張華

[摘要] 目的 分析層級(jí)管理在產(chǎn)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月—2017年3月在該院產(chǎn)科病房工作的28名護(hù)理人員作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并隨機(jī)抽取同期來(lái)該院分娩的200名產(chǎn)婦，在產(chǎn)科病房中對(duì)其實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，比較管理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)施層級(jí)管理后，護(hù)理各維度質(zhì)量評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，200名產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的總滿意度也顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科病房護(hù)理管理中，實(shí)施層級(jí)管理既能提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和水平，又能提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)管理；產(chǎn)科病房；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（b）-0042-02

Observation on Application Effect of Hierarchical Management in the Nursing Management of Wards in the Department of Obstetrics

ZHANG Hua

Department of Obstetrics， Lichuan Peoples Hospital， Lichuan， Hubei Province， 445400 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of hierarchical management in the nursing management of wards in the department of obstetrics. Methods 28 cases of nursing staff in the ward in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the research objects and 200 cases of delivery women in our hospital at the same period were randomly selected， and used the hierarchical nursing management， and the nursing quality score and satisfactory degree of delivery women to the nursing work before and after management were compared between the two groups. Results After the implementation of hierarchical management， various nursing dimensional scores were obviously higher than those before the implementation， and the total satisfactory degree of 200 cases of delivery women to the nursing work was obviously better than that before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of hierarchical management in the ward in the department of obstetrics can improve the nursing quality and level of nursing staff， and improve the satisfactory degree of delivery women to the nursing work， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Hierarchical management； Ward in the department of obstetrics； Nursing management

護(hù)理人員的工作內(nèi)涵及范疇正發(fā)生著質(zhì)與量的變化，她們既是護(hù)理工作的實(shí)施者，又是疾病相關(guān)知識(shí)的教育者，同時(shí)還是心理咨詢者和健康生活方式的倡導(dǎo)者[1]。這就對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，醫(yī)院必須對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行巨大的革新，從而滿足患者的需求。產(chǎn)科是醫(yī)院科室中重要的組成部分，其護(hù)理工作量大、繁雜，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)和水平要求高。為了提高產(chǎn)科病房的護(hù)理質(zhì)量、提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，該文選取2016年3月—2017年3月在該院產(chǎn)科病房工作的28名護(hù)理人員作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并隨機(jī)抽取同期來(lái)該院分娩的200名產(chǎn)婦，在產(chǎn)科病房中對(duì)其實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，就層級(jí)管理在產(chǎn)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院產(chǎn)科病房工作的28名護(hù)理人員作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并隨機(jī)抽取同期來(lái)該院分娩的200名產(chǎn)婦，在產(chǎn)科病房中對(duì)其實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理。28名護(hù)理人員中，護(hù)士長(zhǎng)1例，主管護(hù)師3例，護(hù)師5例，護(hù)士19例，最大年齡40歲，最小年齡21歲，平均（30.5±2.1）歲，根據(jù)文憑劃分為本科和專科，其中，本科學(xué)歷7例，大專學(xué)歷13例，中專學(xué)歷8例。200例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦138例，經(jīng)產(chǎn)婦62例，年齡分布在23～38歲，平均（30.5±2.2）歲，孕周36～40.5周，平均（38.25±2.12）周。

1.2 方法

①根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職位及護(hù)理技術(shù)水平的差異，將所有護(hù)理人員按照從上到下進(jìn)行分層，實(shí)施層級(jí)管理，即：護(hù)士長(zhǎng)-?？谱o(hù)士-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士-助理護(hù)士[2]。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室管理、制定所有產(chǎn)婦的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理人員的管理細(xì)則，帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士及助理護(hù)士實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，總結(jié)護(hù)理人員護(hù)理工作中存在的問題，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理考核和病例討論；專科護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下督促各級(jí)護(hù)理人員落實(shí)相關(guān)的護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)危重患者定時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房、會(huì)診，降低護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率[3]；責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的整體護(hù)理，包括生命體征觀察與記錄、產(chǎn)婦會(huì)陰的清潔與消毒、新生兒的清潔衛(wèi)生、健康教育及危重患者的搶救等；輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的部分基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，主要包括產(chǎn)婦的產(chǎn)后活動(dòng)及康復(fù)訓(xùn)練、新生兒護(hù)理（沐浴、游泳、撫觸及篩查工作等），遵循醫(yī)囑請(qǐng)領(lǐng)、保管藥品及物品，并協(xié)助助理護(hù)士做好產(chǎn)婦的生活護(hù)理及責(zé)任護(hù)士的工作；助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士與輔助護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、病房的整潔、母嬰的清潔衛(wèi)生等護(hù)理[4]；②健全排班制度，改進(jìn)排班方式，盡量減少交接班的次數(shù)，根據(jù)護(hù)理人員的職稱進(jìn)行分層次排班，采用三班制，即：8：00-16：00，16：00-24：00，24：00-次日8：00，下午班及晚班值班人數(shù)不得少于4人。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實(shí)施層級(jí)管理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。①護(hù)理質(zhì)量：包括基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、病房管理及健康教育，總分100分，分值越高則表示護(hù)理質(zhì)量越高；②護(hù)理滿意度：采取醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表邀請(qǐng)200例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理能力、病區(qū)管理、關(guān)愛與溝通等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施層級(jí)管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)施層級(jí)管理后的護(hù)理質(zhì)量顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 實(shí)施層級(jí)管理前后產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

實(shí)施層級(jí)管理前，200例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為78.5%；實(shí)施層級(jí)管理后，200例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為95.5%。實(shí)施層級(jí)管理后，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活水平越來(lái)越高，健康意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)。人們對(duì)醫(yī)院的關(guān)注及要求不再僅僅只停留在醫(yī)療水平和技術(shù)上，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量及水平也提出了更高的要求。產(chǎn)科是醫(yī)院科室中最重要的組成部分之一，也是較為特殊的科室，其護(hù)理工作具有工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理內(nèi)容繁雜等特點(diǎn)，同時(shí)直接影響著產(chǎn)婦的預(yù)后、生活質(zhì)量及新生兒的健康等[6]。因此，做好產(chǎn)科的護(hù)理工作尤為重要。

為了提升護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，從而提升醫(yī)院的護(hù)理水平及護(hù)理效率，護(hù)理管理模式也發(fā)生了巨大的革新。層級(jí)管理是近年來(lái)流行的一種新型護(hù)理管理模式，它在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理人員的能力、學(xué)歷、專業(yè)知識(shí)及職稱等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)動(dòng)和分配，使每個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員都能明確自身的崗位職責(zé)，最大限度上發(fā)揮了各級(jí)護(hù)理人員的工作能動(dòng)性，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的人性化、規(guī)范化、科學(xué)化和合理化。另外，層級(jí)管理的應(yīng)用也充分激發(fā)出了護(hù)理人員的工作熱情，使他們能充分展現(xiàn)出自身的專業(yè)知識(shí)和技能，既保證了護(hù)理質(zhì)量，又便于對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)的評(píng)估，同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、修改護(hù)理工作中存在的問題和不足，真正做到人盡其才、才盡其用，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的專業(yè)化發(fā)展。該次研究中，實(shí)施層級(jí)管理后的護(hù)理各維度質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科病房護(hù)理管理中，實(shí)施層級(jí)管理既能提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和水平，又能提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-11）