孟玉平

[摘要] 目的 探討內科病房護理管理過程中的分層管理模式應用效果。方法 選取該院內科病房于2015年7月—2017年7月收治的120例患者作為研究對象，隨機分為兩組，給予觀察組護士分層管理，對照組常規(guī)管理，就兩組患者護理情況進行對比。結果 觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論 應用護士分層管理模式能夠有效提升內科病房護理效果。

[關鍵詞] 護士分層管理；內科病房護理管理；護理滿意程度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0024-02

Application of Nurse Hierarchical Management Model in the Nursing Management of Wards in the Department of Internal Medicine

MENG Yu-ping

Shanxian Nancheng Peoples Hospital， Heze， Shandong Province， 274300 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of nurse hierarchical management model in the nursing management of wards in the department of internal medicine. Methods 120 cases of patients admitted and treated in the wards in the department of internal medicine in our hospital from July 2015 to July 2017 were randomly divided into two groups， the observation group adopted the nurse hierarchical management model， while the control group adopted the routine management， and the nursing situation was compared between the two groups. Results The nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of nurse hierarchical management model can effectively improve the nursing effect of ward in the department of internal medicine.

[Key words] Nurse hierarchical management； Nursing management of wards in the department of internal medicine； Nursing satisfactory degree

護理管理的核心在于提升醫(yī)院的臨床護理水平，近年來隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，使得分層管理所受到的關注也變得越來越多，借助于分層管理模式，能夠實現(xiàn)護理資源的最優(yōu)化配置，并能夠有效降低因為護理質量不佳所導致的各種護理糾紛以及醫(yī)患糾紛，從而促進我國的醫(yī)療行業(yè)得到更近一步的發(fā)展。該文主要就選取內科病房于2015年7月—2017年7月期間所收治的120例內科患者作為研究對象，然后就護理分層管理模式的具體應用效果進行了探討分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例內科患者作為研究對象，根據(jù)隨機分組法來對所有患者進行分組，其中對照組60例，男35例，女25例，年齡18～66歲，平均年齡（42.5±9.5）歲，文化程度小學8例，初中13例，高中及以上39例；觀察組60例，男34例，女26例，年齡17～68歲，平均年齡（43.6±10.3）歲，文化程度小學7例，初中13例，高中及以上40例。兩組患者一般資料進行對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

該次研究中對照組患者采取常規(guī)的護理管理模式，并在結合了患者實際病情以及身體素質的基礎上來進行護理措施的針對性選擇。觀察組患者采取護士分層管理的管理模式，具體管理內容如下：①構建分層管理基本制度：對于所有內科護理人員的業(yè)務素質、文化水平跟職稱情況進行綜合性的評估，根據(jù)具體評估結果進行所有護理人員的合理分層，并在此基礎上來進行護理人員的有效管理。將護理時間超過6年的護士長作為專業(yè)護士，共兩名，此外選取4名本科以上學歷，護理時間超過4年的護理人員作為責任護士，負責病房的巡檢以及處理日常護理工作中的疑難問題。選取8名專科學歷以上，并具備有2年以上護理經驗的護理人員作為執(zhí)行護士，主要工作為日常的護理工作以及對助理護士的培訓工作，此外該次研究中就18名護理經驗少于兩年或者剛剛進入醫(yī)院的護理實習生作為助理護士。此外內科的護理部門還需要嚴格落實相應的分層管理制度，并將護理責任進行充分的落實，對于一些層次比較低的護理人員也需要給予必要的指導、監(jiān)督以及培訓工作，從而使得內科的整體護理水平得到有效的提升[1]。②合理劃分護士的崗位和職責：在完成護理人員的綜合評估工作之后，根據(jù)評估結構來將所有護理人員分為?？谱o士、責任護士、執(zhí)行護士以及助理護士等4個類別，并根據(jù)類別的不同來進行護理工作的針對性安排。其中?？谱o士需要具備有主管護士之上的職業(yè)資格，以及豐富的臨床護理經驗，主要工作內容在于解決內科護理過程中存在的各種疑難問題，以及進行責任護士的培訓指導工作。責任護士一般需要具備有6年以上的臨床工作經驗以及護師資格，對于護理工作也具備有自身的認知，責任護士的工作內容一般包含有急救護理與常規(guī)性護理等多項護理措施，此外責任護士還需要具備獨立發(fā)現(xiàn)與處理一些常見護理問題的能力。執(zhí)行護士：主要是具備有1年以上臨床經驗的專業(yè)護理人員，要求執(zhí)行護士能夠全面掌握基礎的護理技能以及護理理論，對于內科病房中一些常規(guī)護理也能夠進行有效的處理[1]。助理護士：助理護士主要是剛來醫(yī)院實習不久，臨床工作經驗不滿一年的護理人員，并通過了相應的崗位培訓以及護理考核。助理護士的工作內容主要是協(xié)助執(zhí)行護士完成一些低技術的臨床護理工作以及非技術性操作工作，并不得獨立進行危重患者的日常護理。③進行薪資體系的合理構建：在對護士進行分層管理的過程中，為了進一步提升對所有護理人員的約束能力，還需要進行護理級層與個人薪資的連接工作，并需要根據(jù)護理人員職位以及崗位的不同采取針對性的薪資發(fā)放體系。在此過程中還需要通過薪資激勵措施，來激發(fā)護理人員們學習以及提升自我護理能力的積極性，從而使得內科的整體護理水平得以提升。針對護理業(yè)務能力強的護理人員，還需要通過各種激勵措施來提升其工作積極性，并使得其護理工作主動性得到最大限度的發(fā)揮，從而促進整個科室的護理水平得到提升[2]。④應用競爭制來進行崗位選拔工作：在進行護士分層管理的過程中，還需要通過升職競爭機制的應用，去積極選取能力優(yōu)秀的護理人員。在進行護理人員考核過程中還需要充分重視護理基本操作、與患者溝通能力以及管理能力等多個方面的內容，并采取淘汰制度來保障護理崗位人員能夠擁有較高的護理水平。⑥內科病房管理：因為內科系統(tǒng)的分布比較廣泛，其所涉及的內科系統(tǒng)病種比較多，因此在進行內科病房管理的過程中，也就需要進行病房的系統(tǒng)化分布，也有利于各種不同護理操作的集中進行，從而使得護理人員工作的規(guī)范性得到有效的提升。此外在該案例模式下，其還能夠有效防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，并能夠讓各個系統(tǒng)的護理人員進行有效的學習，從而使得護理工作得以順利開展。⑦進行病區(qū)的環(huán)境管理：規(guī)范統(tǒng)一的病區(qū)治療室、護士站、庫房以及物品的合理擺放，然后在空間上實現(xiàn)人、物以及場所上的合理優(yōu)化組合，從而減少護理人員在具體護理操作過程中，因為規(guī)劃不合理而導致的重復過多的繁雜操作。此外在每一個病房的門口還需要進行明顯標志卡的構建，來引導患者以及家屬們進行工作人員以及病房的合理選擇。對于各類物品的排放還需要分門別類，一目了然，從而有效提升患者的護理效率以及護理質量。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究中應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件來進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

就兩組患者的護理滿意程度進行對比，在該次研究中觀察組（98.33%）患者要明顯高于對照組（85.00%）患者（P<0.05）。此外觀察組患者的各項護理質量評分均要高于對照組患者（P<0.05）

3 討論

在內科的合理管理過程中采用分層管理的核心在于對各種護理資源進行最優(yōu)化的配置，并借此來讓護理人員自身的綜合素質以及護理能力得到提升，從而使得醫(yī)院內科的護理水平得到一定程度的提升。在護士分層管理模式中首先需要根據(jù)護理人員的個人護理綜合能力來進行分層，從而使得各項護理資源都得到有效的應用，并根據(jù)護士工作能力的不同將其分配在各個崗位上面，從而使得醫(yī)院內科的護理科學性以及合理性得到進一步的提升。該護理管理模式中，具備有高水平的護理人員除了發(fā)揮自身的護理工作綜合能力之外，還需要給予其他護理人員一定的指導，從而使得整個科室的護理水平都得到有效的提升，對于臨床護理工作中存在的疑難和復雜問題的解決能力也就得到一定程度的提升[3]。

此外在護士分層管理過程中，其雖然將工作細化責任到人，但是也充分強調了整個護理部門的整體合作性以及團隊合作的重要性。因此在該管理模式中，要求每個護理人員都能夠勝任自身的工作，并通過分工合作的模式來提升內科的整體護理質量。而在分層管理過程中還需要進一步強調上下層的協(xié)調性管理，并需要做好各個基層護理的日常培訓工作，這樣才能夠使得所有護理人員的護理能力以及綜合素質得以提升，并有效降低護理操作中出現(xiàn)的差錯與失誤。對于提升患者的護理滿意度以及構建和諧護患關系也有著非常重要的意義。此外通過制度化管理的模式來進行人員晉升，并在實際考評結果的基礎上來進行崗位需求的合理分配，才能夠促使護理人員嚴格按照相應的護理標準來進行工作，從而提升整個護理科室的護理操作水平。但是考評體系自身需要具備有一定的完善性，并保持有正確的工作導向，這樣才能夠促進整個護理工作的順利進行。

該次研究中，觀察組患者的護理滿意程度以及護理質量評分均要明顯高于對照組患者（P<0.05）。綜上所述，給予內科病房護理管理護士分層管理的模式，其能夠有效提升患者的護理滿意程度以及護理質量評分，對于減少護理差錯以及構建和諧護患關系也有著非常重要的意義，因此值得進行臨床應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 王靜，楊媛.護士分層管理模式在內科病房護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（17）：111-112.

[2] 胡小菲，張秋伶.護士分層管理模式用于消化科的臨床效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（3）：423-425.

[3] 譚淑英，謝秋菊.護士分層管理模式在臨床護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2014（6）：164-165.

（收稿日期：2017-11-09）