫(yī)療失誤，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)及健康宣教，提高患者的病癥認(rèn)知水平，幫助患者形成良好的飲食作息習(xí)慣，以改善治療效果，為患者疾病治愈提供可靠的醫(yī)療保障。此次實(shí)驗(yàn)選取2017年1—12月收治的300例患者為研究對(duì)象，旨在探究風(fēng)險(xiǎn)管理在提高消化內(nèi)科病房護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例消化內(nèi)科患者，按隨機(jī)的方法分成兩組；其中對(duì)照組150例中，男80例、女70例，年齡分布在19～78歲，年齡均值為（49.13±11.72）歲；其中，上消化道出血61例，肝硬化52例，急性胰腺炎18例，潰瘍性結(jié)腸炎12例，幽門梗阻7例；②觀察組。男性與女性的比例為81：69，最小、最大年齡分別為17歲、81歲，中位數(shù)年齡（47.52±11.54）歲；其中，上消化道出血62例，肝硬化53例，急性胰腺炎17例，潰瘍性結(jié)腸炎11例，幽門梗阻7例。結(jié)合以上數(shù)據(jù)，可知兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

該次入選的對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，涉及：環(huán)境護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、健康宣傳教育、專業(yè)用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù)及行為干預(yù)等，以患者為中心，嚴(yán)格按照護(hù)理流程開展工作，加強(qiáng)患者生命體征及臨床癥狀指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，為臨床治療方案的調(diào)整提供信息支持，如有異常及時(shí)告知臨床醫(yī)師。在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方案有以下幾點(diǎn)。

1.2.1成立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理小組，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度 由工作經(jīng)驗(yàn)豐富且臨床護(hù)理知識(shí)及技巧水平高的護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，結(jié)合之前的工作經(jīng)驗(yàn)，分析、總結(jié)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，然后制定出相應(yīng)的防控措施。與此同時(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度加以完善，明晰目前風(fēng)險(xiǎn)管理制度的缺失點(diǎn)，然后加以完善，為風(fēng)險(xiǎn)管理工作的優(yōu)化奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)，全面提升護(hù)理素質(zhì) 消化內(nèi)科的護(hù)理工作人員有必要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)制度加以掌握，比如：《醫(yī)院管理工作制度》《差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》等[3-4]從以下方面提升其護(hù)理素質(zhì)：①風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)消化內(nèi)科護(hù)理中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件及其危害，提升其風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，并且正確認(rèn)識(shí)到自己在風(fēng)險(xiǎn)防范中的責(zé)任，培養(yǎng)其敏銳的觀察力及應(yīng)急處理能力。②安全用藥意識(shí)。定期組織培訓(xùn)，提升護(hù)理人員在臨床用藥配伍方面的技巧，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，避免出現(xiàn)用藥時(shí)機(jī)或方法不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)事件。③專業(yè)護(hù)理技能。定期組織在崗人員進(jìn)行繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)最新的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，促進(jìn)臨床護(hù)理體系的改革，實(shí)施培訓(xùn)考核制度，督促在崗人員提升自身業(yè)務(wù)水平。

1.2.3 貫徹落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理策略，加強(qiáng)危急重癥患者監(jiān)護(hù) 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)施，結(jié)合護(hù)理人員的崗位任務(wù)，按照工作責(zé)任及標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理工作，倘若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)差錯(cuò)問(wèn)題，需第一時(shí)間上報(bào)上級(jí)管理者；與此同時(shí)，對(duì)于其中的風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)管力度需增大，選取責(zé)任意識(shí)強(qiáng)的護(hù)理管理人員，成立風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督小組，對(duì)其他崗位成員的工作行為進(jìn)行監(jiān)督、考察；并加強(qiáng)對(duì)于重癥患者的監(jiān)護(hù)，病床做好床欄保護(hù)措施，囑咐患者臥床靜養(yǎng)，保持各管道通暢，加大巡視和監(jiān)測(cè)力度，清除潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組發(fā)生病情觀察不詳細(xì)、藥物使用錯(cuò)誤、意外跌倒墜床、管道脫出等風(fēng)險(xiǎn)事件的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。出院前夕，給患者發(fā)放自制護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表，分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)，計(jì)算兩組護(hù)理滿意度。對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次選取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比

在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組分別是4.00%、19.33%，觀察組明顯要比對(duì)照組低（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

在護(hù)理滿意度上，觀察組為98.67%，對(duì)照組為78.67%，觀察組和對(duì)照組比較顯著更高（P<0.05）。

3 討論

消化內(nèi)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一個(gè)重要科室，其中有著不少的危急重癥患者，對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量要求比較高，在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)及專業(yè)知識(shí)、技能上的不足，會(huì)出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、墜跌落床等風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致醫(yī)療矛盾激化[5]。從消化內(nèi)科疾病患者臨床護(hù)理效果的提升角度考慮，有必要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。一方面，積極構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)其中的管理流程及內(nèi)容加以明確，并按照流程加以實(shí)施；另一方面，在風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，努力提升風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題，及時(shí)解決，提高整體風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理效果，降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生幾率。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，其護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組。綜上所述，在消化內(nèi)科病房護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得采納應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 段雯雯.探討消化內(nèi)科中存在的護(hù)理隱患及解決對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，11（14）：56.

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[5] 曲倩.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制[J].健康之路，2015，12（11）：111-112.

（收稿日期：2018-01-16）