陳紅潔

（吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130062）

乳腺癌是我國常見的婦科疾病，在我國的發(fā)病率為10%左右，對我國婦女的身體造成巨大的損害，也使得患有乳腺癌的女性經(jīng)受非常大的心理壓力[1]。健康教育路徑就是當(dāng)前較為常用的一種護(hù)理方法。對本文所選102例乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理資料進(jìn)行對比分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2015年10月所收治的102例乳腺癌手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和傳統(tǒng)組，每組各51例患者。觀察組患者年齡28～85歲，平均年齡（68.52±5.76）歲。傳統(tǒng)組患者年齡25～86歲，平均年齡（68.81±5.72）歲。所有患者均在我院檢查確診為乳腺癌患者，患者并無其他器質(zhì)性病變和內(nèi)分泌疾病，如高血壓、糖尿病等，乳腺癌分期均為Ⅰ～Ⅱ期患者。兩組患者的年齡、病情分期等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組則加用健康教育路徑護(hù)理。主要包括術(shù)前健康評估、術(shù)后健康教育兩個部分。

術(shù)前健康評估主要包括健康教育評估、健康教育、家屬溝通以及健康教育評價。健康教育評估主要是對患者進(jìn)行身體健康的評估，評估患者的飲食情況、睡眠情況、家人是否支持其治療、患者的治療費(fèi)用等，并詢問患者是否了解自身病癥和手術(shù)相關(guān)事項，詢問患者是否了解功能訓(xùn)練方法和形體美觀等相關(guān)知識。健康教育的主要內(nèi)容是對患者進(jìn)行呼吸松弛訓(xùn)練法的教學(xué)，幫助失眠患者助眠，并對患者進(jìn)行患側(cè)功能訓(xùn)練，幫助患者術(shù)后鍛煉。家屬溝通主要是征求家屬的同意，在家屬知情的情況下進(jìn)行健康教育路徑的實施，健康教育評價主要評價患者在醫(yī)院的日常情況，包括是否熟悉住院環(huán)境，與病友是否友好相處，各項檢查結(jié)果是否符合手術(shù)要求，對患側(cè)的鍛煉方法是否掌握，以及對術(shù)后會缺失乳房是否做好足夠的心理準(zhǔn)備。

術(shù)后健康教育則包括了健康教育評估、術(shù)后健康教育、出院指導(dǎo)以及健康教育評價。

健康教育評估包括觀察患者是否按照術(shù)前指導(dǎo)進(jìn)行患側(cè)活動，患者是否需要術(shù)后飲食護(hù)理、患者術(shù)后是否出現(xiàn)切口滲血、患側(cè)上肢水腫等術(shù)后并發(fā)癥，患者以及家屬對術(shù)后乳房缺失是否有心理和認(rèn)知問題，患者對術(shù)后性生活的相關(guān)知識是否了解，以及患者是否存在自我保健知識缺失等。術(shù)后健康教育的主要內(nèi)容包括，指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵的使用，避免患者過量使用鎮(zhèn)痛藥物，在患者使用鎮(zhèn)痛泵后疼痛難忍的情況下通知麻醉醫(yī)師進(jìn)行處理；叮囑患者抬高患側(cè)的上肢和制動，在術(shù)后3 d內(nèi)禁止做劇烈運(yùn)動，并做多握拳動作，幫助消除水腫。對患者進(jìn)行化療相關(guān)知識的講解，幫助患者提高化療的依從性；對患者家屬進(jìn)行乳房檢查的重要性的普及。出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容是叮囑患者繼續(xù)進(jìn)行肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行家務(wù)勞動和社會勞動，叮囑患者不要在患側(cè)的上肢進(jìn)行血壓檢查、注射和采血。避免受傷，患者需服用激素類藥物時需要遵照醫(yī)囑，叮囑患者進(jìn)行定期復(fù)診，并告知患者不要在5年內(nèi)妊娠，患者術(shù)后需經(jīng)常自檢乳房，頻率為1次/月，時間為月經(jīng)后的7～11 d。

1.3 療效判定：護(hù)理滿意度通過問卷形式調(diào)查，患者在滿意和不滿意兩個選項中選擇，滿意度=滿意/患者總數(shù)×100%。對兩組患者的掌握知識情況進(jìn)行觀察和對比，主要觀察患者知識掌握程度、技能掌握程度以及遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的護(hù)理滿意度為94.11%，傳統(tǒng)組的護(hù)理滿意度為82.35%，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對知識和技能的掌握程度以及遵醫(yī)囑行為都明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康教育效果比較分析[n（%）]

3 討 論

為了挽救患者的生命，臨床上對乳腺癌的主要治療方法是進(jìn)行手術(shù)治療，但一旦患者切除乳腺，會使患者的外形受到嚴(yán)重的破壞，且患者術(shù)后的并發(fā)癥較多，術(shù)后生活質(zhì)量急速下降[2]。隨著我國人民生活水平的不斷提高，越來越多的患者選擇對自身疾病和醫(yī)學(xué)治療手段進(jìn)行更加深入的了解，以做到對自己所患疾病“心中有數(shù)”。為此，臨床上對患者的疾病醫(yī)學(xué)知識宣講實施力度逐漸加深，幫助患者了解自身的疾病，并對自身疾病進(jìn)行更為專業(yè)的認(rèn)識，臨床上對于患者治療與康復(fù)的技巧也不僅僅局限于叮囑和實施，而是將醫(yī)學(xué)知識與護(hù)理技能告知和講授給患者，讓患者在日常生活與治療當(dāng)中做到自我護(hù)理和自我管理，幫助患者提高護(hù)理效果[3]。

健康教育路徑是幫助患者提高知識與技能掌握程度，提高患者的護(hù)理能力的有效護(hù)理措施，乳腺癌患者在手術(shù)前，經(jīng)常會由于不了解疾病而產(chǎn)生“癌即死亡”的錯誤想法，造成患者情緒失調(diào)，甚至諱疾忌醫(yī)，造成病情延誤，患者在手術(shù)后會出院回家休養(yǎng)，一些患者沒有對自身疾病有足夠的認(rèn)識，盲目休養(yǎng)或即可進(jìn)行勞動，對患者的術(shù)后康復(fù)都有不利影響，通過健康教育路徑，能夠幫助患者避免上述誤區(qū)所帶來的不良影響，提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者的臨床護(hù)理效果[4-10]。本文所選102例患者中，觀察組患者的遵醫(yī)率為100%，知識與技能掌握情況均在90%以上，明顯的高于傳統(tǒng)組，可見健康教育路徑在乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理當(dāng)中具有非常高的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，通過對乳腺癌患者進(jìn)行健康教育路徑的護(hù)理，能夠幫助患者提高護(hù)理效果和治療效果，改善患者手術(shù)前后的不良生活習(xí)慣，幫助患者更好的康復(fù)，具有有非常高的臨床參考應(yīng)用價值。

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