王景 郭偉光 滕林 回雪穎 張海麗 于洋

【摘要】本文論述了開(kāi)展中醫(yī)外科學(xué)尤其是外治法實(shí)訓(xùn)課程的主要步驟和方法，通過(guò)科學(xué)選擇項(xiàng)目，編寫(xiě)實(shí)訓(xùn)大綱，合理安排實(shí)訓(xùn)，科學(xué)評(píng)價(jià)反饋，為中醫(yī)外科學(xué)的傳承、發(fā)展及中醫(yī)人才的培養(yǎng)提供新的思路。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代職業(yè)教育 中醫(yī)外科學(xué) 實(shí)訓(xùn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）10-0238-01

我國(guó)高等教育尤其是中醫(yī)人才培養(yǎng)一直以來(lái)實(shí)行的是傳授型教育，注重傳授知識(shí)而忽視能力培養(yǎng)，學(xué)生畢業(yè)后動(dòng)手能力差的現(xiàn)象比較普遍，操作動(dòng)手能力不足已經(jīng)成為中醫(yī)人才培養(yǎng)中的主要問(wèn)題。

《中醫(yī)外科學(xué)》是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)操作和動(dòng)手能力要求很強(qiáng)，是從理論到臨床的結(jié)合學(xué)科。國(guó)內(nèi)的教學(xué)實(shí)踐中，開(kāi)設(shè)中醫(yī)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)課的很少，目前的教學(xué)實(shí)踐中中醫(yī)外科實(shí)訓(xùn)手段主要是安排學(xué)生去醫(yī)院臨床觀摩或見(jiàn)習(xí)，觀看視頻、多媒體內(nèi)容，結(jié)果是學(xué)生沒(méi)有動(dòng)手練習(xí)的機(jī)會(huì)，失去了“外治法”的特色，多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后不會(huì)制作和使用，自制中醫(yī)外科常用的一些外用藥物及器械，僅憑西藥、中成藥治病。學(xué)生動(dòng)手操作技能水平低下，這已成為中醫(yī)外科畢業(yè)生的一個(gè)通病，嚴(yán)重影響了中醫(yī)外科學(xué)的傳承和發(fā)展，新形勢(shì)下如何培養(yǎng)和造就新型中醫(yī)外科應(yīng)用型人才，是擺在我們面前的嚴(yán)峻問(wèn)題[1]。

我校于中醫(yī)外科學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，創(chuàng)立了中醫(yī)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容實(shí)用化、將知識(shí)結(jié)構(gòu)立體化，體現(xiàn)針對(duì)性、應(yīng)用性，從而培養(yǎng)創(chuàng)新型、高素質(zhì)的中醫(yī)外科學(xué)人才，取得了較為滿(mǎn)意的教學(xué)效果。中醫(yī)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)施方法主要概括為以下幾個(gè)方面：

（1）充分調(diào)研總結(jié)中醫(yī)外科學(xué)外治法中常用技能

通過(guò)查閱中醫(yī)外科相關(guān)的中醫(yī)古籍和著作，以及檢索中國(guó)知網(wǎng)中涉及的中醫(yī)外科學(xué)外治法的項(xiàng)目：散劑、酊劑、藥捻的制作與應(yīng)用；油膏的制作與應(yīng)用；摻藥；箍圍藥的制作與應(yīng)用；切開(kāi)排膿法；中醫(yī)外科換藥；砭鐮法、引流法、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、熱烘療法、滾刺療法、洗滌法、結(jié)扎法、掛線(xiàn)法、烙法；中醫(yī)病理圖片辨認(rèn)等常用技能和操作方法，取其精華，提供借鑒。查閱收集相關(guān)資料齊全后，通過(guò)崗位調(diào)研、專(zhuān)家訪談和電話(huà)訪問(wèn)法，通過(guò)對(duì)對(duì)口就業(yè)單位人事部門(mén)、中醫(yī)外科科主任、醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，明確用人單位對(duì)學(xué)生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的要求；針對(duì)中醫(yī)外科學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)中的若干問(wèn)題有目的對(duì)專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)和訪談；對(duì)部分工作繁忙專(zhuān)家進(jìn)行電話(huà)訪問(wèn)，形成充分的調(diào)研材料。

（2）確定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，編寫(xiě)實(shí)訓(xùn)大綱[2]。

在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，依據(jù)中醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)大綱，并參照《中醫(yī)外科外治法》內(nèi)容，結(jié)合現(xiàn)代外科學(xué)技術(shù)，有機(jī)取舍，注重三個(gè)方面的問(wèn)題：第一要有良好適用性，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要在基層醫(yī)院廣泛開(kāi)展，切實(shí)能夠滿(mǎn)足廣大人民群眾的需要，能夠解決一些常見(jiàn)病和疑難雜癥；第二實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要貫徹中西結(jié)合，西為中用的原則，既要堅(jiān)持中醫(yī)精髓又要結(jié)合利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)；三是在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的選擇上要注重理論和實(shí)踐相結(jié)合的原則，有利于學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，經(jīng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)集體討論確定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，同時(shí)編寫(xiě)出相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)大綱，其內(nèi)容包括：實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的名稱(chēng)、目的、準(zhǔn)備、步驟、內(nèi)容、考核、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、反思等。

（3）內(nèi)外結(jié)合，視頻與操作相結(jié)合，建立中醫(yī)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)[2]。

實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目確定后，我們將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分為三類(lèi)，第一類(lèi)是基礎(chǔ)的，學(xué)校有條件開(kāi)展的，這類(lèi)項(xiàng)目向?qū)W校申請(qǐng)建立中醫(yī)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，購(gòu)置藥品、儀器、用具等，準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，做好各項(xiàng)教學(xué)準(zhǔn)備。

第二類(lèi)是專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)、學(xué)校沒(méi)有條件開(kāi)展或開(kāi)展費(fèi)用很高，但在臨床醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院開(kāi)展廣泛。針對(duì)這類(lèi)項(xiàng)目我們主要是聯(lián)系相關(guān)的臨床醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院作為我們的實(shí)訓(xùn)基地，聘請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生作為實(shí)訓(xùn)教師，在現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)工作。

第三類(lèi)是學(xué)校沒(méi)有條件開(kāi)展或開(kāi)展費(fèi)用很高，但在臨床醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院開(kāi)展也較少的項(xiàng)目，針對(duì)這類(lèi)項(xiàng)目我們主要是利用學(xué)校多媒體的有利條件，在臨床醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院攝制配以音樂(lè)的較標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)訓(xùn)視頻，學(xué)生通過(guò)觀看視頻對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。

（4）實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)施

實(shí)訓(xùn)大綱的編制及實(shí)訓(xùn)平臺(tái)搭建完成后，按教學(xué)計(jì)劃的要求就可以進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中要注意兩個(gè)問(wèn)題：一是要組織實(shí)訓(xùn)教師編寫(xiě)中醫(yī)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書(shū)，對(duì)中醫(yī)實(shí)訓(xùn)外治法的傳統(tǒng)和現(xiàn)代，繼承和發(fā)展，理論和實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解讀，使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中能夠提前預(yù)習(xí)，做到有的放矢，有思想、有目標(biāo)、有能力地積極的參與到實(shí)訓(xùn)中，以起到事半功倍的作用，實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)中還要設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，收集學(xué)生的體會(huì)和想法，以利于實(shí)訓(xùn)課程的后續(xù)改進(jìn)和提高；二是要精心組織，合理安排確保實(shí)訓(xùn)課程順利實(shí)施，由于實(shí)訓(xùn)平臺(tái)涉及到校內(nèi)實(shí)操、醫(yī)院觀摩和視頻錄像三個(gè)層面，這就要求實(shí)訓(xùn)教師必須精心組織實(shí)訓(xùn)合理安排時(shí)間，以確保實(shí)訓(xùn)課程的順利完成。

（5）實(shí)訓(xùn)效果的評(píng)估及實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的整改

實(shí)訓(xùn)效果的評(píng)估主要分成兩方面，一個(gè)是在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，通過(guò)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)的信息反饋和學(xué)生的實(shí)訓(xùn)成績(jī)；另一個(gè)是學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，現(xiàn)場(chǎng)反饋的學(xué)生中醫(yī)外科學(xué)外治法技能的水平和存在的問(wèn)題。通過(guò)實(shí)訓(xùn)效果的評(píng)估發(fā)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，內(nèi)容和實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，經(jīng)調(diào)研后，及時(shí)改進(jìn)，從而使中醫(yī)外科實(shí)訓(xùn)逐漸完善與提高。

針對(duì)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)的學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查問(wèn)卷由教學(xué)團(tuán)隊(duì)在查閱參考文獻(xiàn)資料和相關(guān)調(diào)查表的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)、多次征求專(zhuān)家的修改意見(jiàn)反復(fù)修改而成。

中醫(yī)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)，不拘泥于古法，通過(guò)科學(xué)選擇項(xiàng)目，編寫(xiě)實(shí)訓(xùn)大綱，合理安排實(shí)訓(xùn)，科學(xué)評(píng)價(jià)反饋進(jìn)行發(fā)展和創(chuàng)新，為中醫(yī)外科學(xué)的傳承、發(fā)展及中醫(yī)人才的培養(yǎng)提供新的思路和方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琦，于慶生，汪曉明，石健，謝偉華.多媒體組合教學(xué)模式在《中醫(yī)外科學(xué)》理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（11）：1639-1641.

[2]李玄，鄧小琴.改革外治法實(shí)訓(xùn)方法突出中醫(yī)外科特色教學(xué).中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（12）：1304-1305.