武俊新

【摘 要】目的：探討肺結(jié)核患者發(fā)病狀況及預(yù)防控制措施。方法：將2015年2月～2017年5月于我中心門診部接受治療的124例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，按照是否采取了現(xiàn)代結(jié)核病防治策略將患者分為觀察組（62例）與對(duì)照組（62例），比較兩組在預(yù)防控制后的肺結(jié)核復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為14.52%、32.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.446，P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核患者存在著較高的復(fù)發(fā)率情況，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的病情分析，制定出切實(shí)有效的防控措施，以降低患者的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；預(yù)防控制；措施

Abstract Objective： To investigate the incidence and prevention and control of pulmonary tuberculosis. Methods： 124 cases of pulmonary tuberculosis who were treated in our hospital from February 2015 to May 2017 were studied. Patients were divided into observation group （62 cases） and control group （62 cases） according to whether modern TB control strategy was adopted. Results： The recurrence rate of pulmonary tuberculosis in observation group and control group was 14.52 and 32.26 respectively （ = 5.446）. P < 0.05. Conclusion： There is a higher recurrence rate in patients with pulmonary tuberculosis. In the case of rate， we should strengthen the analysis of the patient's condition and formulate effective and effective prevention and control measures to reduce the recurrence rate of the patients.

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

結(jié)核病是一種在臨床上十分常見的慢性傳染疾病，患者在發(fā)病后多個(gè)臟器官都有可能會(huì)遭受嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?，同時(shí)考慮到肺結(jié)核的廣泛傳播性，現(xiàn)已成為了一項(xiàng)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生與社會(huì)問題[1]。尤其是近些年來，肺結(jié)核的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出了一定的升高趨勢(shì)，因而，針對(duì)肺結(jié)核的發(fā)病情況展開相關(guān)的研究分析，并采取積極有效的防控措施對(duì)于降低肺結(jié)核的臨床發(fā)病率意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料來源為我中心門診部在2015年2月～2017年5月期間所收治的124例肺結(jié)核患者，患者的臨床癥狀表現(xiàn)均符合于肺結(jié)核的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者，簽署知情同意書。依據(jù)是否接受了現(xiàn)代結(jié)核病防治策略分為觀察組與對(duì)照組 ，各62例。對(duì)照組：男32例，女30例；年齡21～73歲，平均年齡（48.4±5.2）歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程（1.7±0.5）年。觀察組：男33例，女29例；年齡21～74歲，平均年齡（48.7±5.1）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.8±0.3）年。兩組患者在上述幾項(xiàng)資料對(duì)比中均未表現(xiàn)出有典型性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：在患者入院后采取常規(guī)體檢，未接受現(xiàn)代結(jié)核病防治策略干預(yù)。觀察組：對(duì)患者實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病防治策略干預(yù)，接受常規(guī)體檢，給予卡介苗注射治療，并于感染者隔離，加強(qiáng)日常鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者在接受預(yù)防控制措施后的肺結(jié)核復(fù)發(fā)情況，展開組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者在預(yù)防控制后的肺結(jié)核復(fù)發(fā)率情況，觀察組明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

依據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近些年來我國(guó)的肺結(jié)核發(fā)病率有逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)，且考慮到肺結(jié)核疾病不僅會(huì)對(duì)患者本人造成嚴(yán)重的健康威脅，且還同時(shí)有著廣泛的傳播性特征，存在著一定的社會(huì)危害性，因此，針對(duì)肺結(jié)核患者加強(qiáng)預(yù)防控制措施意義重大[2]。目前臨床上在治療肺結(jié)核時(shí)常采取對(duì)癥治療措施，一般在患者發(fā)病早期治療效果最好，但是由于大部分患者對(duì)此病缺乏充分的了解，在發(fā)病后往往未能夠引起足夠的重視，從而延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，且還較易造成肺結(jié)核感染源傳播危害。因此，提高對(duì)肺結(jié)核的治療效果，從某種意義上來說和肺結(jié)核發(fā)生率的控制存在著密切的聯(lián)系性。一般而言，開展肺結(jié)核防控工作主要可從以下幾方面來著手實(shí)施：

3.1 加強(qiáng)宣教指導(dǎo)

向患者開展相關(guān)的肺結(jié)核疾病常識(shí)講座，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)并在醫(yī)院走廊等位置張貼公告宣傳，向患者詳細(xì)解釋引起肺結(jié)核的原因，對(duì)自身健康的危害性及有效的治療方法與防控措施等。注重對(duì)患者個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，平時(shí)說話、咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)當(dāng)與他人保持適當(dāng)?shù)木嚯x，特別是在公共場(chǎng)所不隨地吐痰，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣對(duì)流，從而切斷肺結(jié)核傳播途徑[3]。

3.2 控制傳染源

結(jié)核病的傳染源主要來源于肺結(jié)核患者本身，因患者長(zhǎng)期向外排出細(xì)菌，較易導(dǎo)致周邊接觸的其他人員受到感染威脅。有研究指出肺結(jié)核患者在出現(xiàn)明顯臨床癥狀表現(xiàn)前的傳染性最強(qiáng)，因此，為提高對(duì)肺結(jié)核的防控效果，針對(duì)疑似患者需采取X線胸片檢查，加強(qiáng)對(duì)傳染源的及時(shí)檢出與控制，若最終所得到的檢查結(jié)果確診為肺結(jié)核則應(yīng)當(dāng)盡快接受專業(yè)的肺結(jié)核治療，對(duì)患者病情及時(shí)采取有效的控制措施，通過控制傳染源來實(shí)現(xiàn)對(duì)肺結(jié)核感染發(fā)生率的有效降低[4]。

3.3 加強(qiáng)環(huán)境控制

空氣環(huán)境中的飛沫是結(jié)核分支桿菌傳播的主要方式，因此加強(qiáng)環(huán)境控制措施至關(guān)重要。對(duì)此，應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持空氣對(duì)流，將空氣中的飛沫濃度盡可能降至最低程度，降低肺結(jié)核的感染發(fā)生率；實(shí)施空氣消毒處理措施，利用紫外線燈進(jìn)行照射消毒，同時(shí)配合臭氧強(qiáng)化消毒效果，每周至少消毒1～2次，每次不短于30min[5]。此外，針對(duì)一些空氣質(zhì)量不佳地區(qū)，利用自然通風(fēng)難以達(dá)到理想化的控制效果，便可采取機(jī)械通風(fēng)方式，以實(shí)現(xiàn)對(duì)飛沫濃度的有效降低。

3.4 提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能 臨床上在預(yù)防及治療肺結(jié)核時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人素質(zhì)水平將直接決定著此項(xiàng)工作的開展成效，醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平在某種程度上甚至可以說直接關(guān)乎著患者最終的治療效果。對(duì)此，就需要定期對(duì)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員開展專業(yè)肺結(jié)核防控知識(shí)與病情發(fā)展動(dòng)態(tài)培訓(xùn)活動(dòng)，以促使其專業(yè)理論知識(shí)能夠及時(shí)得到更新，對(duì)肺結(jié)核疾病的預(yù)防與控制能夠形成更加全面且詳細(xì)的了解與認(rèn)知，數(shù)量掌握相關(guān)的專業(yè)技能，提升綜合素質(zhì)水平。并且，針對(duì)疑似感染肺結(jié)核的患者，在開展臨床診治工作時(shí)還應(yīng)當(dāng)采取影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室等多種檢查手段予以確診，一旦檢查結(jié)果為陽性則需即可采取針對(duì)性的治療及防控措施，特別是要注重對(duì)患者的健康教育，提升患者的依從性，確保肺結(jié)核防控工作能夠得以有序?qū)嵤?/p>

3.5 抗感染治療 針對(duì)確診肺結(jié)核患者，需依據(jù)患者的用藥史及藥敏試驗(yàn)結(jié)果為患者制定出合理化的治療方案[6]?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期服藥，并同時(shí)采取抗感染和資料措施?？紤]到不同患者往往會(huì)存在著一定的個(gè)體性差異，因此所選用的治療方法也應(yīng)當(dāng)有所針對(duì)，在對(duì)老年患者開展臨床治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到這一部分患者機(jī)體抵抗能力差、免疫力弱等特點(diǎn)，盡可能減少單次給藥劑量，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況。

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