王亞林

【摘 要】目的：分析給予慢性胃炎患者循證護(hù)理干預(yù)對其護(hù)理質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響。方法：以2015年6月～2017年9月期間，我院收治的114例慢性胃炎患者為觀察對象，征得患者同意，按照患者的病歷編號分為對照組和研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分，比較兩組患者的護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組的護(hù)理質(zhì)量評分均遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理，兩組SF-36評分均明顯提高，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而研究組患者SF-36評分提升幅度更大，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性胃炎患者的臨床護(hù)理中，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，能更好地改善患者的生存質(zhì)量，是理想的護(hù)理干預(yù)方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；慢性胃炎；護(hù)理質(zhì)量；生存質(zhì)量

Abstract Objective： To analyze the influence of evidence-based nursing intervention on quality of care and quality of life in patients with chronic gastritis. Methods：A total of 114 patients with chronic gastritis admitted from June 2015 to September 2017 in our hospital were enrolled in this study. Patients were divided into control group and study group according to patient's medical record number. Patients were given routine care and evidence-based nursing. The scores of care quality were compared between the two groups， and the scores of life quality were compared between the two groups before and after treatment. Results：The nursing quality score of the study group was much higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. After nursing， the SF-36 scores of both groups were significantly increased， compared with the pre-nursing， the difference was statistically significant （P <0.05）， while SF-36 score of study group increased more than that of control group （P <0.05）. Conclusion：The application of evidence-based nursing intervention in the clinical nursing of patients with chronic gastritis can effectively improve the quality of care and improve the quality of life of the patients. It is an ideal nursing intervention program worthy of promotion.

Key words： evidence-based nursing； chronic gastritis； quality of care； quality of life

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

慢性胃炎，也即慢性胃黏膜炎性病變，是胃腸道常見疾病，在胃部疾病中發(fā)病率最高，病因復(fù)雜?；颊叱０殡S食欲不振、反酸以及上腹部隱痛等癥狀，而具體病變類型不同，其癥狀表現(xiàn)也有所差別[1]。慢性胃炎對患者身體及生活均造成嚴(yán)重影響，需給予有效護(hù)理，提升護(hù)理效果，幫助患者恢復(fù)，循證護(hù)理是應(yīng)用效果相對突出的護(hù)理模式[2]。本研究就循證護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以114例慢性胃炎患者為觀察對象，均為我院收治患者，病例選取時段為2015年6月～2017年9月，征求患者意見后，按患者病歷編號進(jìn)行分組。對照組57例，男30例，女27例，年齡32～67歲，平均（47.85±3.71）歲，病程4個月～3年，平均（1.71±0.33）年；研究組57例，男31例，女26例，年齡31～67歲，平均（47.83±3.75）歲，病程5個月～3年，平均（1.75±0.31）年；兩組患者的性別構(gòu)成、年齡區(qū)間以及病程長短等，差異微小，具有較高的臨床對比研究價值。本研究上報院倫理委員會審核批準(zhǔn)后開展，所有患者對研究的目的、過程等有全面了解，系自愿參與，已由患者本人簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)注和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)過癥狀觀察，血常規(guī)檢測和胃鏡檢查等綜合手段，確診為慢性胃炎患者；②患者意識狀態(tài)良好，能夠進(jìn)行有效溝通，可配合治療和護(hù)理；③患者及其家屬對研究有詳細(xì)了解，已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并其他重癥疾病者；②妊娠期或哺乳期女性患者；③有精神或心理障礙者；

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。（1）健康教育：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育，向患者及其家屬介紹慢性胃炎的發(fā)生、發(fā)展以及治療等的相關(guān)知識，并通過發(fā)放相關(guān)宣傳資料等途徑，使患者對自身疾病狀況有更為科學(xué)、客觀的了解，能夠更好地配合治療和護(hù)理；（2）飲食護(hù)理：了解患者日常飲食習(xí)慣和偏好，分析飲食方面因素對患者疾病的影響，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食、避免攝入油膩或刺激性食物，注意控制進(jìn)食量和進(jìn)食速度，少食多餐[5]；（3）用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者胃鏡檢查結(jié)果等，判斷患者慢性胃炎的具體病癥，給予對應(yīng)藥物治療，向其說明具體用法用量；（4）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行積極有效交流，了解患者性格特征和目前的心理情緒狀況，結(jié)合患者以往治療經(jīng)歷等，對導(dǎo)致患者不良心理情緒狀況的原因進(jìn)行分析，給予針對性溝通疏導(dǎo)；（5）生活行為干預(yù)：了解患者平日的活動軌跡，分析其工作生活方式等對疾病的影響，指導(dǎo)患者避免過度勞累，保證休息和睡眠，保持愉悅心情和飽滿的精神狀態(tài)；身體狀況可耐受運(yùn)動者，選擇慢跑、游泳、太極等有氧運(yùn)動，注意控制運(yùn)動量和運(yùn)動時間，以不覺勞累為宜。

研究組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予循證護(hù)理干預(yù)。（1）建立循證護(hù)理干預(yù)小組：以本科室的護(hù)士長為組長，以高年資的護(hù)理人員為組員，組長對所有組員進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，確保全組成員具備足夠的護(hù)理能力，根據(jù)小組成員自身工作特點和能力進(jìn)行合理分工，制定循證護(hù)理計劃。（2）提出循證問題：在實施護(hù)理前，在了解患者癥狀表現(xiàn)，病情程度、反復(fù)發(fā)作情況、以往治療經(jīng)歷等基礎(chǔ)信息后，針對慢性胃炎患者的護(hù)理干預(yù)方案召開專門會議，對以往護(hù)理中常出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，結(jié)合患者當(dāng)前病情狀況和醫(yī)院環(huán)境等因素，提出可能出現(xiàn)的潛在的護(hù)理問題；（3）循證支持：針對提出的問題，查找相關(guān)文獻(xiàn)研究成果和以往護(hù)理記錄，總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合當(dāng)前護(hù)理條件，選取最適宜的措施，制定護(hù)理計劃并設(shè)計護(hù)理路徑表；（4）循證護(hù)理的實施：評估患者疾病相關(guān)知識的掌握度，結(jié)合其受教育程度，采取適宜的方式進(jìn)行知識宣教；分析飲食因素對疾病治療的影響，糾正不良飲食習(xí)慣；分析患者用藥相關(guān)問題的成因，給予針對性指導(dǎo)；評估患者心理情緒狀況，了解成因基礎(chǔ)上，給予針對性指導(dǎo)；（5）循證護(hù)理評價總結(jié)：每日對護(hù)理措施的完成情況進(jìn)行統(tǒng)計，分析護(hù)理效果，對護(hù)理措施進(jìn)行合理調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

發(fā)放護(hù)理質(zhì)量評估表，對兩組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評分并比較；分別于護(hù)理前后對患者進(jìn)行SF-36量表評定，比較評分結(jié)果。

護(hù)理質(zhì)量評估表滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

行統(tǒng)計學(xué)處理，應(yīng)用SPSS20.0軟件來完成，兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理前后生存1質(zhì)量評分以（）表示，對比以T檢驗，檢驗結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于此值為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比結(jié)果

研究組的護(hù)理質(zhì)量評分為（89.13±2.11）分，對照組的護(hù)理質(zhì)量評分為（94.29±2.27）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=12.570，P=0.01）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評分對比結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，兩組患者的生存質(zhì)量評分均得到有效提升，相比于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而研究組患者生存質(zhì)量評分上升幅度更大，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1

3 討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見病，病因復(fù)雜，多種致病因子均可能導(dǎo)致患者胃黏膜發(fā)生炎性病變，癥狀表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重影響患者工作生活，患者承受著生理、心理兩方面的沉重負(fù)擔(dān)，生存質(zhì)量顯著下降。慢性胃炎屬于難治性疾病，治療周期長且可能反復(fù)發(fā)作，給臨床治療和護(hù)理帶來較大難度。

循證護(hù)理是系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式，是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展出來的，護(hù)理活動的開展，充分調(diào)動護(hù)理人員的臨床實踐經(jīng)驗和個人護(hù)理技能，在總結(jié)以往護(hù)理研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者實際病情和護(hù)理需求，護(hù)理的針對和有效性均顯著提升。

本研究中，對研究組患者實施循證護(hù)理干預(yù)，由專門建立的循證護(hù)理小組提供護(hù)理服務(wù)，小組成員均經(jīng)過篩選并進(jìn)行集體培訓(xùn)，具備足夠的護(hù)理理論和實踐操作能力，護(hù)理質(zhì)量得以提升；而護(hù)理方案的制定則建立在循證研究的基礎(chǔ)上，集體討論確定護(hù)理問題后，通過查找相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)相關(guān)護(hù)理研究經(jīng)驗，結(jié)合護(hù)理人員的實踐經(jīng)驗，分析患者生理和心理各方面的護(hù)理需求，選擇適宜的對應(yīng)解決措施，給予針對性護(hù)理，從健康教育，心理護(hù)理、飲食和用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)等方面，為患者提供全面科學(xué)的護(hù)理，護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組。護(hù)理人員的知識和技能明顯，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，評分也遠(yuǎn)高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性胃炎患者循證護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升整體護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生存質(zhì)量，具有較高的臨床實踐應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

劉進(jìn).循證護(hù)理在胃炎的臨床應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（3）：1272-1274.

康雪梅.循證護(hù)理對胃潰瘍患者生活和護(hù)理質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（12）：155-156.

張慧.探討基層醫(yī)院慢性胃炎的護(hù)理干預(yù)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（1）：1-1.

向蘭蘭.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（33）：182-182.

魏玉菊，趙冰艷，張歡歡等.循證護(hù)理干預(yù)對胃潰瘍患者生活質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：248-249.