俞國河

【摘 要】目的：探討人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法： 選取我院2016年8月～2017年12月收治的92例骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各組46例，觀察組采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，對照組采用內(nèi)固定手術(shù)治療。 結(jié)果：兩組患者治療效果比較觀察組顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折，能夠減少患者骨折的愈合時(shí)間，提高患者的恢復(fù)速度，綜合效果更佳，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工置換術(shù)；內(nèi)固定術(shù)；骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折

【中圖分類號】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

股骨粗隆間骨折常見于中老年人，粗隆部血運(yùn)豐富，骨折后通常不會(huì)出現(xiàn)不愈合情況，但極易發(fā)生髖內(nèi)翻[1]。臨床表現(xiàn)為疼痛、壓痛、腫脹等[2]。該病對人體的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，本研究探討人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床療效，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年12月收治的92例骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各組46例，觀察組中男25例，女21例，年齡48～69歲，平均年齡為（55.7±4.9）歲；對照組中男24例，女22例，年齡46～68歲，平均年齡為（54.7±5.1）歲。兩組患者均確診為骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折，且均無影響本研究病情。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗生素治療，預(yù)防感染，此外由于多數(shù)為老年人，可適當(dāng)?shù)牟捎酶嗡?，防止術(shù)后引發(fā)血栓；觀察組采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：患者采取側(cè)臥位，麻醉過后在患者的髖關(guān)節(jié)后側(cè)切開一個(gè)開口，沿著臀大肌至外旋肌肉，由上至下切。在關(guān)節(jié)囊暴露出來后，將骨頸截?cái)?，保留粗隆間骨折部分，采用螺絲進(jìn)行固定，放置人工關(guān)節(jié)，仔細(xì)檢查無誤后，進(jìn)行切口縫合。術(shù)后同樣采用抗生素，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者骨折愈合時(shí)間、術(shù)后可活動(dòng)時(shí)間以及兩個(gè)月后的關(guān)節(jié)綜合評分，統(tǒng)計(jì)所有患者術(shù)后腫脹、疼痛、感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果比較：觀察組：骨折愈合時(shí)間（33.4±8.41）d，術(shù)后關(guān)節(jié)科活動(dòng)時(shí)間（7.4±1.72）d，關(guān)節(jié)綜合評價(jià)（95.7±7.84）分；對照組：骨折愈合時(shí)間（42.9±3.71）d，術(shù)后關(guān)節(jié)科活動(dòng)時(shí)間（17.9±4.96）d，關(guān)節(jié)綜合評價(jià)（82.1±8.97）分。兩組患者治療效果比較觀察組顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

術(shù)后情況：觀察組：疼痛1例，腫脹1例，無感染情況，總發(fā)生率為 4.37%；對照組：疼痛2例，腫脹1例，感染1例，總發(fā)生率為8.69%。兩組患者術(shù)后疼痛、腫脹、感染總發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P>0.05）。

3 討論

近年來人口老齡化越來越嚴(yán)重，老年疾病逐漸被人們所重視。股骨粗隆間骨折是一種常見的疾病，其發(fā)病率隨年齡的增長而增長，因骨骼中的鈣質(zhì)缺乏，導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，是引發(fā)骨折的一個(gè)重要安全隱患[3-4]。大部分老年患者都存在骨質(zhì)疏松，因此極易引發(fā)骨折的情況。股骨是人身體結(jié)構(gòu)中最長的骨骼，通常是因意外事故產(chǎn)生骨折。粗隆間血管較豐富，在發(fā)生骨折后如不及時(shí)接受治療，可能會(huì)因患者活動(dòng)而造成血液循環(huán)的破壞，繼而引起不可逆的損傷。該病的手術(shù)治療方法有外固定支架、多枚釘、側(cè)方釘板類、髓內(nèi)釘系統(tǒng)、人工假體置換術(shù)等[5]。研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定手術(shù)失敗率較高，并且患者術(shù)后愈合情況較差，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者致殘的情況。本研究探討人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床療效，結(jié)果顯示，兩組患者治療效果比較觀察組顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后疼痛、腫脹、感染情況兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折，能夠減少患者骨折的愈合時(shí)間，提高患者的恢復(fù)速度，綜合效果更佳，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

楊志發(fā)， 劉展亮， 李曉彬，等. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的對比分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（1）：133-133.

王松， 趙剛. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的效果比較[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（6）：151-152.

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鐘恩春. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的比較研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015（2）：105-106.

趙治邦， 杜中華. 人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的比較研究[J]. 今日健康， 2015（7）：29-30.