羅付英

[摘要] 目的 探討在肝膽外科護(hù)理管理中規(guī)范交接班流程的應(yīng)用價(jià)值。方法 該院肝膽外科自2016年1月起在護(hù)理管理中應(yīng)用規(guī)范交接班流程，比較實(shí)施規(guī)范交接班流程后的2016年1—12月與規(guī)范交接班實(shí)施前的2015年1—12月期間的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，并對(duì)比患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 規(guī)范交接班流程實(shí)施后肝膽外科護(hù)理質(zhì)量評(píng)估高于實(shí)施前（P<0.05）；規(guī)范交接班流程實(shí)施后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于實(shí)施前，患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 在肝膽外科護(hù)理管理中實(shí)施規(guī)范交接班流程，可提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并可提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 肝膽外科；護(hù)理管理；規(guī)范交接班流程

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0062-02

隨著臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展，臨床對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求提高，醫(yī)療護(hù)理安全逐漸成為衡量醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也成為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標(biāo)[1]。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士交接班是一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，科學(xué)化、規(guī)范化的交接班制度對(duì)于保證護(hù)理工作質(zhì)量有著舉足輕重的作用[2]。為提高科室的護(hù)理質(zhì)量，該院肝膽外科自2016年1—12月在護(hù)理管理工作中實(shí)施規(guī)范交接班流程，結(jié)果取得了滿意的效果，現(xiàn)將實(shí)施結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院肝膽外科2016年1—12月期間共有護(hù)理人員22名，22名均為女性，年齡范圍20～38歲，平均（29.0±4.5）歲，職稱：護(hù)士長1名，護(hù)師14名，護(hù)士7名。

1.2 方法

自2016年1起肝膽外科在護(hù)理管理中實(shí)施規(guī)范化交接班流程，具體實(shí)施方法如下。

（1）制定規(guī)范化交接班流程計(jì)劃：護(hù)士長組織科室內(nèi)護(hù)理人員開會(huì)，總結(jié)以往肝膽外科交接班工作中的不足之處及存在的問題，根據(jù)存在的問題提出解決對(duì)策，并制定規(guī)范化的交接班流程，將詳細(xì)流程制定成冊發(fā)放到每位護(hù)理人員手中，并組織大家學(xué)習(xí)，使每位護(hù)理人員熟練掌握規(guī)范化交接班流程細(xì)節(jié)，并讓護(hù)理人員提高對(duì)交接班工作的重視，明白交接班工作對(duì)護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的重要性。

（2）交接班程序的實(shí)施：①護(hù)士長：護(hù)士長每天需提前0.5 h達(dá)到病區(qū)，在早會(huì)開始前查看病區(qū)內(nèi)患者的情況和夜班護(hù)士的工作落實(shí)情況，對(duì)病區(qū)護(hù)理情況做大致的了解。②值班護(hù)士：值班護(hù)士需在交接班前完成本班次的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，做好每位患者的護(hù)理記錄及病歷報(bào)告，對(duì)于有異常情況患者需使用紅色記號(hào)筆做特殊標(biāo)記，所使用過的醫(yī)療物品按規(guī)定后處理，并為下一班次的護(hù)理工作做好物品準(zhǔn)備。③接班護(hù)士：在交接班前20 min達(dá)到病區(qū)，對(duì)護(hù)理記錄、交接班記事本進(jìn)行簡閱，并巡視所管轄病區(qū)，落實(shí)晨問護(hù)理，在接班時(shí)對(duì)科室內(nèi)的毒、麻、劇等藥品、注射器等相關(guān)醫(yī)療物品當(dāng)面交接并登記，在接班者未登記清楚前，交班者不得離開。④全體護(hù)理人員：交接班在醫(yī)生辦公室進(jìn)行，由科室主任和護(hù)士長共同主持，所有護(hù)理人員應(yīng)著裝整潔，交班護(hù)士在匯報(bào)時(shí)應(yīng)聲音洪亮、口齒清楚，對(duì)于危重癥患者的病情要做重點(diǎn)匯報(bào)。夜班交接班時(shí)要對(duì)已收住患者的數(shù)量、病情，新收住患者的人數(shù)、病情，危急重癥患者的病情變化，手術(shù)情況，留置管道情況，引流情況及當(dāng)天需完成的檢查情況進(jìn)行匯報(bào)，醫(yī)生根據(jù)護(hù)士的匯報(bào)情況補(bǔ)充患者的病歷資料，并制定處理方案。⑤晨會(huì)后：晨會(huì)后護(hù)士長帶領(lǐng)全體護(hù)理人員到病區(qū)內(nèi)患者床頭進(jìn)行一對(duì)一交接班，由交班者向患者問好并解釋，介紹患者的情況，接班者進(jìn)行記錄。

（3）評(píng)價(jià)與監(jiān)督：每次交接班完成后由護(hù)士長對(duì)本次交接班內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)本次交接班時(shí)護(hù)理人員的著裝、言行，交接班流程的執(zhí)行情況，程序規(guī)范，夜班護(hù)士對(duì)病區(qū)患者的掌握情況以及醫(yī)療物品的交接班情況。另外護(hù)士長對(duì)交接班程序、交接班記錄進(jìn)行不定期抽查，監(jiān)督規(guī)范交接班流程的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比規(guī)范交接班流程應(yīng)用前后肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分變化，并對(duì)比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量比較按照科室制定的護(hù)理交接班詳細(xì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分值在0～90分之間，≥80分表示高質(zhì)量，≥60分、<80分為質(zhì)量尚可，<60分表示質(zhì)量差。按照隨機(jī)抽樣法分別從規(guī)范交接班流程實(shí)施前后的2015年1—12月及2016年1—12月的每個(gè)月份各抽取30例患者的病歷資料，規(guī)范交接班流程應(yīng)用前后各360例，比較護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。按照該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查分卷評(píng)分結(jié)果評(píng)價(jià)規(guī)范交接班流程應(yīng)用前后患者對(duì)護(hù)理的滿意度，護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)分功0～100分，≥90分為甲級(jí)滿意，≥70分且<90分為乙級(jí)滿意，<70分者為丙級(jí)滿意，護(hù)理滿意度=（甲級(jí)滿意+乙級(jí)滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)間比較分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

規(guī)范交接班流程實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（72.0±5.0）分，實(shí)施后的評(píng)分為（84.0±4.5）分，實(shí)施后的評(píng)分明顯高于實(shí)施前（t=8.367，P=0.000）。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

規(guī)范交接班流程實(shí)施前后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為2.8%（10例）和0.6%（2例），實(shí)施前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.424，P=0.020）。

2.3 護(hù)理滿意度比較

規(guī)范交接班流程實(shí)施后的護(hù)理滿意度為99.2%，高于實(shí)施前的95.8%（P<0.05）

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人類文明的發(fā)展，人們的法制觀念不斷增強(qiáng)，自我維權(quán)意識(shí)提高，醫(yī)療安全問題逐漸成為現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)[3]，而護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)療的重要內(nèi)容，護(hù)理安全已經(jīng)成為評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。在護(hù)理工作中，護(hù)理交接班是一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)，也是確保護(hù)理工作連續(xù)性的關(guān)鍵，在護(hù)理安全工作中有著重要的作用。以往的護(hù)理交接班中，交接環(huán)節(jié)多、內(nèi)容繁重，容易出現(xiàn)交接漏洞，從而引發(fā)護(hù)理安全問題[4]。

為提高護(hù)理質(zhì)量，該院肝膽外科在2016年1月開始實(shí)施規(guī)范交接班流程，即將科室的交接班工作中每一環(huán)節(jié)制定規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，每位護(hù)理人員在交接班時(shí)按照所規(guī)定流程實(shí)施，所有交接過程環(huán)環(huán)相扣、井然有序，交班與接班工作分明，使交接班的過程更加合理化、規(guī)范化和科學(xué)化，可有效減少交接班漏洞，提高交接班的質(zhì)量[5]。實(shí)施規(guī)范化交接班流程，不僅為護(hù)理人員提供了一個(gè)井然有序的交接流程，還做到了對(duì)每項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)的追蹤朔源，使護(hù)理人員主動(dòng)按照流程制度執(zhí)行交接班，從而減少了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量[6]。在該次的結(jié)果中可看出該院肝膽外科在實(shí)施規(guī)范交接班流程后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（84.0±4.5）分，顯著高于實(shí)施前的（72.0±5.0）分，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為0.6%，低于實(shí)施前的2.8%，護(hù)理滿意度為99.2%，高于實(shí)施前的95.8%。說明規(guī)范交接班流程可有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，并可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

綜上所述，將規(guī)范交接班流程應(yīng)用在肝膽外科的護(hù)理管理中，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、改善護(hù)理滿意度有顯著的作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-11-02）