陜西省中醫(yī)院針灸科 趙建安

面癱是一種常見(jiàn)病，由于對(duì)該病沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，很多人得了面癱后非常緊張，四處求醫(yī)。有些患者由于得不到適當(dāng)?shù)闹委煻⒄`了病情，使得疾病遷延不愈，甚至留下后遺癥。下面簡(jiǎn)單介紹一下面癱的常識(shí)，期望能對(duì)廣大患者有所幫助。

面癱分周?chē)悦姘c和中樞性面癱。周?chē)悦姘c，也稱(chēng)“面癱”或“面神經(jīng)麻痹”，是一種常見(jiàn)病。以單側(cè)眼睛閉合無(wú)力或閉合不全、不能皺眉、示齒時(shí)口角歪斜、漱口漏水等為主要特征。中樞性面癱，是腦卒中（腦梗死或腦出血）的后遺癥狀之一。腦卒中以突然昏倒，單側(cè)口角歪斜（眼睛正常），舌頭偏斜發(fā)硬，語(yǔ)言不利，一側(cè)肢體無(wú)力、麻木甚或偏癱為特征。

腦卒中和面癱不是一個(gè)概念，希望廣大患者要區(qū)別對(duì)待。

這里僅介紹周?chē)悦姘c的一些常識(shí)。

通常，人們認(rèn)為面癱僅發(fā)生于老年人或在冬季發(fā)病，實(shí)際上本病可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié)。臨床上來(lái)就診的面癱患者很多，通常發(fā)生于疲勞后受風(fēng)或受涼以后，如乘車(chē)迎風(fēng)或靠近窗戶開(kāi)窗睡覺(jué)。面癱往往突然發(fā)病，常在清晨起床時(shí)或天冷外出回來(lái)后發(fā)現(xiàn)。此外，感冒、中耳炎、腮腺炎、牙齦感染等也可以引發(fā)面癱。發(fā)病時(shí)往往出現(xiàn)單側(cè)耳后疼痛，患者不能皺眉、閉目困難、不能鼓頰、口角歪斜、漱口漏水等。根據(jù)面神經(jīng)損傷部位的不同還可以出現(xiàn)病側(cè)舌前2/3麻木、味覺(jué)減退和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。還有的患者在發(fā)病前或發(fā)病中口唇、耳郭等部位出現(xiàn)皰疹，此類(lèi)型是面神經(jīng)麻痹中較重的一種，由嗜神經(jīng)皰疹病毒引起，治療時(shí)間很長(zhǎng)，往往3個(gè)月后才開(kāi)始啟動(dòng)恢復(fù)，并留下不同程度的后遺癥。

早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)本病的治療效果起著重要的作用。若在感冒后或疲勞受風(fēng)后發(fā)現(xiàn)耳后疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛不適或面部麻木、口眼歪斜，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確診斷后及時(shí)治療。面神經(jīng)輕度及中度損傷者，如果治療及時(shí)，通常3～8周即可臨床治愈。實(shí)踐證明，在發(fā)病后一周內(nèi)得到及時(shí)診斷并準(zhǔn)確治療的患者往往恢復(fù)較快。

面癱的病理變化主要為面神經(jīng)水腫、面神經(jīng)管內(nèi)壓過(guò)高、神經(jīng)髓鞘或軸突不同程度的變性。治療原則是立即采取中西藥聯(lián)合用藥，改善局部血液循環(huán)，降低面神經(jīng)管內(nèi)壓力，消除水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；同時(shí)應(yīng)根據(jù)血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果適當(dāng)采用抗病毒及抗生素等治療，消除炎性水腫，減少面神經(jīng)管內(nèi)壓，避免面神經(jīng)進(jìn)一步受損。

中醫(yī)治療本病有很好的效果。大量臨床案例證明，中醫(yī)辨證施治應(yīng)用中藥湯、散劑、針灸、水針、頭面部經(jīng)絡(luò)按摩刮痧、熱敏灸、電磁療等早期介入治療能在很大程度上加速其治愈的過(guò)程，防止或減少后遺癥的發(fā)生。

得了面癱除了接受常規(guī)的治療外，患者情緒的調(diào)整也很重要。得了面癱后生活及社交活動(dòng)都受到影響，很多人出現(xiàn)焦慮、恐懼，急于治愈，四處求醫(yī)，過(guò)度治療，反而影響疾病的恢復(fù)。