王惠娟

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 大連 116000）

膀胱癌是發(fā)生在膀胱部位的惡性比較高的癌癥，在臨床比較常見。依據(jù)現(xiàn)有的技術(shù)，治療該病有3種主要的方式：常規(guī)外科手術(shù)、化學(xué)治療、放療[1]。實(shí)踐證明，向發(fā)生進(jìn)行手術(shù)之后的癌變部位注射化療藥物可以取得不錯(cuò)的效果，該方法能夠延緩癌癥的進(jìn)展，增加患者的生存率，因而成為臨床的常用措施[2]。但是這種治療方式會(huì)產(chǎn)生如膀胱刺激征之類的不良反應(yīng)，使患者緊張焦慮，不利于疾病的治療[3]。研究表明，對(duì)采用這種治療方式的患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可以平復(fù)患者的心情，有利于疾病的治療。為了探究合理的護(hù)理干預(yù)措施及其具體效果，我院特進(jìn)行本次研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇從2016年1月至2017年2月在我院進(jìn)行治療的膀胱癌手術(shù)后灌注化療的患者一共90例進(jìn)行這次研究。嚴(yán)格按照隨機(jī)的原則分成兩組，每組患者人數(shù)相同。這些患者都對(duì)本次研究知情同意，本次研究也經(jīng)過了相關(guān)部門的批準(zhǔn)。所有患者的年齡在36～72歲，年齡平均為（46.12±3.10）歲。其中實(shí)驗(yàn)組一共包含患者45例，男性是22例，女性是23例，年齡為37～72歲，平均年齡是（45.13±2.34）歲。對(duì)照組一共包含患者45例，男性是26例，女性是19例，年齡在36～71歲，年齡的平均數(shù)是（47.06±2.52）歲。全數(shù)患者上述的資料相比的差別并不顯著，可比較，P＞0.05。所有患者都排除嚴(yán)重器官功能障礙等相應(yīng)的危險(xiǎn)因素，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組觀察對(duì)象采用普通的健康知識(shí)的宣傳教育。向患者簡(jiǎn)要介紹手術(shù)的過程以及完成之后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并告知患者科學(xué)的處理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)操作。①對(duì)患者進(jìn)行與對(duì)照組相同的健康知識(shí)宣教，讓患者了解相關(guān)正?，F(xiàn)象，平復(fù)心情。②對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)。護(hù)理操作人員要積極地與患者接觸，通過簡(jiǎn)單聊天的方式解答患者對(duì)治療存在的疑惑，嚴(yán)密觀察患者的心理健康狀態(tài)，對(duì)其緊張焦慮情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。在進(jìn)行以上操作時(shí)，護(hù)理人員要語氣溫和，保證患者心情放松愉悅[4]。③注意保護(hù)患者的隱私。由于灌注化療部位的特殊性，患者非常容易暴露隱私部位，進(jìn)而引起尷尬等不悅的情緒。護(hù)理人員要注意及時(shí)對(duì)患者的隱私部位進(jìn)行遮蓋。④調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。囑咐患者低鹽低脂飲食，限制患者煙酒的攝入與接觸，合理地補(bǔ)充維生素以及蛋白質(zhì)，均衡營養(yǎng)。⑤嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化。要及時(shí)細(xì)致地觀察患者各項(xiàng)重要生命指標(biāo)的改變情況，改變發(fā)生時(shí)，能處理的要盡快處理，無法處理的要盡快向主管醫(yī)師報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察護(hù)理完成后不同組的觀察對(duì)象對(duì)于不同護(hù)理操作滿意程度的差異以及術(shù)后患者生命質(zhì)量的差異。本次研究生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)社會(huì)、軀體、認(rèn)知等各方面的評(píng)分綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：這次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料表示形式是±s，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

表2 比較不同組患者術(shù)后生活質(zhì)量（±s)

表2 比較不同組患者術(shù)后生活質(zhì)量（±s)

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

對(duì)照組 57.32±8.56 58.56±7.24 59.25±7.98 60.24±7.54 58.63±8.52實(shí)驗(yàn)組 79.24±12.32a 80.31±11.21a 78.5±11.65a 79.64±11.62a 78.25±12.63a

2 結(jié) 果

2.1 比較不同組患者對(duì)護(hù)理操作滿意度的不同：經(jīng)過不同的護(hù)理操作之后，對(duì)照組患者的滿意程度為71.11%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組（93.33%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 比較組間患者護(hù)理之后的滿意度[n(%)]

2.2 比較不同組患者術(shù)后生活質(zhì)量的差異：經(jīng)過不同的護(hù)理操作之后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后生活質(zhì)量的評(píng)分情況明顯優(yōu)于另一組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

伴隨著人們生活壓力的增大以及生活習(xí)慣的改變，膀胱癌在臨床工作中越來越常見。目前最常用的治療方法是對(duì)癌變進(jìn)行常規(guī)手術(shù)以后，向膀胱的肌層組織灌注化學(xué)治療藥物，該方法危險(xiǎn)度低，可以提高患者的生存時(shí)間，有利于膀胱癌的治療[5]。但是向膀胱肌層灌注藥物時(shí)患者會(huì)感到不適，而且長期用藥也會(huì)發(fā)生較多不良反應(yīng)，進(jìn)而引起患者形成不良的情緒反應(yīng)，不利于疾病的治療[6]。因此需要對(duì)進(jìn)行這種治療的患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者的不良情緒反應(yīng)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，有利于疾病的治療和患者的術(shù)后生活質(zhì)量的改善。

本次研究之中，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)診療的滿意程度明顯比不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者更高，術(shù)后生活質(zhì)量的評(píng)分情況，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者也取得了令人滿意的效果，充分證明了護(hù)理干預(yù)在膀胱癌術(shù)后灌注化療中的良好臨床價(jià)值。

綜上所述，把護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膀胱癌手術(shù)后灌注化療的患者之中，可以提高患者對(duì)護(hù)理操作的滿意程度以及患者手術(shù)之后的生活質(zhì)量，能取得令人滿意的臨床效果，在臨床進(jìn)行推廣有一定的價(jià)值。

[1] 宋海霞,李莉.膀朧癌術(shù)后灌注化療的臨床護(hù)理探析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):248-249.

[2] 仇云晶.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高膀朧癌患者術(shù)后化療依從性的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(26):312-313.

[3] 郭麗麗,陳蕊,高淑玲,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)膀朧癌術(shù)后膀朧灌注化療依從性的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(8):1159-1160.

[4] 傅琴.膀骯癌術(shù)后膀骯灌注治療的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,13(5):588.

[5] 李韜.膀骯癌術(shù)后膀骯灌注化療的方案及護(hù)理措施探討[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(10):255-256.

[6] 江秀風(fēng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膀骯癌患者術(shù)后灌注化療藥物的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,26(35):152-153.