許經(jīng)娟，顧 瞻，張 磊，劉保成，季 光,2＊＊

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)上海中醫(yī)健康服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新中心 上海 201203；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病研究所 上海 200032）

中醫(yī)藥的發(fā)展已有幾千年的悠久歷史，近年來國家亦給予了高度重視，并將中醫(yī)藥科技創(chuàng)新列入國家發(fā)展戰(zhàn)略。同時“一帶一路”倡議的提出，為中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的發(fā)展提供了不可多得的機(jī)遇，搭載“一帶一路”建設(shè)在沿線各國已經(jīng)取得卓有成效的成果。而與之伴隨的是由于文化、政治等社會背景的不同而帶來的新挑戰(zhàn)，我們必須積極應(yīng)對，并為之準(zhǔn)備。本文將從國際交流環(huán)境、國際視野及雙邊貿(mào)易方面及在對外傳播過程中所面臨的文化、人才、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的挑戰(zhàn)等方面進(jìn)行探討。

1 “一帶一路”策略

“一帶一路”（The Belt and Road，B&R）是“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和“21世紀(jì)海上絲綢之路”的簡稱，是充分利用中國與相關(guān)國家既有的雙多邊機(jī)制，推動更高水平、更深層次、更大范圍的區(qū)域合作，共同打造文化包容、政治互信、經(jīng)濟(jì)融合的區(qū)域合作架構(gòu)[1-3]。其核心目標(biāo)是實現(xiàn)中國與沿線國家間的互聯(lián)互通[4]。2015年3月《推動共建絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶和21世紀(jì)海上絲綢之路的愿景與行動》的聯(lián)合發(fā)布，擴(kuò)大了“一帶一路”沿線國家與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的合作。中醫(yī)藥作為“一帶一路”人文交流的重要內(nèi)容之一，日益受到沿線國家民眾的認(rèn)同。近年中醫(yī)藥積極服務(wù)“一帶一路”的倡議，已經(jīng)在“一帶一路”沿線國家建設(shè)了16個中醫(yī)藥海外中心，傳播到183個國家和地區(qū)，中外政府已簽署了86個專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議,30多個國家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)藥院校，在中國的援外醫(yī)療隊中，中醫(yī)藥人員約占總數(shù)的10%[5]。中醫(yī)藥已在新加坡、越南、泰國、阿聯(lián)酋、南非等國家和地區(qū)以國家立法形式得到了認(rèn)可[6]。在黨的十九大召開之際，來自“一帶一路”沿線27個國家的32名記者組織負(fù)責(zé)人應(yīng)邀來華訪問，皆高度評價“一帶一路”倡議，認(rèn)為此倡議不僅對中國有益，也造福世界。

2 中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展歷程

戰(zhàn)國至秦漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等的問世，標(biāo)志著由原始中醫(yī)藥學(xué)到系統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論體系的確立[7]。隨著社會的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)藥學(xué)理論不斷創(chuàng)新，治療技術(shù)不斷提高，中醫(yī)藥學(xué)在漢代以后進(jìn)入了全面發(fā)展時期?，F(xiàn)代中醫(yī)藥科技的發(fā)展主要運用實驗觀察與理論思維方法相結(jié)合，其中應(yīng)用了大量新技術(shù)、新產(chǎn)品，形成了整體化、系統(tǒng)化、綜合化的現(xiàn)代中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系思維模式。

2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎被授予發(fā)現(xiàn)青蒿素的屠呦呦教授是世界對中醫(yī)藥的高度肯定，青蒿素的發(fā)現(xiàn)及其治療瘧疾被認(rèn)為是20世紀(jì)熱帶醫(yī)學(xué)的重大突破,使得南亞,非洲,南美洲熱帶發(fā)展中國家人群健康狀況得到改善[8-11]。王振義、陳竺兩位科學(xué)家利用中醫(yī)“君臣佐使”觀點將傳統(tǒng)中藥的復(fù)方制劑與西藥相結(jié)合,使急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的“五年無病生存率”從大約25%躍升至95%,現(xiàn)已成為急性早幼粒細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)療法[12,13]。中醫(yī)藥科技創(chuàng)新受到全世界關(guān)注的事實，充分說明中醫(yī)藥創(chuàng)新與發(fā)展必須堅持繼承創(chuàng)新和科技進(jìn)步，提高學(xué)術(shù)水平和防病治病能力。

3 “一帶一路”推動中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展

3.1 中醫(yī)藥與“一帶一路”源遠(yuǎn)流長

一千多年前中醫(yī)藥已開始走向古絲綢之路沿線國家。唐宋時期，古代中醫(yī)藥學(xué)理論通過絲綢之路傳播到了歐洲，影響了西方醫(yī)學(xué)的歷史。兩晉南北朝時期，中醫(yī)藥開始東傳朝鮮、韓國、日本，遠(yuǎn)播東南亞諸國，隋唐五代、宋元時期，隨著鑒真東渡日本，玄奘西行取經(jīng)，又架起了中醫(yī)藥與周邊國家交流的橋梁。我們將部分中醫(yī)藥與沿線國家的交流匯總（見表一）[14,15]。如今“一帶一路”建設(shè)為中醫(yī)藥文化的傳播點燃了新的火花。從全球發(fā)展范圍來看，“一帶一路”沿線國家除西太區(qū)外，還分別位于東南亞區(qū)域、東地中海區(qū)域、歐洲區(qū)域及非洲區(qū)域，進(jìn)一步開展同這些區(qū)域組織的合作顯得尤為重要。東南亞、南亞各國擁有獨特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系、治療方法及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)藥品,給中醫(yī)藥的傳播與發(fā)展提供了一定基礎(chǔ)[16]。中醫(yī)藥的“一帶一路”建設(shè)將中亞、南亞[17]、東南亞、西亞等區(qū)域連接起來[18]，利于各區(qū)域間互通有無、優(yōu)勢互補、建立和健全亞洲供應(yīng)鏈、產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈，使亞歐區(qū)域合作邁上新臺階，因而得到了“一帶一路”沿線各國的積極響應(yīng)。中醫(yī)藥之所以遠(yuǎn)播各國離不開中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新[19]。

3.2 “一帶一路”建設(shè)帶來的機(jī)遇

3.2.1 提供良好的國際交流環(huán)境

目前，“一帶一路”倡議已經(jīng)被許多國家和國際組織所接受，許多國家對參與其建設(shè)表達(dá)了積極態(tài)度，并將本國的發(fā)展戰(zhàn)略與其相對接，減少了中醫(yī)藥的國際傳播風(fēng)險，為中醫(yī)藥文化在國際上的傳播提供了有利的政治環(huán)境。2015年6月揭牌成立的“中國－捷克中醫(yī)中心”,是我國中醫(yī)醫(yī)療界融入“一帶一路”建設(shè)的第一個中醫(yī)中心[20],為中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國家的應(yīng)用和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。我國廣東、廣西、云南等省的中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)分別與泰國、印尼、斯里蘭卡、新加坡、馬來西亞、阿聯(lián)酋、法國、奧地利、俄羅斯等國簽訂了73項中醫(yī)藥合作協(xié)議；由世界中聯(lián)與世界針聯(lián)每年召開的中醫(yī)藥針灸國際學(xué)術(shù)大會、區(qū)域性會議和世界中聯(lián)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)會議，均推動了“一帶一路”沿線國家中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥的民間及國際學(xué)術(shù)交流[17,21]。相信未來中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新會因各國人民對異域文化的尊重和包容收到良好的效果[22]。

3.2.2 開闊中醫(yī)藥從業(yè)人員的國際視野

“一帶一路”建設(shè)對中醫(yī)藥相關(guān)人員的國際視野提出了更高要求。在中醫(yī)藥科技創(chuàng)新引入國家“一帶一路”建設(shè)的大背景下，可以提高中醫(yī)藥從業(yè)人員的國際視野。國際視野被稱為全球視野或世界視野，是以世界維度的開放視域觀察問題、認(rèn)識問題的一種思維方式[23,24]。在“一帶一路”的帶領(lǐng)下，通過政府、國際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會等推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程，開展國際合作研究和學(xué)術(shù)交流、建立國際傳統(tǒng)醫(yī)藥科技合作協(xié)調(diào)機(jī)制、積極探索與國外藥企聯(lián)合研發(fā)中醫(yī)藥科技產(chǎn)品、建構(gòu)中醫(yī)藥文化世界傳播體系，為宣傳中醫(yī)藥診斷治療、養(yǎng)生保健的理念和提高中醫(yī)藥從業(yè)人員的國際視野，提供了重要的路徑[25-27]。

3.2.3 推動中醫(yī)藥相關(guān)雙邊貿(mào)易

國家實施“一帶一路”建設(shè)，為中醫(yī)藥貿(mào)易提供了極大的發(fā)展機(jī)遇。借鑒國際上當(dāng)前流行的雙邊自由貿(mào)易協(xié)定模式，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)與“一帶一路”國家和地區(qū)的產(chǎn)品和服務(wù)通過國家之間的互惠協(xié)定進(jìn)行合作[28]。這些對于促進(jìn)國際交流與合作帶動地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展等具有十分重要的意義，不僅有利于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展及推動我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，而且可提高我國在國際衛(wèi)生領(lǐng)域的貢獻(xiàn)度，提升國家軟實力[29]。在“一帶一路”沿線各國建立稀缺瀕危傳統(tǒng)藥物資源保護(hù)預(yù)警系統(tǒng)，實現(xiàn)優(yōu)勢資源互補。

3.3 中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

我國中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新發(fā)展正處于起步階段。中醫(yī)藥具有臨床療效確切、服務(wù)方式靈活、用藥相對安全、費用比較低廉的優(yōu)勢，中醫(yī)藥的對外傳播和交流合作面臨“一帶一路”先行機(jī)遇的同時，也面臨著文化背景差異、中醫(yī)藥國際化復(fù)合型人才缺失、中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)尚不完善等諸多困難。

3.3.1 文化背景存在非常大的差異

由于文化背景、接納程度等差異，中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國家開展傳播交流仍面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)[30]。文化是一個民族的靈魂。中醫(yī)藥文化蘊含了中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精華，具體體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的思維方式和價值理念[31]。其基本概念和治療方法以觀物取象、描述性而非實體化為特點，藥物配伍無化學(xué)分子式，也很難找到對應(yīng)的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)，一些特定名詞、概念翻譯成異國語言時存在表達(dá)不準(zhǔn)確，使得其他國家的人對于中醫(yī)概念和理論的理解比較困難，以至于對陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)藥基礎(chǔ)概念產(chǎn)生“偽科學(xué)”的偏見而排斥中醫(yī)[22]；加之某些模糊概念的學(xué)術(shù)觀點導(dǎo)致誤解中醫(yī)藥的現(xiàn)象屢見不鮮；同時沿線一些國家或地區(qū)的人民受民族、宗教和利益訴求的影響而對中醫(yī)藥缺乏信任感，給中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國家的傳播與交流合作帶來障礙。

3.3.2 中醫(yī)藥國際化復(fù)合型人才缺失

在“一帶一路”建設(shè)的大環(huán)境下，中醫(yī)藥要保持長久活力和生命力，中醫(yī)藥國際化復(fù)合型人才是必不可少的[32]，中醫(yī)國際化復(fù)合型人才的不足，極易使中醫(yī)藥在對外的傳播過程中造成扭曲和誤解。但是目前在對應(yīng)人才培養(yǎng)方面我們還面臨許多難題，如作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥經(jīng)典著作有其獨特的理論體系，含有許多專有名詞，現(xiàn)在看來本身就非?；逎y懂，譯成外語難以準(zhǔn)確表達(dá)其本意[33]；作為兩種語音，中文與外語有較大差異，使得雙語翻譯隊伍既要具有較高的翻譯水平，又要精通中醫(yī)理論和臨床，才能準(zhǔn)確表達(dá)經(jīng)典的含義。加之“一帶一路”沿線涉及60多個國家，各國使用的語種除英語外還涉及斯拉夫語系、阿拉伯語系等多種語言體系，現(xiàn)在既精通中醫(yī)藥又熟練掌握相關(guān)小語種的人才嚴(yán)重缺乏。這些不可抗拒的因素使得中醫(yī)藥復(fù)合型人才的隊伍嚴(yán)重不足。

3.3.3 中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)尚不完善

中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥傳播的橋梁和紐帶，是中醫(yī)藥走出國門的重要途徑，也是推動中醫(yī)藥走向世界的重要抓手和有效載體[34]。中醫(yī)藥要獲得世界的認(rèn)可，標(biāo)準(zhǔn)化是必由之路。盡管我國高度重視中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略，制定《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化中長期發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2020年)》，并把其列為《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》重要建設(shè)內(nèi)容，截止目前已經(jīng)發(fā)布中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)649項。但是，我國的標(biāo)準(zhǔn)化工作建設(shè)尚存在許多不足，在中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)人才不足的同時，中醫(yī)藥評價標(biāo)準(zhǔn)也有待完善[35,36]。中醫(yī)藥因其特殊的文化背景及理論體系，使得中醫(yī)藥術(shù)語及相關(guān)產(chǎn)品的臨床評價、質(zhì)量控制、藥理毒理、產(chǎn)品注冊、生產(chǎn)工藝等標(biāo)準(zhǔn)都不能完全參照現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)[37]。加上中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)對標(biāo)準(zhǔn)化工作的認(rèn)識上存在誤區(qū)，較多的中醫(yī)藥臨床醫(yī)師認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化與中醫(yī)辨證論治、個體化診療相矛盾，甚至認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化嚴(yán)重阻礙中醫(yī)藥靈活、動態(tài)的診療優(yōu)勢，對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作存在抵觸情緒。延緩了具備中醫(yī)藥特色且被世界各國所認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立，阻礙了中醫(yī)藥的國際交流與合作發(fā)展。

4 總結(jié)與展望

中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展貫穿于中醫(yī)藥發(fā)展的始終，隨著“一帶一路”建設(shè)的推進(jìn)，為中醫(yī)藥的對外發(fā)展提供了良好國際交流環(huán)境，中醫(yī)藥已經(jīng)被許多國家的政府、組織及民眾所接受；開闊了中醫(yī)藥從業(yè)人員的國際視野，為中醫(yī)藥的國際傳播提供新思想；以及推動中醫(yī)藥相關(guān)雙邊貿(mào)易，在推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時可以實現(xiàn)優(yōu)勢資源互補。

為中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展帶來良好機(jī)遇的同時也帶來了諸多挑戰(zhàn)。因此，我們提出以下策略建議:①在“一帶一路”沿線國家加強(qiáng)海外中醫(yī)藥科技創(chuàng)新中心的建設(shè)和國際化復(fù)合型人才的培養(yǎng)；建立境外大學(xué)和教育基地，開展跨境教育，吸納“一帶一路”沿線國家留學(xué)生參與，培養(yǎng)一批既精通中醫(yī)藥，又具有文化傳播工作能力的專業(yè)人才；②科學(xué)的選取標(biāo)準(zhǔn)化制訂內(nèi)容，建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的保障機(jī)制，通過知識創(chuàng)新不斷豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論體系；③通過技術(shù)創(chuàng)新不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和技術(shù)水平，不斷提高科技進(jìn)步對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支撐作用。在堅持弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢和特色的前提下，應(yīng)與時俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新。

中醫(yī)藥有著幾千年的歷史，為中華民族的繁榮昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。如今隨著“一帶一路”倡議的提出和實施，我國與沿線國家開展中醫(yī)藥領(lǐng)域交流與合作的前景更加廣闊，也為拓展中醫(yī)藥理念，造福世界人民健康提供了良好契機(jī)。

表1 中醫(yī)藥與古絲綢之路沿線部分國家的交流

1 王晨佳.“一帶一路”概念下的文化傳播與譯介.人文雜志,2016(01):29-34.

2 高偉.發(fā)揮好金融在“一帶一路”建設(shè)中的重要作用.經(jīng)營管理者,2016(12):213.

3 劉衛(wèi)東.“一帶一路”戰(zhàn)略的科學(xué)內(nèi)涵與科學(xué)問題.地理科學(xué)進(jìn)展,2015,34(5):537-544.

4 于津平,顧威.“一帶一路”建設(shè)的利益、風(fēng)險與策略.南開學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)2016(01):65-70.

5 曹建華本.完善標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥穩(wěn)步走向世界.國際商報:A06.

6 曹建華本.“一帶一路”成中醫(yī)藥發(fā)展新機(jī)遇.國際商報:A02.

7 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

8 朱安遠(yuǎn),郭華珍.青蒿素之母——2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎新科得主屠呦呦(一).中國市場,2016(09):199-208.

9 朱安遠(yuǎn),郭華珍.青蒿素之母——2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎新科得主屠呦呦(二).中國市場,2016(14):186-194.

10 朱安遠(yuǎn),郭華珍.青蒿素之母——2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎新科得主屠呦呦(三).中國市場,2016(18):233-245.

11朱安遠(yuǎn),郭華珍.青蒿素之母——2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎新科得主屠呦呦(四).中國市場,2016(22):260-272.

12 徐向田.以毒攻毒治難癥.生命世界,2013(06):64-67.

13 李永明.砒霜治療白血病的三次高潮和創(chuàng)新點.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017,37(04):401-405.

14 李經(jīng)緯,林昭庚.中國醫(yī)學(xué)通史:古代卷.2000.

15 常存庫.中國醫(yī)學(xué)史:供中醫(yī)藥類專業(yè)用.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003.

16 楊鴻,周志彬,向勁松,等.中醫(yī)學(xué)與印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的關(guān)系.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2013,31(5):18-21.

17 中醫(yī)藥借力“一帶一路”可做很多事-專訪國家中醫(yī)藥管理局國際交流中心主任[http://news.pharmnet.com.cn/news/2015/05/15/420230.html]

18 潘沙沙,張思容,苗青,等.海上絲綢之路沿線國家中醫(yī)藥科教概況.中華全科醫(yī)學(xué)，2017,15(5):729-732.

19 高彥彬,趙慧玲.高等中醫(yī)藥教育國際化背景及發(fā)展趨勢與戰(zhàn)略選擇.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(11):1607-1610.

20 中國醫(yī)療界推動“一帶一路戰(zhàn)略”的首個項目落戶捷克[http://www.chinanews.com/jk/2015/09-25/7545469.shtml]

21 吳鎮(zhèn)聰.“一帶一路”建設(shè)視域下中醫(yī)藥文化對外傳播研究.福建農(nóng)林大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2016(04):78-82.

22 李玫姬.“一帶一路”戰(zhàn)略背景下中醫(yī)藥文化國際傳播的機(jī)遇、挑戰(zhàn)與對策.學(xué)術(shù)論壇，2016,39(4):130-133.

23 姚福生,王磊,張志偉,等.新時期大學(xué)生國際視野教育初探.學(xué)術(shù)論壇，2008,31(1).

24 孔燕.國際視野:大學(xué)生思想政治教育的時代要求.思想理論教育導(dǎo)刊,2007(05):72-74.

25 我國“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”優(yōu)先主題科技創(chuàng)新回顧與展望——兼述《國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》人口與健康領(lǐng)域科技工作實施進(jìn)展.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2014(04):676-682.

26 于文明.中醫(yī)藥國際交流與創(chuàng)新發(fā)展的幾點思考.中醫(yī)藥管理雜志，2014(03):321-322.

27 司建平.大健康背景下中醫(yī)藥國際化的策略選擇.中醫(yī)學(xué)報,2015(05):678-680.

28 張詩鈺,黃建元,申俊龍,等.“一帶一路”戰(zhàn)略背景下中醫(yī)藥國際化區(qū)域合作的路徑選擇與策略優(yōu)化.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2017(03):172-176.

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