王郁芳 何藝軒

摘要：黨的十九大提出“健康中國”戰(zhàn)略。隨著城鎮(zhèn)化與老齡化的不斷發(fā)展，我國農(nóng)村老人空巢率不斷升高。農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)不斷變遷等原因?qū)⑥r(nóng)村空巢老人這一弱勢群體中的弱勢者的精神養(yǎng)老問題置于突出位置，解決農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老問題迫在眉睫。文章在闡明精神養(yǎng)老內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，分析2012年中國人民大學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)，將影響農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的因素分為3類19種，深刻總結(jié)不同因素對于農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的影響。運用社會支持理論構(gòu)建農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老支持體系，提出增加精神自養(yǎng)意識與能力、發(fā)揮家庭支持支柱性作用、完善社區(qū)支持依托作用和發(fā)揮政府“指揮棒”角色等建議，促進我國農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老發(fā)展。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村空巢老人；精神養(yǎng)老；社會支持；影響因素

中圖分類號：C913.6文獻標識碼：A文章編號：1004-1494（2018）02-0090-08

據(jù)2016年《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國60歲以上老齡人口數(shù)量達2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%，65歲以上老年人口達1.5億，占總?cè)丝诘?0.8%，老齡化問題嚴重[1]。同時，計劃生育的繼續(xù)實施和農(nóng)村人口的大量流出，我國農(nóng)村地區(qū)家庭規(guī)模縮小、家庭空巢化問題不斷凸顯，截至2013年，我國農(nóng)村空巢老人率達45%，空巢率遠超城市。農(nóng)村空巢老人是弱勢群體中的弱勢者，他們的養(yǎng)老問題應(yīng)得到社會廣泛關(guān)注。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，農(nóng)村空巢老人的物質(zhì)養(yǎng)老問題已得到有效保障，他們的煩惱不再表現(xiàn)為物質(zhì)層面的吃穿用度，更多的是對于精神養(yǎng)老的需求。習(xí)近平在2017年10月黨的十九大報告中提出要實施“健康中國”戰(zhàn)略，要為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，精神養(yǎng)老是其重要的組成部分。分析精神養(yǎng)老凸顯的原因，探析影響農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的因素，有利于推動農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)更好更快發(fā)展，是實現(xiàn)“健康中國”這一偉大目標的必由之路。

一、農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老凸顯的時代條件分析

（一）農(nóng)村空巢老人實現(xiàn)精神養(yǎng)老是實現(xiàn)全方位的“健康中國”戰(zhàn)略的必要條件

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)[2]。在人口老齡化的背景下，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老和敬老的政策體系是實現(xiàn)偉大“健康中國”戰(zhàn)略的重要組成部分。構(gòu)建“三老”體系必須以老年人為核心，必須造福老人，以使他們過上幸福的和有尊嚴的生活為目標。傳統(tǒng)的對于老年人的養(yǎng)老僅僅以物質(zhì)養(yǎng)老為主，認為物質(zhì)養(yǎng)老達到了就意味著是實現(xiàn)了孝老與敬老，忽視了老年人在精神領(lǐng)域的需要?！敖】抵袊睉?zhàn)略全方位的要求既是物質(zhì)服務(wù)全方位，更是精神服務(wù)的全方位；既是時間范圍的全方位，更是各類群體的全方位尤其包括弱勢群體。農(nóng)村空巢老人是弱勢群體中的弱勢者，如不能解決他們的養(yǎng)老問題，就無法實現(xiàn)“健康中國”的戰(zhàn)略，因此重視他們的養(yǎng)老尤其是精神方面的養(yǎng)老是全方位實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略的必要之選。

（二）我國社會經(jīng)濟的發(fā)展為農(nóng)村老年人加強精神養(yǎng)老奠定物質(zhì)基礎(chǔ)

馬斯洛的需求層次理論將人的需要分為生理、安全、社交、尊重以及自我實現(xiàn)等五個層次，其中生理需求是所有需求的基礎(chǔ)，只有滿足最基本的溫飽問題才能有關(guān)于社會尊重和自我實現(xiàn)等高層次的需求的滿足。放之養(yǎng)老領(lǐng)域，物質(zhì)養(yǎng)老與精神養(yǎng)老是相輔相成的，物質(zhì)養(yǎng)老為精神養(yǎng)老提供物質(zhì)基礎(chǔ)，雖說精神養(yǎng)老具有相對獨立性，但其不可能超出經(jīng)濟發(fā)展水平。改革開放以前，我國的經(jīng)濟發(fā)展水平較低，人們更多關(guān)注的是如何解決自我溫飽的問題，養(yǎng)老供給的主要內(nèi)容是以生理滿足為特點的物質(zhì)養(yǎng)老，老年人的精神需求關(guān)注較少。隨著改革開放的實施，我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，2010年我國已成為全球第二大經(jīng)濟體，經(jīng)濟水平的提高隨之帶來了人們溫飽問題的解決，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老由過去以物質(zhì)滿足為主向以尊重和自我實現(xiàn)的精神滿足為主發(fā)展，他們的精神需求越來越多樣化。

（三）當(dāng)前社會家庭結(jié)構(gòu)變遷強化了農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的緊迫性

20世紀70年代實施計劃生育政策以來，我國家庭規(guī)模開始逐漸縮小，2001—2011年國家統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國家庭規(guī)模以2人、3人和4人為主，超過4人以上的大型家庭數(shù)量逐漸減少。計劃生育政策實施所導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)核心化使得我國家庭精神養(yǎng)老的功能日趨減弱，即在日趨激烈的市場競爭之中，雖然子女有陪伴老人，滿足他們對于情感和自我實現(xiàn)的需要的意愿，但卻由于現(xiàn)實條件而無法實現(xiàn)老年人的精神需求，子女精神供養(yǎng)的功能弱化。因此，子女們大部分通過金錢供養(yǎng)等物質(zhì)的方式來彌補未能滿足父母們的精神需求，忽視了精神養(yǎng)老的獨立性，這在農(nóng)村人口流出地區(qū)最為典型。同時，隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展和社會保障制度完善，不少農(nóng)村老年人可以依靠自己實現(xiàn)基本養(yǎng)老需求，物質(zhì)需求已不是他們養(yǎng)老的最主要的方面，家庭結(jié)構(gòu)變遷所引起的家庭情感供給不足為農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老提出了挑戰(zhàn)。

（四）農(nóng)村空巢老人的增加是實施農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的現(xiàn)實依據(jù)

隨著我國城鎮(zhèn)化進程的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)之間人口流動的頻率越來越高。而市場競爭的日益激烈和家庭規(guī)模核心化的進一步發(fā)展，加劇了我國農(nóng)村地區(qū)家庭成員“孔雀東南飛”的現(xiàn)象，即農(nóng)村家庭成員想在家陪伴父母卻由于工作問題不得不遠離家鄉(xiāng)。這導(dǎo)致了許多農(nóng)村老人成為空巢老人，無法得到應(yīng)有的家庭生活照料和精神慰藉，精神養(yǎng)老更是無從談起[3]。根據(jù)2016年《中國家庭發(fā)展報告》顯示，農(nóng)村地區(qū)空巢老人占比超過48%，相比較2013年增加了3個百分點，農(nóng)村空巢老人增長迅速。而農(nóng)村空巢老人因子女長期不在身邊難以提供情感關(guān)懷，獨自生活在封閉式的農(nóng)村中難以與外界溝通導(dǎo)致其易患心理疾病，使得他們對于精神養(yǎng)老的需求遠超其他老年群體，農(nóng)村空巢老人的不斷增多以及對于養(yǎng)老的特殊需求為研究農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老提供了現(xiàn)實依據(jù)。

二、農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老概述

農(nóng)村空巢老人是指在農(nóng)村地區(qū)無子女或者一段時期內(nèi)沒有和子女同住的、60歲以上的老年人和老年夫婦。傳統(tǒng)研究農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題主要涉及經(jīng)濟狀況、生活照料以及醫(yī)療服務(wù)，僅將精神層面的需要放在附屬地位，并落后于物質(zhì)養(yǎng)老的研究。過去的研究將精神養(yǎng)老等同于滿足老年人的“精神需要”，認為社會可以通過提供物質(zhì)幫助和情感交流的方式，消除老年人的消極心理和負面情緒。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，學(xué)者們逐漸研究發(fā)現(xiàn)老年人精神養(yǎng)老不僅僅滿足于基本的情感需要，而要追求更高層次的需要。穆光宗提出“精神養(yǎng)老”的三維度，即自我尊嚴、社會期待和情感依賴，換言之，全面的精神養(yǎng)老除了基本情感慰藉之外，還要滿足老年人的自我尊嚴和社會期待的高層次需要，同時認為精神養(yǎng)老的支持除個人自我條件外、還包括家庭和社會兩方面的影響[4]。在精神養(yǎng)老保障方面，我國目前爭論的焦點主要集中在：如何保障和誰來保障等幾個方面。張劍偉在分析我國家庭小型化、空巢化時，建議在家庭養(yǎng)老功能弱化的當(dāng)前，發(fā)展社會化養(yǎng)老是應(yīng)對空巢老人精神養(yǎng)老最好的辦法[5]。邵南認為完善精神養(yǎng)老保障可以從個人自養(yǎng)、家庭敬老和社會為老三個方面出發(fā)。徐林玲認為在精神養(yǎng)老保障中，老年人自身是責(zé)任主體，家庭是支撐、社會是補充，政府起主導(dǎo)性作用，社會各方共同努力，構(gòu)建精神養(yǎng)老保障體系。通過整合現(xiàn)有的文獻，目前國內(nèi)對于精神養(yǎng)老的定義沒有一個完整、統(tǒng)一的認識，研究主要集中在精神養(yǎng)老的內(nèi)容和保障機制，對于精神養(yǎng)老的影響因素研究較少，同時物質(zhì)養(yǎng)老與精神養(yǎng)老的關(guān)系有待進一步研究。

精神養(yǎng)老和物質(zhì)養(yǎng)老的關(guān)系猶如鳥之兩翼，兩者并不是相互獨立的。一方面，物質(zhì)養(yǎng)老是精神養(yǎng)老的基礎(chǔ)，馬克思曾說過“經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑”，物質(zhì)養(yǎng)老在滿足老年人基本的衣食住行的前提下為精神養(yǎng)老提供物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面，精神養(yǎng)老是物質(zhì)養(yǎng)老的進一步發(fā)展，根據(jù)馬斯洛需求層次理論，只有在物質(zhì)需求得到滿足的前提下，更高層次的精神需求才會凸顯，這在養(yǎng)老領(lǐng)域也是如此，精神層面的滿足在一定程度上也能彌補物質(zhì)層面的不足[6]。精神養(yǎng)老的提出實質(zhì)上是將養(yǎng)老關(guān)注的重點從傳統(tǒng)的“老有所養(yǎng)”轉(zhuǎn)向到“老有所樂”以及“老有所為”，體現(xiàn)出國家和社會對于老年人的尊重和關(guān)懷，為實現(xiàn)我國“鄉(xiāng)村扶持”戰(zhàn)略提供健全的社會環(huán)境。在此基礎(chǔ)上，所謂精神養(yǎng)老就是指在滿足老年人經(jīng)濟需求和物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上，注重老年人情感、心理等層面上的滿足，使其達到精神愉悅的結(jié)果，精神養(yǎng)老需求主要包含了三個維度的內(nèi)容，即人格尊重、成就安心和情感慰藉。

首先，人格尊重是指尊重老年人作為一個具有獨立思考能力的人所具有的做選擇的權(quán)利。老年人具有獨立和獨特的需求，即使我們整日和父母生活在一起，也不可能完全了解他們的內(nèi)心需求。因此，只要老年人的決定是合理的，我們應(yīng)該尊重他們的決定，如果連基本的決定權(quán)都無法滿足，老年人的人格尊嚴也無法滿足，那么他們的幸福晚年生活只能是空談。同時，老年人自我價值的實現(xiàn)也是人格尊重的體現(xiàn)，老年人離開工作領(lǐng)域，一時間難以適應(yīng)，長期在家無所事事會加重自我的否定。因此，鼓勵老年人培養(yǎng)個人愛好，為老年人提供實現(xiàn)個人價值的機會，是實現(xiàn)老年人人格尊重的有效途徑。

其次，成就安心包含了兩個方面：老年人自身和子女。所謂自身型成就安心是指老年人退休后在家中通過其他途徑獲得社會認同從而自己獲得成就滿足感；子女型成就安心是指老年人將自身注意力放在子女身上，通過子女的成就大小來肯定他們自己的價值。因此，作為子女不僅只有陪伴在父母身邊才算是對老人的精神養(yǎng)老，自身事業(yè)的成功與否、身體健康程度和家庭和睦等都影響著老年人的精神需求。只有充分了解到老人的特點，深入分析他們的精神養(yǎng)老需求，才能真正做到老有所樂。

情感慰藉。狹義上來說，情感慰藉是指家庭成員為父母提供情感關(guān)懷的要求，比如子女回家看望父母、多陪父母聊天等。中國的父母對于子女在情感上的依賴較之世界是比較嚴重的，更多時候他們希望子女可以通過具體的行動來表達自己的關(guān)懷。而從廣義來看，精神慰藉的提供者除了家庭成員以外，社會和社區(qū)也是可以提供的，例如，在公共場合尊老愛老等行為也能體現(xiàn)對于老年人的關(guān)懷。因此，只有家庭、社區(qū)、社會三者共同努力營造一個關(guān)愛老年人的社會環(huán)境，老年人才會擁有一個幸福的晚年。

三、農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的影響因素實證分析

（一）數(shù)據(jù)來源與分析方法

研究數(shù)據(jù)選自2012年中國人民大學(xué)“中國綜合社會調(diào)查—老年人狀況綜合調(diào)查”，該調(diào)查樣本選自全國各地老年人群體，通過隨機抽樣的方法共選取1128個樣本。農(nóng)村地區(qū)的樣本數(shù)達398個，占比35.3%，而獨居或者與配偶共住的空巢老年人數(shù)量達145個，占比12.8%。排除缺失項后，有代表性的樣本數(shù)是132個，占比11.7%，樣本具有顯著的地域代表性和樣本性。本文采用SPSS中多組Logistic回歸方法研究農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的影響因素，分析其中各個因素與精神養(yǎng)老指標的關(guān)聯(lián)程度，并得出有效結(jié)論。

（二）變量設(shè)計及定義

根據(jù)精神養(yǎng)老的內(nèi)涵，通過整合分析其他學(xué)者的研究成果，本文將農(nóng)村空巢老人的精神養(yǎng)老分為“生活滿意度”和“幸福感”兩個維度測量。生活滿意度是一個長期的精神感受，是指空巢老人在較長時期內(nèi)對于物質(zhì)、尊重和自我實現(xiàn)的感受程度；幸福感則是一個短期精神感受，僅包括對于子女的情感供給的主觀評價。而變量選擇方面，將個體特征、家庭結(jié)構(gòu)和外部供給三個層次19個變量納入建立回歸模型，觀察各因素回歸系數(shù)的變化對農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的影響（見表1）。

（三）農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老影響因素Logistic回歸分析

1.農(nóng)村空巢老人生活滿意度的影響因素分析

以“生活滿意度”為因變量的Logistic回歸分析模型的結(jié)果來看（見表2），在個體特征方面，“教育水平”和“興趣愛好”兩個變量與農(nóng)村空巢老人生活滿意度的關(guān)聯(lián)性超過1.0以上，即接受過高中以上教育的和有興趣愛好的空巢老人對于生活具有較高的滿意度；從模型中也可以得出，健康狀態(tài)良好并具有獨立經(jīng)濟來源的老年人更具有生活滿意度，同時收入水平越高個人滿意度越高。引入家庭結(jié)構(gòu)變量后，和睦的夫妻和子女關(guān)系的相關(guān)性都超過2.0以上，這表明和睦的家庭關(guān)系對于老年人的精神養(yǎng)老具有突出的正向關(guān)系。從外部支持變量來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)性達到4.234**以上，而社區(qū)活動參與對于老年人的生活滿意影響力相對較??；引入社會支持變量后，參加醫(yī)療保險與空巢老人的生活滿意度的關(guān)聯(lián)性達25.237**，這表明醫(yī)療保險對于老年人生活滿意度的作用突出。

2.農(nóng)村空巢老人幸福感的影響因素分析

從“幸福感”為因變量的Logistic回歸分析模型的結(jié)果來看（見表3），在個人特征變量中，農(nóng)村空巢老人的“年收入水平”與“興趣愛好”兩個變量的顯著性突出，這意味著有較高收入水平且具有自己興趣愛好的空巢老人更容易覺得自己幸福。引入家庭結(jié)構(gòu)變量后，“子女關(guān)系”“夫妻關(guān)系”對于空巢老人的幸福感影響超過4.0以上，越有家庭情感支持的空巢老人幸福感越強。而從社區(qū)支持變量來看，積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人相比較沒有參加的老年人更易感到幸福，且影響顯著；而參加社會醫(yī)療保險與否對于老年人的幸福感影響尤為突出，意味著醫(yī)療保險對于老年人幸福感的影響不容忽視。

3.小結(jié)

本文根據(jù)2012年中國人民大學(xué)“中國綜合社會調(diào)查—老年人狀況綜合調(diào)查”，分析了影響農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的主要因素，并根據(jù)費孝通先生的“差序格局”理論將影響因素分為個人特征、家庭結(jié)構(gòu)和社會支持三個層次。從農(nóng)村空巢老人的Logistic回歸分析模型結(jié)果可以看出：

第一，在影響農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的各種因素中，無論是否結(jié)婚、男性還是女性、高齡或是低齡，他們都存在對于精神養(yǎng)老需求趨同的感知，“個人特征”層次是影響農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的主要因素。農(nóng)村空巢老人的受教育水平大部分集中在初中層次以下，過低的受教育水平使得他們難以具有在精神層面的自我實現(xiàn)與升華，這使得“興趣愛好”這一變量成為了影響農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的重要因素；同時，傳統(tǒng)小農(nóng)思想的殘留使得他們難以擺脫對于宗教的迷信色彩，其宗教信仰更多只是一種祈求平安、避禍消災(zāi)的手段，而不是一種精神寄托。農(nóng)村空巢老人年收入水平低于全國平均水平，他們終身勞作卻在年老時仍需要親友的經(jīng)濟供養(yǎng)，這造成了他們在精神上巨大的壓力，而怕患有疾病給自己家庭帶來經(jīng)濟負擔(dān)的顧慮也對農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的實現(xiàn)造成阻礙。因此，為農(nóng)村空巢老人提供經(jīng)濟支持使其有物質(zhì)養(yǎng)老能力，是實現(xiàn)他們精神養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)。

第二，家庭情感供給的作用對于調(diào)劑農(nóng)村空巢老人的精神世界具有舉足輕重的作用。在分析模型中，關(guān)于“夫妻關(guān)系”“子女關(guān)系”兩個變量對于精神養(yǎng)老的影響均通過了顯著性檢驗，這意味著夫妻和子女的情感供給是家庭情感供給的主要來源，良好的家庭關(guān)系有助于農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的實現(xiàn)。但是，“親密程度”“困難幫助”“看望次數(shù)”等變量對于精神養(yǎng)老的影響卻微乎其微，甚至還產(chǎn)生了反向作用，這說明在傳統(tǒng)的文化氛圍影響下，農(nóng)村空巢老人對于現(xiàn)實生活反應(yīng)較為遲緩，缺少優(yōu)化自我精神的意識。

第三，社區(qū)支持能夠在一定程度上彌補精神自養(yǎng)意識不足所造成的精神養(yǎng)老困境。在快速發(fā)展的現(xiàn)代社會下，農(nóng)村空巢老人所面臨的社會風(fēng)險和困難遠超傳統(tǒng)社會下的困難，這些困難造成的壓力使得他們在精神層面上感到焦慮，而其自身精神養(yǎng)老能力的不足和家庭供給能力削弱等因素更加劇了這一問題。在模型中可以看出，參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村空巢老人的精神養(yǎng)老實現(xiàn)程度比沒有參加的要高出2倍以上。但是，參加社區(qū)活動的農(nóng)村空巢老人的精神養(yǎng)老呈反方向作用，這在一定程度上意味著當(dāng)前的社區(qū)活動并不適合農(nóng)村地區(qū)的具體實際，未能給社區(qū)活動的目標群體帶來精神層面上的積極作用。

第四，外部支持分為社區(qū)支持和社會支持。社區(qū)支持處于微觀層面，作用直接卻有限。社會支持處于宏觀層面，社會支持在農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老中將社會多元主體納入其中發(fā)揮互助共濟的作用，例如，政府、社區(qū)、家庭以及個人自身等。社會保障社會支持最直接的體現(xiàn)，其中“醫(yī)療保險”以分散個人疾病風(fēng)險到社會的原則，發(fā)揮大病統(tǒng)籌的作用，從實際上緩解因“看病難”“看病貴”等原因給農(nóng)村空巢老人造成的心理負擔(dān)，但從模型分析結(jié)果來看，“社會養(yǎng)老保險”并沒有發(fā)揮其該有的作用，這說明當(dāng)前我國實行的農(nóng)村居民養(yǎng)老保險并不足以解決因基本生活問題給農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老帶來的經(jīng)濟壓力。

總而言之，實現(xiàn)農(nóng)村空巢老人的精神養(yǎng)老必須要堅持“以老人為中心”的原則，立足于培養(yǎng)老人精神自養(yǎng)意識，發(fā)揮家庭作為精神養(yǎng)老支持的基本單位，注重社會情景支持與政策制度支持之間協(xié)調(diào)合作的關(guān)系。同時，以社區(qū)作為依托，根據(jù)農(nóng)村空巢老人的實際精神需求開展精神養(yǎng)老活動，將精神養(yǎng)老與社會多元主體形成有效聯(lián)系，提升精神養(yǎng)老行為效力。

四、構(gòu)建農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老支持體系

（一）構(gòu)建框架設(shè)計

費孝通先生在研究社會支持理論時提出“差序格局”主體結(jié)構(gòu)，認為個人獲得社會網(wǎng)絡(luò)的支持存在差別，按照關(guān)系強弱和親近程度將社會多元力量納入農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老支持體系中（見圖1）。

支持體系共分為三個層次：個體支持、家庭支持和外部支持，其中個體特征的精神自養(yǎng)意識是保障農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的關(guān)鍵，家庭結(jié)構(gòu)支持中的情感供給對于精神養(yǎng)老的支持是不可替代的重要力量，社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)是實現(xiàn)精神養(yǎng)老的基礎(chǔ)物質(zhì)依托，社會支持中政府作為政策制定者與宏觀引領(lǐng)者的角色是十分重要的外部支持。三個層次四種支持不是相互獨立的，而是通過一定的作用機制形成一個整體。首先，良好的家庭結(jié)構(gòu)可以對那些不能自理的空巢老人給予精神慰藉，外部支持中，政府可以通過對于不同老年人的基本情況提供個性化精神養(yǎng)老服務(wù)?？粘怖先艘部梢酝ㄟ^自己的自養(yǎng)意識保障精神養(yǎng)老實施的效果。其次，農(nóng)村空巢老人也可以從外部支持中提供的物質(zhì)養(yǎng)老資源，激發(fā)和提高精神自養(yǎng)意識，實現(xiàn)自身精神養(yǎng)老。再次，外部支持主體可以通過法律宣傳等手段向家庭結(jié)構(gòu)主體和空巢老人宣傳精神養(yǎng)老的重要性，在全社會形成一種精神養(yǎng)老的氛圍。

（二）農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老支持體系構(gòu)建途徑

1.增強農(nóng)村空巢老人的精神自養(yǎng)意識與能力

精神養(yǎng)老最為本質(zhì)的特征“以老人為核心”，決定了精神養(yǎng)老問題必須從老人自身出發(fā)才有可能解決。增強農(nóng)村空巢老人精神自養(yǎng)的意識與能力是實現(xiàn)精神養(yǎng)老行為的保障。首先，在思想上，農(nóng)村空巢老人應(yīng)將老年期視作自己生命中最精彩的一段時光，積極調(diào)整心態(tài)；努力適應(yīng)由于老齡化帶來的身體不便，以及從勞動者轉(zhuǎn)化為失業(yè)者帶來的心理失落感，正視自己的社會價值；調(diào)節(jié)自身精神世界，減少對子女的精神依賴，形成獨立的思維意識和樂觀的人生態(tài)度[7]。其次，在行動上，農(nóng)村空巢老人要加強身體鍛煉，保持身體健康，并讓自己的老年生活充實起來。再次，還可以培育自己的興趣愛好，積極參加社區(qū)活動，走出狹小的生活圈子，認識新鮮事物、結(jié)交新朋友，使得自己的老年精神文化生活多姿多彩。例如，會下棋的老人們組建一個棋藝興趣協(xié)會一起下棋，喜歡打牌的老人們可以組織比賽等。這樣既促進了農(nóng)村空巢老人的社會交往，填補了老人們的情感需求，也有助于增強他們的自我實現(xiàn)和社會尊重的主觀感受，為更好發(fā)揮精神自養(yǎng)在農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的關(guān)鍵作用提供幫助。

2.發(fā)揮家庭支持對于農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的支柱性作用

家庭是一個人從出生到死亡一生都離不開的一個場所，和諧的家庭關(guān)系對于維系老年人，尤其是空巢老人的精神世界尤為重要，家人的情感支持能夠幫助農(nóng)村空巢老人解決許多精神困境。在夫妻關(guān)系方面，農(nóng)村空巢老人們應(yīng)該強化配偶意識，發(fā)揮配偶不僅在物質(zhì)生活上的悉心照顧作用，更要發(fā)揮配偶之間在精神上的相互安慰、相互理解等特有優(yōu)勢，使其實現(xiàn)精神慰藉的功能；在子女關(guān)系方面，由于市場經(jīng)濟的發(fā)展造成了農(nóng)村“孝道”文化的衰弱，子女過多重視物質(zhì)養(yǎng)老供給，而忽視對父母養(yǎng)老供給的情感與精神支持。因此，首先，要大力弘揚“孝道”文化，重視父母們的精神生活，給予足夠的情感關(guān)懷，對于父母擔(dān)憂的事情要及時解除他們的擔(dān)憂。例如，農(nóng)村空巢老人最擔(dān)心的是子女在外是否健康平安，能?；丶铱纯?，作為子女應(yīng)該定期和父母溝通交流，讓父母放心以減少他們的精神負擔(dān)。其次，子女要重視父母的精神依賴，鼓勵父母多多走出家門增加社會交流，打消他們的心理障礙。再次，子女要尊重父母的意愿，不因父母年老為理由傷害他們自我決定的權(quán)利，理解他們的行為，在家庭領(lǐng)域內(nèi)為實現(xiàn)他們?nèi)烁褡鹬靥峁┍Ｕ希l(fā)揮家庭支持對精神養(yǎng)老的支柱性作用[8]。

3.完善社區(qū)支持作為農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的依托作用

農(nóng)村社區(qū)是農(nóng)村空巢老人除了家庭以外最主要的場所，這是以地域和血緣為基礎(chǔ)的場所，農(nóng)村空巢老人的精神生活也以其為依托。完善農(nóng)村社區(qū)支持的依托角色，首先，要加強社區(qū)精神養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，在社區(qū)中利用現(xiàn)有空置房屋興辦老年活動室、文體中心以及閱讀室等設(shè)施，供農(nóng)村社區(qū)老人使用。其次，要加強精神養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，過去社區(qū)服務(wù)隊伍多以40-50歲的大媽為主，服務(wù)能力不足。成立以專業(yè)服務(wù)人員為主體的專職服務(wù)隊伍，引進社會志愿團體為主的兼職服務(wù)隊伍，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍實現(xiàn)專兼結(jié)合；同時鼓勵老人群體內(nèi)部組建老年協(xié)會，形成互助養(yǎng)老的服務(wù)隊伍，這在一定程度也有利于老人自我價值的實現(xiàn)。再次，要積極開展多種精神養(yǎng)老服務(wù)項目，以社區(qū)為平臺開展包含居家探望、文化娛樂和日間照料在內(nèi)的服務(wù)項目，發(fā)揮精神養(yǎng)老服務(wù)在彌補家庭供給和激發(fā)精神自養(yǎng)意識方面的作用[9]。同時，積極開展社區(qū)活動，為空巢老人的社會交往提供平臺，促進其自身的成就心安的實現(xiàn)。

4.健全農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老的社會保護體系

農(nóng)村空巢老人除了在家庭和社區(qū)之中，社會也是他們精神養(yǎng)老的重要場所。政府作為社會的管理者，在農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老保護體系中作用也不容忽視，要充分發(fā)揮政府作為規(guī)則制定者和宏觀引導(dǎo)者的角色。首先，政府要完善農(nóng)村社會保障體系。根據(jù)模型分析結(jié)果得知，醫(yī)療保險對于農(nóng)村空巢老人有十分重要的正向激勵作用，如果養(yǎng)老保險作用微弱，則要求健全新農(nóng)合保險制度，加強新型農(nóng)村居民養(yǎng)老保險對于精神養(yǎng)老的物質(zhì)支持功能；建立健全包括最低生活保障和五保戶制度在內(nèi)的農(nóng)村物質(zhì)養(yǎng)老保障制度，解決因經(jīng)濟壓力給農(nóng)村空巢老人帶來的精神痛苦。其次，加強養(yǎng)老保障制度的立法與宣傳。當(dāng)前我國關(guān)于老年人的養(yǎng)老保障多限于物質(zhì)保障，關(guān)于精神養(yǎng)老保障的內(nèi)容較少。應(yīng)該將我國傳統(tǒng)的尊老、敬老和愛老的觀念納入法律體系，完善《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》。同時加強社會層面的養(yǎng)老保障宣傳，使得老年人會使用法律武器保護自己權(quán)益，以村規(guī)民約的方式引導(dǎo)社會公眾關(guān)注老年人精神養(yǎng)老。再次，加大農(nóng)村社區(qū)精神養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，促進精神養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建立多元籌資渠道，充分使用社會資金供給農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；協(xié)調(diào)企事業(yè)單位和社會團體之間的關(guān)系并形成合力，為農(nóng)村社區(qū)精神養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供人力和物力支持。無論如何，政府的“引導(dǎo)者”角色不能在農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老過程中被遺棄，要整合包括個人、家庭、社區(qū)等在內(nèi)的社會多元主體，形成體系以保障農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老有效實現(xiàn)。

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