王丹

[摘要] 目的 討論層級管理在提高婦產(chǎn)科護理質量及護士滿意度的意義。方法 此次研究選擇該院婦產(chǎn)科70名護理人員為研究對象，該院2015年1月之前，實施常規(guī)護理管理，2015年1月之后，實施層級管理，對實施層級管理前后護理人員的工作質量進行評價，并了解護理人員對該方式的滿意度。結果 在實施層級管理后，護理人員在整體護理、病房管理、患者護理、護理文件以及護理差錯事件發(fā)生方面均有所改善，并且在護理人員的滿意度方面，實施后，護理人員對該管理制度的滿意度明顯比實施前高（P<0.05）。結論 采用層級管理模式后，護士操作技能以及對臨床護理質量明顯提高，并且護理人員對管理模式的滿意度也明顯提高，讓護理人員的工作更加明確，可以有效地保證各種治療以及護理之間的連貫性，降低護患之間的陌生感，構建和諧的護患關系

[關鍵詞] 層級管理；婦產(chǎn)科護理質量；護士滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0037-02

護理服務質量的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平，并且，隨著人們對服務質量的不斷提高，護理服務質量已成為臨床主要的研究課題。據(jù)相關文章報道，層級管理可以有效的提高臨床護理服務質量[1]，因此，2014年1月—2017年4月期間為了研究層級管理在提高婦產(chǎn)科護理質量的意義，特進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究人員選擇為該院的70名護理人員，均為女性，年齡在22～42歲之間，平均年齡為（28.9±4.1）歲，文化程度在本科及以上的為30名，學歷為大專的為35名，中專的為5名，其有15名主管護師，40名護師以及15名護士。

1.2 研究方式

2015年1月之前，該院實施的是常規(guī)的護理管理；而在2015年1月之后，實施的是層級管理，其具體措施如下：①建立小組，成立小組組長，并明確護理人員的職責，由婦產(chǎn)科的護士長擔任組長，其他護士均為組員，采用三級管理的原則，首先管理員為組員，每個人對操作需要進行具體的登記，并且如果在臨床護理工作中，出現(xiàn)問題，及時進行糾正和改進；其次該科室的護理組長應針對發(fā)現(xiàn)的問題進行專項整理，并提出改進措施，保證護理質量；最后，護士長對科室的護理質量進行嚴格的把關，及時總結臨床經(jīng)驗，并對護士進行績效考核[2]。②加大培訓力度，為了保證護理人員的日常護理質量，每個月由護士長對護理人員進行護理質量學習講座，提高護理人員的層級管理的意識，同時加大護理知識的學習，確保臨床的護理能力，并在培訓后，及時對學習成果進行考核，針對于出現(xiàn)的問題再次實施現(xiàn)場指導，保證護理人員的護理素質整體的提高。③運用PDCA循環(huán)系統(tǒng)，根據(jù)護理人員的實際工作，制定本月以及本星期的工作目標，并且在實施的過程中，確保每一位護理人員參與，對在實施過程中遇到的質量問題進行收集、整理，并進行小組討論，總結其發(fā)生的主要因素，并制定相應的改進措施，在日后臨床護理中，有效避免該情況的發(fā)生，同時針對臨床新問題，繼續(xù)設立改進措施。④層級分工模式，婦產(chǎn)科護士長全面負責科室管理工作，帶領本組的護理人員組織護理查房、會診并制定護理工作計劃，執(zhí)行相應的護理操作，并指導相應護理人員完成工作，高級責任護士需要從患者入院治療開始，就對其進行全面評估，并根據(jù)患者的情況設定護理計劃，做好患者心理、健康教育等前期工作，而初級責任護士則需要對患者實施全面的優(yōu)質護理服務，對患者進行基礎護理[3]。⑤工作分工，不同資歷的護理人員應區(qū)別待遇，針對于高級責任護士，必須要有較為扎實的護理理念以及豐富的臨床實踐，可以在臨床護理工作中發(fā)揮重要的作用，因此需要將護士層次以及管理患者的數(shù)量等方面確定績效工資，以此來提高護理人員對工作的積極性[4]。⑥合理的排班制度，實施彈性排班制度，增加高峰時間段的護理人員值班數(shù)量，降低差錯事件的發(fā)生率。

1.3 觀察范圍

對實施層級管理前后護理人員的工作質量進行評價，并了解護理人員對該方式的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較護理人員管理制度實施前后的護理質量，在實施層級管理后，護理人員在整體護理、病房管理、患者護理、護理文件以及護理差錯事件發(fā)生方面均有所改善，對比實施前差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。其中實施前后均均無護理差錯事件發(fā)生。

比較實施層級管理前后，護理人員的滿意度，實施后，護理人員對該管理制度的滿意度明顯比實施前高（P<0.05）

3 討論

在以往的傳統(tǒng)護理工作中，其護理模式?jīng)]有根據(jù)護士的能力進行分工，導致缺乏延續(xù)性以及整體性，并且各班的護理人員分配不均勻，導致護理人員工作量大，對護理質量不能確保，而實施層級管理后，根據(jù)護理人員的職稱、資歷等進行合理分配，可以有效提高護理人員之間的合作性，同時能最大程度發(fā)揮護理人員的潛能，滿足患者以及醫(yī)生的需求。分層管理，護理人員能明確自身的職責，能增加團隊的合作能力，明確責任化，確保護理措施以規(guī)范化、完整化完成，因為護理人員的學歷、工作經(jīng)驗等方面出現(xiàn)差異，就導致其在臨床培訓中的需求也不相同，而通過層級管理，能根據(jù)護理人員的具體情況實施培訓，充分調動每個護理人員的積極性[5]。

實施層級管理，可以更好地幫助護理人員管理患者，無縫隙地滿足患者需求，為患者提供更好的護理措施，并且每位護理人員在每天對自己的工作進行評估，實施護理質量控制，可以真正做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改正，確保各項措施真正的落實到患者身上。另外，采用分層管理，可以讓護理人員更好地了解患者需求，能最快的速度掌握患者的病情，可以實施預見性護理，將臨床護理安全事件的發(fā)生率降至最低，提高護理工作的質量。另外，實施層級管理制度還能提高護理人員的整體素質，合理調動科室的護理資源，調整每一位護理人員的工作量，讓每一位護理人員能不斷發(fā)揮自身的優(yōu)勢，同時，還能調動護理人員的積極性，讓其認真學習護理知識以及操作技能，并且，制定針對性的措施，每一位護理人員均能參與，提出自己的見解，提高團隊的合作[6]。

通過此次研究的結果也能看出，在實施層級管理后，護理人員在整體護理、病房管理、患者護理、護理文件以及護理差錯事件發(fā)生方面均有所改善，并且在護理人員的滿意度方面，實施后，護理人員對該管理制度的滿意度明顯比實施前高（P<0.05）。說明，采用層級管理模式后，護士操作技能以及對臨床護理質量明顯提高，并且護理人員對管理模式的滿意度也明顯提高，因此，采用層級管理制度，讓護理人員的工作更加明確，可以有效保證各種治療以及護理之間的連貫性，降低護患之間的陌生感，構建和諧的護患關系，另外，實施彈性排班制度，可以確保護理人員的充足性，并且也保證每一位患者均能享受護理措施，為臨床護理工作打下良好的基礎[7]。

[參考文獻]

[1] 林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].護士進修雜志，2012，27（20）：1836-1838.

[2] 方光萍.ABC連續(xù)性排班與分層級管理在病房中的實施效果評價[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（2）：272-275.

[3] 張捷，王祖萍，劉春英，等.護士分層級管理結合績效考核模式在門診中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（8）：1121-1123.

[4] 姚紅娣.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：73-74.

[5] 李玉美.護理組長在實施護理層級管理中作用的研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（22）：3-5.

[6] 周素良，馬迪迪，李偉芬，等.護理組長在實施護理層級管理中的作用探討[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（5）：67-69，50

[7] 童麗春，王莉敏，孔曉明，等.層級管理在進修護士培訓中的應用與效果[J].護理管理雜志，2017，17（2）：118-119，128.

（收稿日期：2017-11-02）