劉銘科 劉潤(rùn)宏

[摘要] 目的 探究將PDCA循環(huán)的方法運(yùn)用于骨科護(hù)理管理中的效果。方法 選取自2016年4月—2017年5月在該院工作的骨科年輕護(hù)士共36名進(jìn)行該次研究，實(shí)施該次干預(yù)之前作為對(duì)照組，進(jìn)行干預(yù)之后作為實(shí)驗(yàn)組。觀察記錄并分析兩組觀察對(duì)象護(hù)理操作的質(zhì)量、對(duì)其本職工作的懈怠感評(píng)分以及護(hù)理工作感知效能的評(píng)分情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組對(duì)象的護(hù)理操作質(zhì)量、懈怠感評(píng)分以及護(hù)理工作感知效能的評(píng)分情況全都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將PDCA循環(huán)的方法運(yùn)用于骨科護(hù)理工作的管理中可以提高護(hù)理操作的質(zhì)量以及醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的管理質(zhì)量，有利于護(hù)理工作的開展與發(fā)展，值得在臨床進(jìn)行推廣和學(xué)習(xí)。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)；護(hù)理；管理；骨科

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0056-02

PDCA循環(huán)方法是最新的管理方法，因?yàn)樗饕淮髅餍麄骱屯茝V[1]，所以人們習(xí)慣把它叫做戴明環(huán)。該方法主要由4個(gè)階段構(gòu)成：①計(jì)劃階段。該步驟要求使用該方法的人員發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并進(jìn)行認(rèn)真有效的分析，并據(jù)此制定出方案解決措施[2]。②實(shí)施階段。該階段要求參與者嚴(yán)格遵守并依照制定好的計(jì)劃操作或行動(dòng)。③檢查階段。要求參與者主動(dòng)對(duì)經(jīng)過改善之后的現(xiàn)狀與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，分析兩者之間的差異。④處理階段。該階段要求人們對(duì)取得的成效進(jìn)行鞏固并且提出新的存在的問題，進(jìn)行下一輪的解決問題的循環(huán)[3]。有研究指出，該方法有利于管理工作的開展以及在不斷地自檢與自我改善中進(jìn)步[4]?，F(xiàn)階段，針對(duì)骨科護(hù)理操作的管理提升以及進(jìn)步受到相關(guān)參與人員的重視，而將PDCA循環(huán)的方法使用于骨科護(hù)理管理提升之中的價(jià)值和效果分析受到人們的廣泛關(guān)注，逐漸成為新的熱點(diǎn)問題[5]。所以，為了探究將PDCA循環(huán)的方法運(yùn)用于骨科護(hù)理工作的管理中的效果，該院選取2016年4月—2017年5月，骨科護(hù)士36名為研究對(duì)象特進(jìn)行了該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院工作的骨科年輕護(hù)士共36名進(jìn)行該次研究，實(shí)施該次干預(yù)之前作為對(duì)照組，進(jìn)行干預(yù)之后作為實(shí)驗(yàn)組。這些觀察對(duì)象全都對(duì)該次研究知情，這次研究也通過了相關(guān)部門的批準(zhǔn)。所有觀察對(duì)象都是參與臨床實(shí)踐工作2年以上的護(hù)理人員，他們的年齡平均為（22.13±2.32）歲，其中男性3名，女性33名。實(shí)施前后護(hù)理人員沒有變化，一般基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

該次研究采用PDCA循環(huán)的方法進(jìn)行干預(yù)，依照該方法操作的具體步驟進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1計(jì)劃 建立專門性小組，對(duì)骨科目前存在的問題進(jìn)行分析和探討。該次研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段骨科護(hù)理管理中主要存在的問題有護(hù)理相關(guān)人員缺乏主觀能動(dòng)性，很少積極地對(duì)患者的病情進(jìn)行討論與思考；對(duì)待本職工作不夠熱情；護(hù)理操作人員對(duì)護(hù)理工作的不重視以及學(xué)習(xí)與接受教育的積極性過低。

1.2.2 實(shí)施 ①對(duì)管理工作進(jìn)行優(yōu)化。管理的本質(zhì)是對(duì)工作人員進(jìn)行管理和制約。該院護(hù)理相關(guān)人員缺乏主觀能動(dòng)性，很少積極地對(duì)患者的病情進(jìn)行討論與思考，同時(shí)缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情。因此，該次研究對(duì)護(hù)理操作人員的管理規(guī)范進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，在建立合理獎(jiǎng)懲措施的基礎(chǔ)上建立強(qiáng)制的學(xué)習(xí)項(xiàng)目。通過這種方式，激發(fā)其工作熱情以及學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)還要注意及時(shí)做到有效的跟蹤和相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使改革效果得到鞏固，保證制定的策略得到長(zhǎng)久的執(zhí)行。②對(duì)護(hù)理操作的質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范。制定出嚴(yán)格的考察措施并制定合理詳盡的標(biāo)準(zhǔn)流程，促進(jìn)護(hù)理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，促進(jìn)護(hù)理操作質(zhì)量的提升[6]。③對(duì)操作的安全性進(jìn)行管理與規(guī)范。安全管理與患者的健康與安全息息相關(guān)，自然而然成為護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。針對(duì)該項(xiàng)管理，要及時(shí)查找隱患與危險(xiǎn)因素，做到防患于未然，分析其原因以及具體處理措施。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)及其處理措施進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，保證護(hù)理的安全性。

1.2.3 檢查 該次檢查由護(hù)士長(zhǎng)以及專項(xiàng)小組的成員進(jìn)行操作。檢查的規(guī)范采用國(guó)家頒布的相關(guān)護(hù)理操作規(guī)范以及臨床工作安全指南等規(guī)范中的相關(guān)安全指標(biāo)與參數(shù)，嚴(yán)格檢查護(hù)理操作的規(guī)范以及安全性，對(duì)不符合規(guī)范的項(xiàng)目或者指標(biāo)及時(shí)整改并且與相關(guān)責(zé)任人約談，確保隱患被徹底排除。注意檢查工作的實(shí)時(shí)與全面性，制定完善的整改措施，保證所有存在的對(duì)患者健康有威脅的因素都被清除。

1.2.4 處理 對(duì)該次研究所作出的整改措施及其具體效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，對(duì)取得令人滿意效果的措施應(yīng)及時(shí)記入相關(guān)指南或規(guī)范并進(jìn)行全院的推廣。而對(duì)于發(fā)現(xiàn)卻并未得到有效解決的問題以及新發(fā)現(xiàn)的問題，將其轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)的PDCA之中。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄并分析兩組觀察對(duì)象對(duì)護(hù)理操作的質(zhì)量、對(duì)其本職工作的懈怠感評(píng)分以及護(hù)理工作感知效能的評(píng)分情況。其中護(hù)理操作質(zhì)量的評(píng)分主要從基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范、疼痛的護(hù)理操作、健康知識(shí)的宣傳教育、護(hù)理的安全性4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)懈怠感評(píng)分及職業(yè)感知效能評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象對(duì)其本職工作的懈怠感評(píng)分低于另一組，對(duì)護(hù)理工作感知效能的評(píng)分情況高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 護(hù)理操作質(zhì)量的比較。

經(jīng)過干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象護(hù)理操作的質(zhì)量評(píng)分（包括基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范、疼痛的護(hù)理操作、健康知識(shí)的宣傳教育、護(hù)理的安全性）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，以往常規(guī)的護(hù)理操作已經(jīng)難以滿足人們的要求，針對(duì)該現(xiàn)象，有研究提出要以病人為護(hù)理的中心，而應(yīng)該拋棄以往的只治療疾病而忽略患者的心理及情緒的操作方式[8]。這種改變相應(yīng)的給護(hù)理的管理工作帶來挑戰(zhàn)，要求管理工作能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改善護(hù)理工作中存在的問題及隱患，及時(shí)提高護(hù)理工作的質(zhì)量。該次研究發(fā)現(xiàn)，將PDCA循環(huán)的方法運(yùn)用于骨科護(hù)理工作的管理中可以很顯著地提高相關(guān)護(hù)理工作的質(zhì)量（包括基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范、疼痛的護(hù)理操作、健康知識(shí)的宣傳教育、護(hù)理的安全性），進(jìn)行干預(yù)后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與對(duì)照組相比較明顯得到提高。同時(shí)，經(jīng)過干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象對(duì)其本職工作的懈怠感的評(píng)分低于另一組，對(duì)護(hù)理工作感知效能的評(píng)分情況高于對(duì)照組，以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將PDCA循環(huán)的方法運(yùn)用于骨科護(hù)理工作的管理中，能夠有效提高護(hù)理相關(guān)人員的護(hù)理操作質(zhì)量，有利于其護(hù)理基本素質(zhì)的提升，能取得令人滿意的效果，有利于患者享受更優(yōu)良的護(hù)理操作服務(wù)，醫(yī)院可以借此更快、更好地發(fā)展，故在骨科護(hù)理的管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的方法值得在臨床進(jìn)行相關(guān)推廣。

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（收稿日期：2017-11-09）