易沁

【摘 要】目的：研究對(duì)胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)。 方法：選擇我院2015.4-2016.4收治的胃癌術(shù)后患者124例，均給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，按照護(hù)理順序分為對(duì)照組與研究組各62例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，研究組給予護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。 結(jié)果：研究組患者康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論：通過對(duì)胃癌患者術(shù)后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并通過護(hù)理干預(yù)模式能夠顯著改善患者下床活動(dòng)時(shí)間，減少胃、尿管拔除時(shí)間，增加臨床療效，值得臨床學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】胃癌；術(shù)后早期；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R263.98 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

胃癌在臨床上屬于高發(fā)疾病，患者臨床上前期僅為胃炎與其他胃部疾病，病變后將伴有不同程度的慢性炎癥，轉(zhuǎn)變成癌[1]。臨床早期表現(xiàn)為惡心嘔吐，晚期患者將會(huì)出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等去情況[2]。治療方式通常選擇手術(shù)治療，患者由于術(shù)前消化道功能受損，機(jī)體正常電解質(zhì)出現(xiàn)問題，需要在術(shù)后給予患者營(yíng)養(yǎng)支持[3]。因此本文研究胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.4-2016.4收治于我院的胃癌術(shù)后患者124例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各62例。均通過臨床專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查診斷為胃癌，并行手術(shù)治療，無(wú)其他疾病影響術(shù)后治療。排除精神異常、精神疾病患者，具有言語(yǔ)以及神智障礙患者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病患者。其中對(duì)照組男38例，女24例，年齡為25-78歲，平均年齡為（43.4±6.2）歲，病程為1-4年，平均病程為（1.9±0.4）年；研究組男34例，女28例，年齡為25-77歲，平均年齡為（42.7±5.3）歲，病程為1-4年，平均病程為（1.8±0.4）年。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行思想健康教育，宣教疾病相關(guān)知識(shí)。講解術(shù)后注意事項(xiàng)。對(duì)患者定時(shí)換藥，提出適宜飲食與運(yùn)用計(jì)劃。

研究組給予護(hù)理干預(yù)模式。1.對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行合理建設(shè)，為患者提供安全舒適的居住環(huán)境。2.加強(qiáng)患者健康教育，及時(shí)對(duì)患者病情與治療方式進(jìn)行了解。對(duì)有嚴(yán)重難以康復(fù)的患者，加強(qiáng)心理溝通，舒緩緩和心理問題，為患者制定心理教育輔導(dǎo)，使患者情緒穩(wěn)定。為患者講解疾病原理與治療原則，發(fā)放宣傳手冊(cè)，開導(dǎo)并鼓勵(lì)患者。3.改善患者生活習(xí)慣，對(duì)有不良生活習(xí)慣的患者幫助患者改正。規(guī)律睡眠，避免勞累，定時(shí)檢測(cè)血壓、心率，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。4.根據(jù)患者愛好制定飲食計(jì)劃，保證維生素、蛋白質(zhì)正常攝入，減少鹽、高脂肪攝入。5.加強(qiáng)患者鼻腔護(hù)理，患者需要通過鼻腸管給予患者營(yíng)養(yǎng)液，因此被迫使用嘴巴呼吸，需要用棉簽清潔患者鼻腔，并保證患者口腔濕潤(rùn)。采用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，溫水漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)，包括下床活動(dòng)時(shí)間、經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、尿管拔除時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

臨床認(rèn)為胃癌患者在手術(shù)前需要控制飲食，術(shù)后患者需要消耗較多能量。因此術(shù)后給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保證患者機(jī)體足夠能量，在較短時(shí)間內(nèi)保證電解質(zhì)平衡[4]。在術(shù)后為患者提供早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠刺激腸道內(nèi)分泌系統(tǒng)，使機(jī)體體內(nèi)血流量增加，為患者康復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持，加快恢復(fù)時(shí)間。而僅為患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并不能保證患者康復(fù)，術(shù)后護(hù)理必不可少，為增加臨床療效，增加使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床療效，提出護(hù)理干預(yù)模式[5]。

臨床腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的使用在術(shù)后能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩行ПＷC，積極使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠阻斷患者腸道感染，在刺激胃腸神經(jīng)后達(dá)到調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，增加腸道蠕動(dòng)，有利于患者恢復(fù)胃腸道功能[6]。本文結(jié)果中，研究組患者康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，分析與護(hù)理干預(yù)有關(guān)。在實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)為患者給予心理護(hù)理，改善患者臨床常規(guī)護(hù)理，為后續(xù)治療提供依據(jù)。在患者家屬腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給后，加強(qiáng)心理溝通，減少患者不必要的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)關(guān)注患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，增加治療療效。并觀察病情并根據(jù)患者情況及時(shí)換藥，能夠避免術(shù)后出現(xiàn)感染與出血等情況，加快患者傷口愈合。而由于治療期間時(shí)間較長(zhǎng)，患者充滿抑郁等不良情緒，在護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)心里護(hù)理有利于患者康復(fù)。

綜上所述，通過護(hù)理干預(yù)在胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液中的應(yīng)用，能夠顯著改善患者臨床療效，改善康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)，值得臨床運(yùn)用。

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