王小洪　曹娉婷

【摘 要】目的：觀察分析高齡急性化膿性膽囊炎手術(shù)治療的臨床護(hù)理及效果。方法：隨機(jī)選取我院2016年6月-2017年11月期間連續(xù)收治的高齡急性化膿性膽囊炎手術(shù)患者68例作為研究對象，采用盲選方式將2016年6月-2017年11月連續(xù)收治并手術(shù)的68例高齡急性化膿性膽囊患者隨機(jī)分成觀察組（n=34）和對照組（n=34），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化的心理、飲食、活動的健康教育及心理康復(fù)護(hù)理，對比分析兩組術(shù)前術(shù)中患者心率水平、血壓變化及護(hù)理效果。結(jié)果：術(shù)后觀察組護(hù)理效果及術(shù)中患者心率、血壓明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論： 對高齡急性化膿性膽囊炎手術(shù)治療患者實(shí)施系統(tǒng)化的心理、飲食、活動的健康教育及心理康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的術(shù)中及術(shù)后心率及血壓，提高臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性膽囊炎；高齡患者手術(shù)治療；臨床護(hù)理；護(hù)理結(jié)果

【中圖分類號】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

臨床針對高齡急性化膿性膽囊炎患者的治療主要采取手術(shù)治療，但因患者年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能減退，其對不良因素的應(yīng)急能力和心理治療能力明顯下降，使手術(shù)過程中及術(shù)后，易出現(xiàn)多種不良因素，使手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)受到嚴(yán)重影響，并對患者的生命安全造成威脅。因此加強(qiáng)全面系統(tǒng)化的護(hù)理，是確保患者手術(shù)效果及心率、血壓劇烈活動，以降低手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。為此，本次我院對高齡急性化膿性膽囊炎手術(shù)治療的患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的臨床護(hù)理及效果進(jìn)行了研究分析，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用盲選方式將隨機(jī)選取我院2016年6月-2017年11月連續(xù)收治并手術(shù)的68例高齡急性化膿性膽囊患者作為研究對象，并隨機(jī)分成觀察組（n=34）和對照組（n=34），觀察組男患者16例，女患者18例，患者年齡75-92歲，平均年齡為（83.5±6.3）歲；對照組男患者17例，女患者17例，患者年齡75-93歲，平均年齡為（84.0±6.4）歲。兩組患者基本資料對比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查。觀察組實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前：做好準(zhǔn)備工作，將醫(yī)院基本情況、手術(shù)流程及術(shù)中注意事項(xiàng)介紹給患者，降低患者恐懼緊張情緒，采取親情護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系。針對患者身體疾病情況，給予抗生素及營養(yǎng)支持。術(shù)中：以親情護(hù)理及時了解患者心理情緒及需求，并作出合理的幫助與心理疏導(dǎo)，在手術(shù)過程中時刻觀察患者的生命體征及情緒變化，及時給予相關(guān)的處理措施。術(shù)后：對患者生命體征進(jìn)行24小時監(jiān)護(hù)，確?；颊呱踩?，指導(dǎo)家屬做好患者的康復(fù)護(hù)理及注意事項(xiàng)， 為患者制定針對性的康復(fù)計(jì)劃及飲食計(jì)劃，提高患者身體恢復(fù)速度及身體免疫能力。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組術(shù)前術(shù)中患者心率水平、血壓變化進(jìn)行對比觀察。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)以患者術(shù)后疼痛感及并發(fā)癥明顯降低，心理狀態(tài)良好，康復(fù)速度較快則為“優(yōu)”；患者術(shù)后疼痛感及并發(fā)癥明顯降低，心理狀態(tài)及恢復(fù)效果均有所提高則為“良”；患者術(shù)后疼痛感較重，心理狀態(tài)無改善，康復(fù)速度較慢則為“差”。護(hù)理總有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以spss18.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理效果對比計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，行檢驗(yàn)，對比差異P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前術(shù)中患者心率水平、血壓變化對比

術(shù)前觀察組34例患者平均心率為（85.03±4.87）次/min，血壓的收縮壓為（110.32±8.23）mmHg，術(shù)中患者平均心率為（87.12±5.45）次/min，血壓的收縮壓為（115.45±8.56）mmHg；對照組34例患者術(shù)前平均心率為（85.12±4.95）次/min，血壓的收縮壓為（112.02±8.12）mmHg，術(shù)中患者平均心率為（100.98±6.12）次/min，血壓的收縮壓為（135.23±8.85）mmHg。兩組對比，術(shù)前兩組患者的心率和血壓差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后觀察組的心率和血壓明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理效果對比

觀察組護(hù)理總有效率為97.1%，顯然優(yōu)于對照組的85.3%，組間差異對比明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

因高齡急性化膿性膽囊炎患者的自身免疫功能低下，同時對手術(shù)又很懼怕，導(dǎo)致術(shù)中患者易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)速度。因此，針對高齡急性化膿性膽囊炎患者的手術(shù)前后實(shí)施全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高手術(shù)效果的關(guān)鍵[2]。本次研究中，我院針對高齡急性化膿性膽囊炎手術(shù)患者實(shí)施了全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將其與臨床常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了效果對比。結(jié)果顯示，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果較高，該護(hù)理方法是通過術(shù)前將醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)過程及術(shù)中注意事項(xiàng)及時告知患者，幫助患者緩解了恐慌情緒，并提高了術(shù)中的配合度，術(shù)中通過密切觀察患者的生命體征及情緒變化，有效控制了患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，確保了手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后給予患者針對性的康復(fù)及飲食方案，有效提高了患者的身體恢復(fù)速度[3]。在本次研究結(jié)果中也顯示，采用全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組術(shù)中患者心率、血壓及護(hù)理效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，同時觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。通過以上結(jié)果表明，加強(qiáng)高齡急性化膿性膽囊炎手術(shù)治療過程中的護(hù)理水平，是改善患者的術(shù)中心率及血壓，提高臨床護(hù)理效果的最佳方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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