羅長成　尹冬瓊

【摘 要】目的：探析輸尿管結(jié)石的腹部彩超檢查操作技巧和臨床經(jīng)驗情況。方法：回顧性分析我院接收的輸尿管結(jié)石124例患者的臨床資料情況，經(jīng)給予腹部超聲檢查，對其檢查結(jié)果情況進行分析，并對臨床經(jīng)驗及操作技巧情況進行探討。結(jié)果：在本研究輸尿管結(jié)石124例患者中，經(jīng)給予腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有119例單側(cè)輸尿管結(jié)石，有5例雙側(cè)輸尿管結(jié)石。在輸尿管結(jié)石診斷中，經(jīng)予以彩色超聲診斷，具有較高的符合率，97.14%為下段符合率，77.42%為中段符合率，93.10%為上段符合率。在患者中，有4例患者未檢查出來，其中3例為誤診，判斷患者伴有腸梗阻、卵巢囊腫及闌尾炎等病癥；1例為漏診。結(jié)論：對輸尿管結(jié)石癥患者行腹部彩超檢查，其診斷效果良好，操作人員經(jīng)對超聲檢查操作技巧的掌握，以及自身的臨床經(jīng)驗，能使腔內(nèi)探頭效果得到理想狀態(tài)，可有效提高診斷準確率，為后期臨床治療提供數(shù)據(jù)支持。

【關鍵詞】腹部彩超檢查；輸尿管結(jié)石；操作技巧

【中圖分類號】R693 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--02

輸尿管結(jié)石是臨床常見病，具有較高的發(fā)生率，通常伴有此疾病的患者很容易出現(xiàn)無尿、血尿及疼痛等癥狀表現(xiàn)，不僅能對患者的機體健康帶來威脅，而且還會影響患者的心理健康及生理健康。雖然現(xiàn)下臨床對此病癥的形成誘因尚不明確，但有學者認為[1]，對輸尿管結(jié)石患者行臨床治療前給予其相應的診斷檢查，可有助于對輸尿管結(jié)石位置、情況的確定，提高治療效果。在超聲檢查中，彩超是臨床常用檢查方式之一，具有無創(chuàng)傷、安全及直觀等特點，而且價格合理，很受患者青睞。本研究以我院接收的輸尿管結(jié)石124例患者為本次研究資料，探究經(jīng)給予腹部超聲檢查后，其檢查結(jié)果情況，做報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 回顧性分析2014年5月-2017年6月我院接收的輸尿管結(jié)石124例患者的臨床資料情況，包括下段35例，中段31例，上段58例。其中男76例，女48例；年齡區(qū)間22-79歲，平均年齡（47.5±2.6）歲。經(jīng)病理檢查，被選患者均已確診為輸尿管結(jié)石癥。此次研究均已經(jīng)患者知情同意，并在同意書上簽字，而且此次研究以經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核；排除伴有哺乳期或者妊娠期女性；排除嚴重其他疾病患者；排除不遵從醫(yī)囑及中斷此次檢查患者。

1.2 方法 此次研究所應用的超聲診斷儀為醫(yī)療專用增強型彩色多普勒超聲設備，2.5至5.0MHz為探頭頻率，依照超聲解剖標準對輸尿管結(jié)石的位置進行劃分。將膀胱壁至輸尿出口作為下段，將髂動脈至膀胱壁作為中段，將腎盂輸尿管連接位置至跨越髂動脈部位作為上段，具體操作如下：①指導患者行仰臥位，以膀胱做透聲窗；②叮囑患者收腹、吸氣，探頭重壓推開腸管，能使腸氣的干擾減輕。在掃查期間，操作人員需從左側(cè)掃查右側(cè)輸尿管梗阻，且對血管和輸尿管進行區(qū)分，其要點為彩色血流不在輸尿管中顯示。若患者輸尿管輕度擴張，遠端擴張的追蹤難度相對較大，需將膀胱充盈后進行掃查，輸尿管腔壓力增加，能使輸尿管擴張程度加大，致使能將其結(jié)石的顯示率提升，所以，對部分臨床表現(xiàn)典型但無法應用超聲探查的患者，不能將其并發(fā)輸尿管結(jié)石的診斷輕易排除，需給予相應處理后實施復查。

2 結(jié)果

在本研究輸尿管結(jié)石124例患者中，經(jīng)給予腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有119例單側(cè)輸尿管結(jié)石，占其比例95.97%；有5例雙側(cè)輸尿管結(jié)石，占其比例4.03%。在輸尿管結(jié)石診斷中，經(jīng)予以彩色超聲診斷，具有較高的符合率，其中，97.14%為下段符合率，77.42%為中段符合率，93.10%為上段符合率。在患者中，有4例患者未檢查出來，其中3例為誤診，判斷患者伴有腸梗阻、卵巢囊腫及闌尾炎等病癥；1例為漏診。

3 討論

在泌尿外科疾病中，輸尿管結(jié)石屬于常見急腹癥之一，其發(fā)病人群多以中壯年患者為主，易引發(fā)患者出現(xiàn)血尿、右下腹疼痛和腰部不適等癥狀。通常，大多數(shù)患者的結(jié)石病癥均還屬于腎結(jié)石下行，原發(fā)性輸尿管結(jié)石情況相對較少。通常認為輸尿管狹窄處有五個，一是髂總動脈和輸尿管交叉位置；一是位于男性輸精管或者女性闊韌帶底部和輸尿管交叉位置；一是膀胱外側(cè)和輸尿管交叉位置；一是位于輸尿管與腎盂連接處；一是位于輸尿管膀胱壁位置[2-3]。有報道顯示[4]，臨床診斷輸尿管結(jié)石時，檢查人員需對其操作技巧予以熟練掌握，只有這樣才能有效提升檢查診斷率，同時還能使患者的滿意度提升。本研究以我院接收的輸尿管結(jié)石124例患者為本次研究對象，經(jīng)給予腹部彩超檢查，從其結(jié)果中得出，在輸尿管結(jié)石124例患者中，有95.97%為單側(cè)輸尿管結(jié)石，有4.03%為雙側(cè)輸尿管結(jié)石。在輸尿管結(jié)石診斷中，經(jīng)予以彩色超聲診斷，具有較高的符合率。在患者中，有4例患者未檢查出來，其中3例為誤診，1例為漏診。從其結(jié)果中可知，臨床診斷輸尿管各段結(jié)石時，彩色超聲檢查的實施能起到顯著診斷效果，具有較高的臨床診斷價值。

總而言之，對輸尿管結(jié)石癥患者行腹部彩超檢查，其診斷效果良好，操作人員經(jīng)對超聲檢查操作技巧的掌握，以及自身的臨床經(jīng)驗，能使腔內(nèi)探頭效果得到理想狀態(tài)，可有效提高診斷準確率，為后期臨床治療提供數(shù)據(jù)支持，值得應用推廣。

參考文獻

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許春敏.輸尿管中下段結(jié)石腹部超聲檢查的操作技巧探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：163-164.

孫孝杰.腹部超聲在輸尿管結(jié)石診斷中的臨床應用[J].大家健康：學術(shù)版，2015，9（2）：48-49.