張 夏

（大連市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

胃食管反流?。℅ERD）即位于食管下端的括約肌發(fā)生功能障礙，使胃內(nèi)容物無法正常通過胃腸道，而反流至食管[1]。該病具有復(fù)發(fā)率較高、病程偏長等特點(diǎn)，因此治療效果受到患者的配合度、心理狀態(tài)等因素影響。為提高患者的臨床治愈率，相關(guān)學(xué)者指出可于GERD患者治療期間行護(hù)理干預(yù)。本文旨在分析GERD患者應(yīng)用個體化護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對生命質(zhì)量的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2015年11月至2017年11月間收治的90例GERD患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是45例。A組中，男24例，女21例；年齡20～62歲，平均（41.22±2.36）歲；病程2～11年，平均（5.94±1.66）年。B組中，男25例，女20例；年齡21～64歲，平均（43.55±2.48）歲；病程3～10年，平均（5.75±1.31）年。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、健康教育、生命體征監(jiān)測和注意事項(xiàng)告知等。A組給予個體化護(hù)理干預(yù)：①制定護(hù)理方案：利用自制調(diào)查問卷了解患者的病史、生活方式、職業(yè)性質(zhì)、飲食習(xí)慣、臨床癥狀、發(fā)病頻率等信息，結(jié)合患者的具體情況，為其制定個體化護(hù)理方案。②心理護(hù)理：主動與患者交流，評估其心理狀態(tài)，并給予針對性心理疏導(dǎo)。鼓勵患者主動參與集體活動，以消除其心理壓力。為其講解疾病誘因、發(fā)展與治療措施，引用成功病例，使其治療信心增強(qiáng)。③運(yùn)動護(hù)理：飯后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行散步與站立運(yùn)動，促進(jìn)食物消化。飯后禁止劇烈運(yùn)動，應(yīng)注重腹部減壓，適當(dāng)松解腰帶。④戒煙戒酒護(hù)理：有研究證實(shí)，吸煙喝酒會加重GERD患者的癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解吸煙喝酒對于疾病惡化的影響，使其戒煙戒酒意識提高。可通過戶外活動、觀看電視等方式分散其注意力，使其煙癮與酒癮得到消除。⑤飲食護(hù)理：告知患者禁食辣椒、大蒜和糖果等刺激性強(qiáng)、過甜的食物，禁食腌制、過咸或油炸類食物。少食酸性水果，堅持少食多餐的飲食原則，飲食以清淡和易消化為主。⑥體位護(hù)理：將患者的床頭升高20 cm左右，協(xié)助其取左側(cè)臥位，使上身處于傾斜狀態(tài)，防止于睡眠時反流。⑦藥物護(hù)理：向患者講解治療藥物的服用時間、劑量，治療作用、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等情況。告知其定量與定期服藥對疾病康復(fù)的重要性，監(jiān)督其用藥情況。

表1 對比癥狀評分（±s，分）

表1 對比癥狀評分（±s，分）

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表2 對比生命質(zhì)量評分（±s，分）

表2 對比生命質(zhì)量評分（±s，分）

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1.3 觀察指標(biāo)：利用自制評價表判定患者的胸骨后疼痛、反酸、嘔吐、胃灼熱、燒心、上腹飽脹等臨床癥狀評分，分為嚴(yán)重度評分（無癥狀記0分；輕微癥狀，不影響正常生活記1分；嚴(yán)重癥狀，對正常生活有明顯影響記2分）與發(fā)作頻率評分（≥3～4 d發(fā)作1次記1分；隔天發(fā)作1次，記2分；每日均發(fā)作記3分）。兩項(xiàng)評分總和為5分，分?jǐn)?shù)低者，癥狀輕。利用生命量表評估其生命質(zhì)量，包括心理衛(wèi)生、社會功能、軀體健康、情緒、軀體功能共5項(xiàng)，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)高者，生命質(zhì)量佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，所有數(shù)據(jù)均用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比癥狀評分：A組護(hù)理后的各項(xiàng)癥狀評分均低于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比生命質(zhì)量評分：A組的各項(xiàng)生命質(zhì)量評分高于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

GERD的發(fā)病機(jī)制可能與胃酸pH值較低或胃酸分泌偏多等侵襲因素相關(guān)，也可能與食管酸清除、黏膜抵抗力降低等防御因素相關(guān)[2]。我國GERD的發(fā)病率約為8%，其臨床癥狀為嘔吐、燒心、胃灼熱等，若治療不當(dāng)，可能導(dǎo)致食管糜爛或是狹窄等并發(fā)癥[3]。結(jié)果為：A組護(hù)理后的各項(xiàng)癥狀評分均低于B組，對比差異顯著，P＜0.05。A組的各項(xiàng)生命質(zhì)量評分高于B組，對比差異明顯，P＜0.05。原因?yàn)椋篏ERD的發(fā)病與患者的生活方式和飲食習(xí)慣等因素相關(guān)聯(lián)，個體化護(hù)理在了解患者的基本情況后，為其制定針對性護(hù)理方案。其能夠糾正患者的不良飲食與生活習(xí)慣，監(jiān)督其戒煙戒酒，少食辛辣刺激性食物，進(jìn)而促進(jìn)其保持健康的生活方式，避免病情惡化[4]。由于GERD具有反復(fù)發(fā)作性，患者常在治療期間出現(xiàn)失落與焦慮等心理，通過心理護(hù)理可糾正患者的負(fù)面情緒，使其治療積極性提高。而運(yùn)動護(hù)理可避免因飯后久坐導(dǎo)致GERD發(fā)作；體位護(hù)理可防止患者于睡眠狀態(tài)下發(fā)病；藥物護(hù)理能夠減少不良事件發(fā)生，使患者對于疾病的認(rèn)知度提升，并能主動配合相關(guān)治療[5]。總之，為GERD患者行個體化護(hù)理，能夠減輕其臨床癥狀，提高其生命質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 馬蕾.個體化護(hù)理對胃食管反流病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(3):557-558.

[2] 曾鵬,孔曉麗,向晶,等.胃食管反流病患者應(yīng)用個體化護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對生命質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(2):249-251.

[3] 何曉芳,紀(jì)曉.胃食管反流病患者應(yīng)用個體化護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].保健文匯,2017(12):234.

[4] 菊芬,趙麗花,沈菊,等.個性化護(hù)理干預(yù)對胃食管反流病患者生命質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(14):1054-1056.

[5] 哈麗達(dá)·西列夫.評價門診規(guī)范化護(hù)理程序?qū)ξ甘彻芊戳鞑』颊叩膽?yīng)用效果[J].中華胃食管反流病電子雜志,2017,11(2):90-92.