金茜

【摘 要】本文就醫(yī)院感染相關(guān)誘因進(jìn)行探討分析，并從產(chǎn)房環(huán)境以及無(wú)菌操作等綜合考慮，并對(duì)感染管控相關(guān)方法進(jìn)行總結(jié)，在增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)房感染實(shí)現(xiàn)高效管控，為母嬰安全實(shí)現(xiàn)有效保障。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房管理；感染；預(yù)防；控制

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

引言：就產(chǎn)房來(lái)說(shuō)，該環(huán)境最易出現(xiàn)感染問(wèn)題，因此強(qiáng)化產(chǎn)房管理從而對(duì)醫(yī)院感染實(shí)現(xiàn)有效規(guī)避顯得極為重要。為對(duì)該類感染實(shí)現(xiàn)有效控制，醫(yī)院需對(duì)相應(yīng)管理機(jī)制以及措施等實(shí)現(xiàn)優(yōu)化、完善，對(duì)產(chǎn)房相應(yīng)物品以及無(wú)菌操作等加強(qiáng)規(guī)范。下面對(duì)感染誘因以及管控措施進(jìn)行分析。

一、醫(yī)院感染相關(guān)誘因分析

1.防護(hù)意識(shí)相對(duì)滯后。目前，產(chǎn)房當(dāng)中一些助產(chǎn)人員不論是感染認(rèn)知還是防護(hù)觀念等都十分薄弱，再加之其自我防護(hù)相對(duì)欠缺，導(dǎo)致諸如交叉性質(zhì)以及醫(yī)源性等感染率極大增加。比如工作時(shí)未以相關(guān)消毒以及隔離機(jī)制等為基礎(chǔ)進(jìn)行；未對(duì)帽子口罩等進(jìn)行正確、及時(shí)佩戴；洗手也未以七步洗手或者外科洗手等恰當(dāng)洗手。

2.職業(yè)暴露過(guò)于普遍。在接生時(shí)，助產(chǎn)人員較易與孕婦等進(jìn)行接觸，而其諸如體液血液等有些會(huì)存有傳染性，例如若有銳器損傷，那么可能引起污染。此外，若其縫針技巧未能實(shí)現(xiàn)熟料把握，便會(huì)導(dǎo)致針或者是尖銳物刺傷等問(wèn)題。

3.未對(duì)無(wú)菌操作以及消毒處理等嚴(yán)格執(zhí)行。若接生位于高峰時(shí)，因?yàn)橹a(chǎn)人員受限等因素，無(wú)法確保消毒等操作質(zhì)量與產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)相契合。部分人員也未能以無(wú)菌規(guī)定為基礎(chǔ)來(lái)操作，不論是手術(shù)臺(tái)還是產(chǎn)床相應(yīng)用品都未能有效消毒清洗。上述消毒疏漏等問(wèn)題，會(huì)使感染率極大增強(qiáng)。

二、強(qiáng)化產(chǎn)房管理的具體策略

1.對(duì)管理組織以及感染管理機(jī)制等進(jìn)行優(yōu)化。首先，醫(yī)院從管理網(wǎng)絡(luò)出發(fā)，使其向三級(jí)化進(jìn)行構(gòu)建，也就是醫(yī)院感染相應(yīng)的委員會(huì)、辦公室以及相應(yīng)管控小組。其中各管理組應(yīng)由相應(yīng)科室人員組成，其需要就多類指標(biāo)實(shí)現(xiàn)適時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)消毒、隔離等機(jī)制落實(shí)強(qiáng)化檢查，確保問(wèn)題補(bǔ)救及時(shí)且到位。此外，產(chǎn)房還應(yīng)以感染管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，對(duì)消毒隔離、醫(yī)療用品以及參觀制度等進(jìn)行針對(duì)構(gòu)建，同時(shí)對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)以及處理流程等進(jìn)行強(qiáng)化，確保感染率得以有效管控與降低。

2.從醫(yī)護(hù)人員出發(fā)，強(qiáng)化其管控意識(shí)。產(chǎn)房科室需要對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行定期組織，使其對(duì)感染管理相應(yīng)法規(guī)等多加了解。而二級(jí)管控（即辦公室）則應(yīng)對(duì)科主任以及護(hù)士長(zhǎng)等以感染管理為基準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，而后正確地對(duì)他人工作實(shí)現(xiàn)監(jiān)督、指導(dǎo)。此外，專職人員則應(yīng)到產(chǎn)房進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督促以及指導(dǎo)。醫(yī)院必須從教育強(qiáng)化出發(fā)，確保醫(yī)護(hù)人員可對(duì)諸如消毒隔離等嚴(yán)格執(zhí)行，并對(duì)院感監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)積極配合。

3.對(duì)產(chǎn)房環(huán)境進(jìn)行管理

3.1 對(duì)出入人員做好把控。首先，產(chǎn)房需要對(duì)參觀人員進(jìn)行數(shù)量限制，做好諸如實(shí)習(xí)以及培訓(xùn)等機(jī)制的執(zhí)行。對(duì)人員流動(dòng)實(shí)現(xiàn)高效把控。若其進(jìn)入產(chǎn)房，則需根據(jù)規(guī)定更衣，同時(shí)佩戴諸如口罩帽子等相應(yīng)衣物；若皮膚存在傷口或者是存有感染疾病時(shí)，則應(yīng)暫停工作。不論產(chǎn)婦患有還是可疑存有產(chǎn)染病，需將其進(jìn)行隔離安置并待產(chǎn)，同時(shí)采取隔離分娩等操作，并以隔離規(guī)程為基準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理與接生。

3.2 推動(dòng)設(shè)施布局更富合理性。產(chǎn)房布局應(yīng)兼具合理與清潔性，以潔污分開(kāi)為導(dǎo)向，可分成無(wú)菌、清潔以及污染三個(gè)區(qū)域。而產(chǎn)房需確保寬敞，其不論是光線還是空氣流通等都應(yīng)與孕婦所需相契合。此外，產(chǎn)房可進(jìn)行雙走廊的設(shè)置，對(duì)清潔以及污物實(shí)現(xiàn)分流，并設(shè)置孕婦、醫(yī)護(hù)人員以及垃圾等通道。同時(shí)可通過(guò)氯消毒劑等對(duì)墻壁地面等進(jìn)行定期擦拭、消毒處理；而其拖把以及抹布等則需要固定化，并對(duì)衛(wèi)生負(fù)責(zé)相關(guān)機(jī)制進(jìn)行針對(duì)建立。

3.3 對(duì)消毒效果以及產(chǎn)房環(huán)境等實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。對(duì)于醫(yī)院感染來(lái)說(shuō)，產(chǎn)房可看做監(jiān)控重點(diǎn)科室，醫(yī)院需以相應(yīng)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等為基礎(chǔ)進(jìn)行衛(wèi)生管控，各月可派監(jiān)控人員就空氣及產(chǎn)房物品以及消毒、無(wú)菌等用品進(jìn)行采樣同時(shí)送檢，還可由專員采取抽查方式對(duì)產(chǎn)房衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)控。

4.對(duì)產(chǎn)房物品進(jìn)行合理管控

4.1 相關(guān)器械及物品的管控。器械清洗對(duì)感染控制而言極為關(guān)鍵，在上述誘因中，以醫(yī)療器械為基礎(chǔ)的感染相對(duì)普遍。所以，不論是器械還是敷料都需確保清潔、消毒等徹底化，不可有諸如血跡以及異物等的殘留，同時(shí)應(yīng)以高壓蒸汽等形式進(jìn)行滅菌；而各包需放置消毒卡，并配以3M膠帶，從而強(qiáng)化滅菌效果；若產(chǎn)包打開(kāi)，若其超出4h則將其看做已經(jīng)污染，需要再次進(jìn)行滅菌，對(duì)于復(fù)蘇設(shè)備以及氧氣濕化瓶等可重復(fù)的，用后則可以浸泡方式進(jìn)行消毒；使用時(shí)需要對(duì)側(cè)切、臍帶兩用途剪刀進(jìn)行區(qū)分?？傊a(chǎn)房物品必須實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格、合理管控，才可做好感染控制相應(yīng)工作。

4.2 強(qiáng)化對(duì)一次性用品的管控。產(chǎn)婦所排液體以及分泌物等多為感染源，因此不論是醫(yī)療還是衛(wèi)生用品都應(yīng)實(shí)現(xiàn)一次性，從而對(duì)醫(yī)源性等的感染進(jìn)行有效控制。所以，醫(yī)院應(yīng)以該類用為基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)其相應(yīng)購(gòu)進(jìn)、使用以及回收等關(guān)口進(jìn)行嚴(yán)格管控。此外，存放時(shí)也需要空氣消毒，并將其置于無(wú)菌柜等處進(jìn)行存放。

5.無(wú)菌管理

5.1 對(duì)洗手操作等實(shí)現(xiàn)規(guī)范。對(duì)感染控制來(lái)說(shuō)，手衛(wèi)生便是關(guān)鍵措施。醫(yī)院需以手衛(wèi)生為導(dǎo)向進(jìn)行制度規(guī)范，并加以宣傳保證手衛(wèi)生相應(yīng)知識(shí)得以高效推廣，確保洗手效果等得以強(qiáng)化。此外，可于刷手間進(jìn)行洗手圖以及規(guī)程等的張貼，管理者也應(yīng)對(duì)洗手執(zhí)行等進(jìn)行不時(shí)監(jiān)督，定期由專員對(duì)就其洗手實(shí)施采樣送檢。若其未與洗手標(biāo)準(zhǔn)相契合，則應(yīng)降低科室相應(yīng)的指控分。

5.2 分娩時(shí)應(yīng)確保無(wú)菌操作更富嚴(yán)格性。接生各操作都需以無(wú)菌操作為基準(zhǔn)，而產(chǎn)婦中可能存有胎膜已破或者是胎心異常等問(wèn)題，還有于擔(dān)架便娩出胎兒，上述現(xiàn)現(xiàn)象則較易感染，再加之產(chǎn)婦心理、身體等較為恐懼與虛弱進(jìn)而感染。此外，早產(chǎn)兒部分器官以及抵御力等尚不完善。因此，產(chǎn)房人員應(yīng)對(duì)自我責(zé)任以及無(wú)菌觀念等進(jìn)行強(qiáng)化，確保接生規(guī)程等得以嚴(yán)格、高效執(zhí)行并與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等實(shí)現(xiàn)契合。而不管是可疑還是已患疾的產(chǎn)婦，需要以隔離技術(shù)為基準(zhǔn)，其物品都需按照消毒標(biāo)準(zhǔn)分開(kāi)處理，用后物品也應(yīng)采取黃色袋并通過(guò)雙袋法進(jìn)行焚燒。

總結(jié)：總之，若想對(duì)醫(yī)院感染等實(shí)現(xiàn)有效管控，必須從產(chǎn)房、孕婦隔離以及物品等方面實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化管理，并針對(duì)相應(yīng)感染誘因?qū)芾頇C(jī)制以及控制方案等實(shí)施優(yōu)化，為母嬰安全實(shí)現(xiàn)有效保障

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