陳美仁

摘要：從“穴位認(rèn)知度提高、穴位操作理解更深、穴位操作鎮(zhèn)定自如”三個(gè)方面，論述了高職高專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)《經(jīng)絡(luò)與腧穴》與《針?lè)ň姆ā穬砷T(mén)課程分模板交替教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。排除了統(tǒng)一學(xué)習(xí)完千篇一律相對(duì)泛趣單一學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)與腧穴》的枯燥性，體現(xiàn)了高職高專(zhuān)教學(xué)必須體現(xiàn)臨床工作崗位、培養(yǎng)應(yīng)用技能性人才的重要性。通過(guò)湖南省“十二五”專(zhuān)業(yè)綜合改革的試點(diǎn)，為教學(xué)改革提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；經(jīng)絡(luò)與腧穴；針?lè)ň姆?；?yōu)勢(shì)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）17-0112-02

高職高專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)是國(guó)家控制專(zhuān)業(yè)，該專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后必須考取國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證才能上崗工作。《經(jīng)絡(luò)與腧穴》和《針?lè)ň姆ā愤@兩門(mén)課程是該專(zhuān)業(yè)的必修核心課程，也是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的兩門(mén)必考課程，其考核的知識(shí)點(diǎn)占有相當(dāng)大的比例。《經(jīng)絡(luò)與腧穴》主要學(xué)習(xí)腧穴的定位、解剖、主治與操作方法，理論性較強(qiáng)，大多數(shù)學(xué)生會(huì)感覺(jué)枯燥乏味。而《針?lè)ň姆ā愤@門(mén)課程則主要是介紹針對(duì)腧穴可以采取哪些針?lè)ā⒕姆ǖ炔僮鞣椒ㄟM(jìn)行防病治病與保健，由于有針?lè)?、灸法技能操作，大多?shù)學(xué)生認(rèn)為生動(dòng)有趣，學(xué)習(xí)興趣較高。如何將理論性強(qiáng)、相對(duì)枯燥乏味的《經(jīng)絡(luò)與腧穴》課，與生動(dòng)有趣的側(cè)重針?lè)?、灸法操作技能的《針?lè)ň姆ā氛n有效、有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng)，是必須解決的重要難題。

自2012年以來(lái)，學(xué)校積極申報(bào)湖南省教育廳的質(zhì)量工程項(xiàng)目，針灸推拿專(zhuān)業(yè)有幸成為了湖南省“十二五”綜合改革試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)。2012級(jí)針推專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)學(xué)生入學(xué)后按綜合改革試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)的建設(shè)方案，把《經(jīng)絡(luò)與腧穴》和《針?lè)ň姆ā贩帜K交叉教學(xué)，即每門(mén)課程各為分兩個(gè)模塊：《經(jīng)絡(luò)與腧穴》第一模塊為第一章、第二章的手足太陰與陽(yáng)明，第二模塊為第二章的其他內(nèi)容和第三、四章；《針?lè)ň姆ā返谝荒K為第一、二、四章，第二模塊為第三、五、六、七、八、九章。先講授《經(jīng)絡(luò)與腧穴》的第一個(gè)模塊，接著講授《針?lè)ň姆ā返牡谝荒K；然后講授《經(jīng)絡(luò)與腧穴》第二模塊，最后講授《針?lè)ň姆ā返牡诙K。我校接連實(shí)施了五屆學(xué)生，現(xiàn)將改革的成功經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)勢(shì)與體會(huì)總結(jié)如下。

一、穴位認(rèn)知度提高

在多年高職高專(zhuān)針灸推拿專(zhuān)業(yè)《經(jīng)絡(luò)與腧穴》和《針?lè)ň姆ā穬砷T(mén)課程的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，《經(jīng)絡(luò)與腧穴》這門(mén)課程的內(nèi)容已經(jīng)涉及到了《針?lè)ň姆ā?，而《針?lè)ň姆ā分械木唧w操作部分又涉及到了《經(jīng)絡(luò)與腧穴》中的穴位，如學(xué)習(xí)每一個(gè)穴位時(shí)，一定會(huì)講到該穴位的操作方法，如睛明穴的操作是這樣描述的：“囑患者閉目，醫(yī)者押手輕輕固定眼球，刺手持針、針沿眼眶邊緣緩慢直刺0.3—0.5寸；不宜提插捻轉(zhuǎn)，以免刺破血管引起血腫；禁灸?！痹趯W(xué)生還沒(méi)有學(xué)習(xí)《針?lè)ň姆ā穬?nèi)容之前，對(duì)于什么是押手、刺手是不清楚的，什么是直刺、直刺的角度是多少也不清楚，對(duì)于“0.3—0.5寸”的深度也沒(méi)有概念，對(duì)于什么是不宜提插捻轉(zhuǎn)等行針手法更是不了解，而這些不明白的問(wèn)題都是在《針?lè)ň姆ā氛n程中才能夠?qū)W到。而在其后介紹針灸技術(shù)時(shí)，再重新提及各個(gè)穴位的操作方法，就會(huì)浪費(fèi)更多的時(shí)間和精力。針對(duì)上述情況，我校根據(jù)湖南省“十二五”綜合改革試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)——針灸推拿專(zhuān)業(yè)的建設(shè)方案的要求，學(xué)生先學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)與腧穴》中第一模塊中的第一章和第二章中的手足太陰與陽(yáng)明內(nèi)容，大約學(xué)習(xí)30學(xué)時(shí)，之后，學(xué)習(xí)《針?lè)ň姆ā返谝荒K中第一、二、四章的內(nèi)容，大約學(xué)習(xí)48學(xué)時(shí)，再學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)與腧穴》第二模塊中第二章的其他內(nèi)容和第三、四章的內(nèi)容，大約60學(xué)時(shí)，最后學(xué)習(xí)《針?lè)ň姆ā返诙K中第三、五、六、七、八、九章的內(nèi)容。這樣分模塊交替教學(xué)《經(jīng)絡(luò)與腧穴》和《針?lè)ň姆ā返膬?nèi)容，學(xué)生既學(xué)習(xí)到了穴位的定位、解剖、主治，同時(shí)也能夠在學(xué)習(xí)了針?lè)ㄅc灸法技術(shù)后，對(duì)穴位的操作有較好的理解，并可以在穴位上進(jìn)行針刺或施灸。因?yàn)樵诤玲槾谭▋?nèi)容中，學(xué)習(xí)了指力練習(xí)（紙墊練針?lè)ǎ?、手法練?xí)（棉團(tuán)練針?lè)ǎ?，自身試針練?xí)，而實(shí)際操作時(shí)，又學(xué)習(xí)了經(jīng)絡(luò)腧穴中手足太陰與陽(yáng)明內(nèi)容，也學(xué)習(xí)了針刺方法的進(jìn)針?lè)?、行針?lè)ā⑨槾坍惓Ｇ闆r的預(yù)防與處理、灸法等內(nèi)容，故學(xué)生若遇到不同的進(jìn)針手法適用于不同穴位時(shí)，如提捏進(jìn)針?lè)ㄟm用于地列缺、地倉(cāng)穴，舒張進(jìn)針?lè)ㄟm用于天樞、大橫穴，承泣穴的操作方法、梁門(mén)穴的特別要注意的針刺操作等，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了這些相關(guān)穴位所在之處的正常生理解剖結(jié)構(gòu)，就不會(huì)產(chǎn)生疑惑和不解，只要再一次充分考慮在病理情況下穴位周?chē)淖兓闆r就可以了。

二、穴位操作理解更深

在教學(xué)改革中發(fā)現(xiàn)，《經(jīng)絡(luò)與腧穴》與《針?lè)ň姆ā贩帜K交替教學(xué)后，避免了學(xué)生原來(lái)按部就班、機(jī)械性地學(xué)習(xí)完《經(jīng)絡(luò)與腧穴》全部?jī)?nèi)容所產(chǎn)生的乏味與千篇一律的感覺(jué)，學(xué)生在老師的指導(dǎo)下會(huì)對(duì)《經(jīng)絡(luò)與腧穴》第一模塊中學(xué)習(xí)的腧穴進(jìn)行針刺操作練習(xí)，同時(shí)還會(huì)根據(jù)穴位的主治功效進(jìn)行自我疾病的有效治療，可謂邊學(xué)邊用、理論緊密與臨床相結(jié)合?！督?jīng)絡(luò)與腧穴》與《針?lè)ň姆ā贩帜K交替教學(xué)后，通過(guò)老師認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行各種針?lè)?、灸法技能?xùn)練，利用臨床常用穴、多用穴、保健穴，處理學(xué)生的常見(jiàn)病、多發(fā)病。如通過(guò)針刺足三里、內(nèi)關(guān)、公孫、中脘等穴位，治療消化系統(tǒng)疾病，如胃痛、腹瀉；針刺太陽(yáng)、頭維、風(fēng)池等穴位，解決因?qū)W習(xí)緊張、壓力過(guò)大而引起的頭痛、失眠；針刺地機(jī)、三陰交、中極、次髎等穴，治療女生的痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)等疾病……學(xué)生在獲得良好治療效果的前提下，充分體驗(yàn)到針灸治病的神奇療效，更能理解經(jīng)絡(luò)、腧穴的臨床應(yīng)用意義；有的學(xué)生甚至還理解了如果穴位定位不準(zhǔn)確，偏離了本經(jīng)的循行區(qū)域，那么治療就是沒(méi)有作用的，理解了“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的真正意義。

三、穴位操作鎮(zhèn)定自如

如果按照改革前的教學(xué)方式，《經(jīng)絡(luò)與腧穴》中一些常用的、重要而深層又有重要臟器的穴位，如風(fēng)池、啞門(mén)、風(fēng)府、天突、睛明、心俞、肺俞等，學(xué)生學(xué)習(xí)完后只是知道穴位的定位、解剖、主治，但對(duì)穴位的操作是不敢動(dòng)手的，因?yàn)槠鋵?duì)穴位深層的解剖結(jié)構(gòu)掌握得不夠牢固，尤其是沒(méi)有學(xué)習(xí)針刺技術(shù)，更不敢妄然動(dòng)手操作。如果經(jīng)絡(luò)與腧穴的任課老師專(zhuān)注交代這些穴位的危險(xiǎn)性時(shí)，則學(xué)生就更不敢貿(mào)然操作了，有的學(xué)生甚至產(chǎn)生了安全第一、療效第二，以及安全第一、針刺技術(shù)第二等想法，使得自己失去了信心，感到很多操作具有危險(xiǎn)性，不愿對(duì)相關(guān)技能進(jìn)行掌握，甚至對(duì)針灸技術(shù)萌發(fā)恐懼感，從而產(chǎn)生抵觸情緒。自從將《經(jīng)絡(luò)與腧穴》與《針?lè)ň姆ā贩帜K交替教學(xué)后，情況就完全改觀了，學(xué)生首先是學(xué)習(xí)了經(jīng)絡(luò)、腧穴總論，然后又學(xué)習(xí)了手足太陰與陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)和腧穴，對(duì)經(jīng)絡(luò)與穴位有了一定的了解。

總之，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥教育教學(xué)的高度重視，以及《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》的出臺(tái)，針灸推拿專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)與人才培養(yǎng)方案、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)一定會(huì)按照更加適應(yīng)臨床崗位需求的方向進(jìn)行改革，其課程教學(xué)規(guī)程與課程教學(xué)安排順序一定會(huì)更加符合時(shí)代需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]王德敬.經(jīng)絡(luò)與腧穴[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：110.

[2]孔立紅.《針灸學(xué)》中篇提前講授的影響因素探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（3）：246-247.

[3]劉茜.針?lè)ň姆╗M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：8-31.