趙佳

摘要：初二高功能孤獨癥男孩，人際交往技能不足，喜歡用暴力的方式解決問題；不會用合理的方式表達情緒，情緒的自我調(diào)節(jié)能力較差；自尊心過強，自我認識不夠客觀全面。我對他進行了四次個體心理輔導，運用他高智商的特點，充分調(diào)動其內(nèi)部正念與潛能，嘗試改善人際關(guān)系、超越自我，干預效果顯著。

主題詞：高功能孤獨癥男孩；人際交往；情緒；認識自我

一、 案主情況分析

自述：

第一次：

自述就是感覺壓力大，主要是在學業(yè)方面，其他的科目都還好處于中等水平，英語是最頭疼的科目，自己從小打架、玩等沒有好好學習導致英語缺乏基礎(chǔ)更加趕不上，也觀察過別人學習英語的方法，進行過嘗試但感覺都沒有效果，學英語就像看天書無從下手。

喜歡籃球并且是?；@球隊的隊長，每周兩個下午抽時間練習，自己擔任角色是截別人的球；隊長職務是由教練指定但不知道為何，球員都簽訂了打架即退出籃球隊的協(xié)議。也喜歡玩游戲，在學校里大概有七八個人比自己玩得好，但自己也算玩得很好的，別人有時會從自己這里了解游戲的信息，自己還能較好的控制游戲時間。

自己真的是從小打架打到大的，小時候是一言不合就開打，別人碰一下都不能忍，會敢于跟高年級的同學挑戰(zhàn)，但是就是想嚇嚇他們；后來放學有一次媽媽去接自己遲了一會自己沒有生氣，第二天再去學校面對同學就比較寬容了。和別人說話時不喜歡沉默覺得尷尬，擔心自己搶話的行為惹得對方生氣。

第二次：

自述這一周感覺過得還好沒多大變化，心情也沒太大起伏比較平靜。主動敘述本周要進行足球比賽，下周是籃球比賽，時間比較緊張正在加緊訓練，而自己在隊里都擔任著重要的角色，在之前比賽中得分多；游戲也玩得很好，能很好地安排和控制游戲時間。對于期中考試自述完全一點都不想談。

第三次：

第一句話是我們球輸了，很傷心也非常失望。是以1：2的比分輸?shù)?，對方實力就比較強而比分也沒有差太多。

自述比賽開始前就感覺很累、很疲憊，非常不再狀態(tài)上，就像那種心里有一堆想法、有很大的勁想使出來但就是找不到出口，自己根本沒有發(fā)揮出自己的正常水平；自己是守門員很重要，對方的球就是從自己這里進去的，覺得自己要負很大責任；感覺全隊所有人也都沒有發(fā)揮好；他們在比賽時位置都站得“不對”，全堆在一塊，我使勁跟我們說要站在哪里他們都不聽，導致完全阻礙了我的視線也讓我發(fā)揮不出來。

第四次：

自述這周有個“超級黏土”非常好玩，自己也很喜歡。班里很多同學也都在玩，比自己玩的要好。它受水的影響很大，從干到濕有不同的狀態(tài)，可以任意捏為不同的形狀，由類似橡皮泥的材料完成，只有一種顏色，當多個不同顏色混合時最后也只是一種顏色。下周要進行籃球比賽，正在準備當中。

情況分析：

與來訪者交流中發(fā)現(xiàn)其思路清晰、能完整的表達自己的想法。來訪者比較敏感，自尊心強，擔心別人對自己的看法，同時有時會用暴力處理問題，欠缺人際交往的技巧。

與來訪者交流中發(fā)現(xiàn)其面對消極結(jié)果會有負性情緒反應，但情緒反應有些激烈，好像事情發(fā)生后便沉浸在了那種情緒當中面對憤怒情緒采取打架的方式來疏解，至今尚未形成有效的情緒處理模式。

來訪者樂于講自己比較有優(yōu)勢的領(lǐng)域，有較強的責任感，作為隨班就讀學生，我也為他能夠找到自己擅長的方面感到十分欣慰，但他似乎將籃球和體育當成了他的“保護傘”，而對學業(yè)方面過度排斥和逃避。此外，自己認為的優(yōu)勢卻沒發(fā)揮出來導致最終輸了比賽，對他來說是個較大的打擊，以致于他無法看到自己的貢獻、表現(xiàn)好的地方。反映出他在客觀而全面地認識自我方面也需要加強。

二、 教育教學訓練目標

學會人際交往的方法，更好地與他人溝通合作；

發(fā)現(xiàn)消極情緒的積極方面，學會正確調(diào)節(jié)自己的負面情緒；

通過自我評價和他人評價，能夠客觀而全面地認識自我。

三、 具體方法措施及實施過程

第一次：

澄清、具體化技術(shù)。針對來訪者覺得壓力大的情況，明晰這種壓力的主要來源，不是源于籃球練習花費時間，也不是無力控制游戲時間，而主要來自學業(yè)中的英語科目。對于來訪者所說打架情況現(xiàn)在好多了，引導其詳細敘述變化過程，他回憶小時候打架多，后來有一次媽媽接自己放學遲了一會自己沒有生氣，第二天再去學校面對同學就比較寬容了，現(xiàn)在打架不多了但是好像跟在籃球隊教練簽到協(xié)議沒有關(guān)系，而更多是自己成熟了。

自我暴露、一般化。來訪者談到自己在交流時經(jīng)常會搶話，擔心會讓別人感到不舒服甚至生氣，咨詢師一方面分享了在與來訪者交流時的感受，即客觀地看他搶話次數(shù)比較少且沒有讓咨詢師產(chǎn)生很不舒服的感覺，另一方面引導其進行換位思考，在交流中若我搶話他是否會覺得難以接受而生氣？讓來訪者看到這是一般人都會出現(xiàn)的發(fā)展性問題，產(chǎn)生被理解的感覺，擔心得到舒緩。

例外詢問。在來訪者自述壓力大時，詢問其什么時候感覺會好一些？他在面對籃球和游戲時并沒有感覺到壓力，除英語之外的其他科目也還好；詳細敘述籃球和游戲給他帶來的輕松感和控制感；強化這些可控的活動帶給他的成就感和自信。

從正向的意義出發(fā)。打架是不恰當?shù)谋磉_方式，但在他年紀尚小時敢于與高年級同學挑戰(zhàn)則必然具備了勇氣，他現(xiàn)在打架少有一個原因就是覺得自己日漸成熟，逐漸意識到要采用理性的表達方式調(diào)節(jié)自己的負面情緒。

第二次：

傾聽、共情、贊美。來訪者迫不及待地敘述最近發(fā)生的事情，包括籃球、足球比賽和游戲情況，在這些方面存在很突出的優(yōu)勢。咨詢師傾聽來訪者的描述，給予適當反饋，強化其成就感和對事件的控制感。在這些領(lǐng)域來訪者擁有的能力和資源會在之后協(xié)助其解決問題。

談話前改變詢問?！拔液孟裼浀媚阍谖覀兊谝淮螘剷r說在學習方面特別是在英語上存在一些壓力和困擾，我相信你在這兩周中自己對此已經(jīng)有一定感觸和思考，能和我說說你有過哪些感觸和思考嗎？”咨詢師感受到來訪者用大篇幅來敘述自己的這些優(yōu)勢領(lǐng)域，而對學習方面絲毫沒有提及，而現(xiàn)在在期中考試剛剛過去來訪者感受可能會比較深切，同時假設(shè)改變可能在悄然發(fā)生，了解他避而不談的情況。但是來訪者明確回答“我不想說這個”、“能不提這個嗎”、“能不能不說這個”對學習方面完全予以回避。

奇跡問句。鑒于來訪者對學習問題的回避，選擇換一個形式?！艾F(xiàn)在你的面前放著一個水晶球，可以看到你所困擾的問題解決后的生活，你看到了什么呢？”來訪者思考一會后自述，看到了自己會更有“資格”，經(jīng)過澄清后證實來訪者所說的“資格”指的是話語權(quán)，希望能讓學校里邊很多人都聽他的；看到了自己會在人際交往上更為擅長。但我引導他人到人際交往需要注意溝通技巧等，而非簡單粗暴的話語權(quán)，希望他能夠多去傾聽他人的內(nèi)心，尊重和理解他人，學會合適的表達方式，更好地與人溝通合作。

第三次：

傾聽、共情。來訪者剛剛進來情緒就比較低落，在一句聲音低沉的“我們比賽輸了”之后就沉默了一會，這時給予其理解，陪伴、等待他情緒慢慢地平復下來，在他大致介紹比分和情況時認真傾聽，接納他的挫敗感和情緒變化。

提問和引導。關(guān)注來訪者身上積極的方面，引導他看到自己在整場比賽中的努力和貢獻。他沉浸在消極情感中只能看到自己的失誤，所以通過提問他已經(jīng)表現(xiàn)出的但卻被忽視的特質(zhì)和行為來引導其全面看待自我。來訪者看到了他能在精力不那么充沛的情況下依舊全身心的投入，能在發(fā)現(xiàn)存在問題的時候主動思考并與同伴溝通，在比分落后的情況下仍舊堅持不懈，在比賽結(jié)束后也積極地反思并總結(jié)經(jīng)驗教訓……還有，突破性的進步表現(xiàn)在他在覺得同伴妨礙視線配合不好的情況下，沒有選擇發(fā)火或者用暴力的方式，而是選擇為他人著想理解對方的難處。

理性情緒療法。引導來訪者認識到團隊每個人都是不可缺少的組成部分，守門員是扮演著非常重要的角色，但單憑一個人無法決定比賽的成敗，不管成敗都應是團體共同承擔。他的傷心還有失望的情緒有一部分就是認為守門員對比賽結(jié)果至關(guān)重要。當認識到自己角色作用的有限性時，合理表達情緒才能成為可能。

評量問句?！叭绻阕约旱谋憩F(xiàn)達到了你的期待讓你非常滿意是數(shù)字10，讓你感覺非常糟糕毫無價值是數(shù)字0，從最不滿意0到最滿意10，你對這場球賽中自己表現(xiàn)的評價是多少呢？”在最開始問的時候來訪者評分是2分，在咨詢即將結(jié)束時再問時來訪者評分7分，這個轉(zhuǎn)變體現(xiàn)出其逐漸全面的認識自己和客觀地看待自己。

第四次：

澄清。來訪者在開始時提到大家都玩，但是其他同學比自己玩的好。通過來訪者的描述感覺到他對于超級黏土成分、形態(tài)等的了解已經(jīng)很多了，那么他“好”指的是什么呢？他回答是感覺其他人比自己玩的多，時間更長。經(jīng)過澄清他自己就發(fā)現(xiàn)了他“好”的用詞并不準確，對自己和他人的了解程度等進一步思索和評估，明確了自己在較短的時間內(nèi)已經(jīng)有意識對事物主動去摸索。這種對事物的探求、對未知的探索是學習、生活必不可少的特質(zhì)。

提問和引導。引導來訪者思考超級黏土為什么能夠引起他的興趣。來訪者回答是它能隨著水分的大小有不同的狀態(tài)，能被任意的捏為不同的形態(tài)，具有多變性。繼續(xù)引導來訪者思考這對自己的成長有何啟示呢？來訪者提到要具有彈性，就是能夠適應環(huán)境，針對環(huán)境的變化調(diào)整形態(tài)；同時還有韌性，在不同狀態(tài)下都保持著自己的顏色和功能，在隨著環(huán)境改變的時候也要保持某些東西。來訪者體會到自己對超級黏土感興趣其實并不僅僅意味著它是一個玩具，同時也是自己認同某些品質(zhì)的象征。進一步引導來訪者考慮怎樣才能不斷鍛煉以形成這種品質(zhì)，來訪者提出進行的足球、籃球比賽等都在潛移默化中進行著鍛煉。

四、 效果表現(xiàn)

第一次：

來訪者在敘述的過程中對自己籠統(tǒng)描述的問題也進行梳理，明晰自己目前的壓力主要來自于英語方面，同時也看到了自己在籃球、游戲等方面體現(xiàn)出的優(yōu)勢，在承受英語帶來的壓力的同時體會到籃球、游戲等帶來的輕松感和成就感。

在咨詢師的引導下，來訪者認識到自己對交流中搶話、尷尬的擔心其實是自己對其他人看法的重視，覺察是改變的起點。來訪者澄清了咨詢過程中雙方要不斷說話的誤解。

第二次：

通過及時反饋和強化，幫助來訪者看到自己為他人著想這一行為的積極意義，深化其用換位思考和溝通來解決問題而不是用武力、斗爭解決問題的意識。

在咨詢師的引導下，來訪者看到了自己在籃球等優(yōu)勢領(lǐng)域中擁有的拼搏、耐心等優(yōu)秀特點，產(chǎn)生成就感和對事件的控制感。而這些都是可以遷移用以解決問題的能力和資源。

來訪者透過水晶球看到了自己解決問題之后的樣子，促進進一步思考也更明晰了自己改變的目標和方向；在之后進一步澄清和討論之后便可轉(zhuǎn)化為具體的階段目標和方案。

第三次：

在咨詢師的引導下，來訪者在看到自己表現(xiàn)不好的方面時，也看到了自己全力以赴的付出、堅持不懈的努力、主動觀察比賽局勢積極進行溝通交流等積極的方面，逐漸全面和客觀地認識自己。

來訪者在團隊成員交流不暢、認為別人在一定程度上妨礙到自己的時候，依舊沒有想著去發(fā)火、去用暴力等方式解決，而是盡力冷靜、反思自己的不足，這表現(xiàn)出他已經(jīng)學會逐漸用合適的方式表達自我、與人溝通和處理情緒了。

第四次：

在咨詢師的引導下，來訪者在看到自己對超級黏土感興趣的同時也積極對其形態(tài)特點等進行了深入了解，這種對生活中平常事物的主動探索是難能可貴的，認識到自己對彈性和韌性品質(zhì)的認同，在體育活動中也可以得以鍛煉、不斷提升。

來訪者也學會從之前的經(jīng)歷中汲取經(jīng)驗，調(diào)整對比賽成敗、自己角色重要性等的認識，學會更加全面而客觀地認識自我。

五、 評價和反思

應充分發(fā)揮來訪者自身潛能。他時間意識強，提前到達并禮貌地將咨詢師“帶”到了咨詢室，在面對陌生人時不退縮。有自己的愛好，細心敏感，注重他人的看法，會為他人考慮。在交流中，主動地敘述有關(guān)的情況，有改變的意愿，能站在他人的角度換位思考，這些都是他能夠成為更好的自己的重要條件。

有效利用“滾雪球效應”。對于體育比賽、吵架黏土等來訪者自述的身邊小事入手，對其表現(xiàn)出的有效、積極的行為予以強化，會引發(fā)和促進他更多的改變和進步。

關(guān)于學業(yè)，在首次會談中他還把學習作為首要壓力來源，但四次都是避而不談，而且透過水晶球看問題解決后的情景時也沒有涉及學習方面。這些表現(xiàn)感覺來訪者有些像在“逃避”問題，而這是不是與期中考試中的成績或者是老師、家長的反應有關(guān)？或者來訪者重視他人（咨詢師）對自己的看法有關(guān)？需要在日后的輔導中持續(xù)關(guān)注。

參考文獻

[1]郭念鋒. 心理咨詢師. 民族出版社