曹 蕊，任鳳梧，蔣曉野，姜小剛

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

心血管神經(jīng)癥是心內(nèi)科一種發(fā)病率比較高的疾病，且患病人群多為女性，臨床表現(xiàn)為頭暈、心悸、乏力、胸悶、睡眠質(zhì)量不好等[1]。臨床常用神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物、鎮(zhèn)靜藥物及β-受體阻滯劑等西藥加以治療，但所取得療效并無(wú)法達(dá)到理想狀態(tài)[2]。對(duì)此，積極尋找更為理想的治療方法是心內(nèi)科需重視的問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)心血管神經(jīng)癥病人在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥方法治療，給予調(diào)安湯服用和配合針灸，取得了較為理想的效果，先將報(bào)告論述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年1月至2017年10月收集的84例心血管神經(jīng)癥病人臨床資料加以回顧分析，采用隨機(jī)抽取法分為參照組和研究組各42例，參照組男13例，女29例，年齡19～55歲，中位（34.25±2.64）歲；病程1～8個(gè)月，中位（2.57±1.12）個(gè)月；研究組男15例，女27例，年齡18～54歲，中位（34.54±2.13）歲；病程1～7個(gè)月，中位（2.63±1.22）個(gè)月。兩組臨床資料相比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)心血管神經(jīng)癥》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；所有病人經(jīng)過(guò)彩照和心電圖檢查后確診為血管神經(jīng)癥者；對(duì)本研究知情和同意者；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心絞痛或心肌炎等器質(zhì)性病變者；中途退出研究者；中途因其他事件死亡者；不同意參與本研究者。

1.2 方法

對(duì)參照組病人進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)后，給予維生素B1和維生素B6口服，每次20 mg，同時(shí)給予谷維素（生產(chǎn)商：天津亞寶藥業(yè)科技有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020591），每次50 mg，所有藥物每天服用3次，對(duì)有嚴(yán)重失眠者加用地西泮（生產(chǎn)商：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20122887），每次睡前5 mg，連續(xù)4周。

以參照組治療為前提，研究組給予中醫(yī)調(diào)安湯治療，方劑為：梔子、香附、棗仁、麥冬、黨參、五味子及夜交藤各15 g，煅龍骨20 g，通過(guò)煎藥機(jī)煎煮分裝為3袋，每次1袋，一天3次。配合針灸治療，選擇神門(mén)和三陰交等穴位進(jìn)行針灸，每天1次，配合藥物治療，連續(xù)4周。

1.3 療效觀察

按《內(nèi)科學(xué)心血管神經(jīng)癥》的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，顯效為病人失眠多夢(mèng)、焦慮心悸及呼吸困難等癥狀得以完全消失；改善為病人失眠多夢(mèng)、焦慮心悸及呼吸困難等癥狀得到了明顯的改善；無(wú)效為病人失眠多夢(mèng)、焦慮心悸及呼吸困難等癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或加重。療效總有效率以顯效率和改善率之和所得。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療后的療效情況

治療后參照組的療效總有效率是78.57%，研究組則是92.86%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比兩組治療后的療效情況 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平

研究組治療后心率、舒張壓及收縮壓的改善水平均優(yōu)于參照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），如表2。

3 討 論

心血管神經(jīng)癥作為心內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病，有著易于復(fù)發(fā)和病情遷延難愈的特點(diǎn)，患病者容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理癥狀，比如易于焦慮、抑郁及產(chǎn)生睡眠障礙等。該病并無(wú)客觀證據(jù)判定，多從病人主觀感受訴求中判斷，且各癥狀間無(wú)明顯內(nèi)在聯(lián)系，經(jīng)檢查難以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病理特征，但該病發(fā)生多容易伴隨內(nèi)分泌失調(diào)與神經(jīng)紊亂，使交感神經(jīng)亢進(jìn)，腎上腺素明顯比正常人多，對(duì)運(yùn)動(dòng)、心理及疼痛上的刺激有異常應(yīng)激表現(xiàn)等。研究認(rèn)為，該病的起因可能和病人的生活環(huán)境和工作環(huán)境帶來(lái)的心理壓力或者在長(zhǎng)期無(wú)規(guī)律的生活習(xí)慣相關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們工作生活壓力也不斷加大，精神容易受到刺激，從而加大了該病的發(fā)病率。近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升態(tài)勢(shì)，且患病人群逐漸趨于年輕化，大多數(shù)病人對(duì)該病的認(rèn)知不清，當(dāng)疑似有心臟疾病時(shí)容易出現(xiàn)焦慮情緒，長(zhǎng)期如此便可引起心血管神經(jīng)癥的發(fā)生。

本組研究?jī)山M療效對(duì)比結(jié)果顯示，治療后參照組的療效總有效率是78.57%，研究組則是92.86%，證明對(duì)心血管神經(jīng)癥病人采用中醫(yī)調(diào)安湯與針灸配合治療療效明顯，可顯著改善病人心悸及焦慮等癥狀?？紤]到針灸在神門(mén)及三陰交等穴位時(shí)可發(fā)揮起補(bǔ)益心脾、寧心安神之效，讓病人全身實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡，保持氣血的旺盛，從而改善其臨床癥狀。而調(diào)安湯組方當(dāng)中的香附可疏肝理氣，麥冬有除煩之效，黨參有生津養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣之效，五味子能安神定心，夜交藤有催眠鎮(zhèn)靜之功，煅龍骨能鎮(zhèn)心安神等，將諸藥與梔子、棗仁等聯(lián)用，共起安神鎮(zhèn)靜之效，可使病人睡眠質(zhì)量顯著提高。

表2 對(duì)比兩組治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平（±s）

表2 對(duì)比兩組治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平（±s）

組別 n 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）參照組 42 治療前 85.67±9.23 107.78±12.39 168.74±18.06治療后 71.44±7.28 97.52±15.23 152.78±15.67研究組 42 治療前 85.10±9.25 107.56±13.02 168.55±17.25治療后 82.42±8.66 85.69±11.24 132.73±15.27

[1] 顧永文.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,(12):84-85.

[2] 盧海燕,陳志彪.調(diào)安湯配合針灸治療心血管神經(jīng)癥的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(10):140-142.

[3] 程 剛,張克忠,董春花,朱秀蓮,吳 朔.中醫(yī)辨證結(jié)合西藥治療心血管神經(jīng)癥78例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(15):50-51.