孫淑萍

摘要：目前我國醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度并不完善，這就導(dǎo)致了在對會計的內(nèi)部控制存在著很大的問題，主要是控制環(huán)境、監(jiān)管機(jī)制以及醫(yī)院自身的主觀意識等方面存在著很大的不足。針對這一現(xiàn)狀，我國的醫(yī)院必須在制度上和管理機(jī)制上進(jìn)行針對性的改進(jìn)，才能夠有效地解決這一問題。本文主要就是根據(jù)當(dāng)前我國醫(yī)院在會計的內(nèi)部控制上的不足進(jìn)行了分析，然后針對性地提出了加強(qiáng)內(nèi)部控制的有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計；內(nèi)部控制；問題；途徑

一、醫(yī)院會計內(nèi)部控制的內(nèi)容

醫(yī)院會計內(nèi)部控制指的是醫(yī)院會計部門的人員對醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)活動所進(jìn)行的監(jiān)督和管理。這也是保障一個現(xiàn)代化醫(yī)院正常運(yùn)行的重要組成部分。下面將會從四個方面來介紹一個醫(yī)院的內(nèi)部控制制度設(shè)計的內(nèi)容。

（一）收入控制

醫(yī)院所涉及的項目范圍是醫(yī)療行業(yè)最為龐大的部分，所以在收入的組成上是很復(fù)雜的，要想使得醫(yī)院自身的會計內(nèi)部控制得以加強(qiáng)，就應(yīng)該從實際出發(fā)，根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)建立明確的收入條目，嚴(yán)格按照規(guī)定辦事。

（二）支出控制

前面提到，醫(yī)院所涉及的事務(wù)是比較廣泛的，所以在支出上也和收入有著同樣的復(fù)雜性。只有建立完善的支出審批制度，才能保證最大化的審批嚴(yán)格程度和最高的辦事效率，、領(lǐng)導(dǎo)層和財務(wù)部門的溝通，確保萬無一失。

（三）財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)控制

財務(wù)人員是醫(yī)院進(jìn)行資金方面內(nèi)部控制的人員主體，也是直接影響會計內(nèi)部控制的最主要人為因素。內(nèi)部控制的政策最終還是要依靠財務(wù)人員落到實處，所以在這一方面，要做好全面的準(zhǔn)備。考慮到醫(yī)院的特殊性質(zhì)，可以在提高財務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和增強(qiáng)政治素養(yǎng)等方面來進(jìn)行建設(shè)，保障財務(wù)人員具備較高的專業(yè)水平和踏實的工作作風(fēng)。

二、目前醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

（一）對會計內(nèi)部控制的認(rèn)識不足

由于很多醫(yī)院在自身的發(fā)展過程中沒有做好與時俱進(jìn)的準(zhǔn)備，對內(nèi)部控制的認(rèn)識不足，使得他們對內(nèi)部控制問題的處理上還是存在著應(yīng)付了事等現(xiàn)象，也沒有形成一整套從上到下的動態(tài)管理機(jī)制。

（二）內(nèi)部會計控制制度不夠完善

目前，我國還沒有一項針對內(nèi)部控制制度建設(shè)的完整的規(guī)章制度，在內(nèi)部控制的完整性以及合理性方面還缺乏一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。政府在相關(guān)方面也沒有明確的批示，這就使得相關(guān)方面的制度建設(shè)存在著很大的阻力。

（三）缺乏執(zhí)行力

內(nèi)部控制的制度要想發(fā)揮效力還是得依靠醫(yī)院自身的執(zhí)行力，否則的制度的制定就形同虛設(shè)了。一部分醫(yī)院雖然建立了較為全面的內(nèi)部控制制度，在遇到問題時不能進(jìn)行有效的處理，同樣使得內(nèi)部控制制度成為了一種擺設(shè)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑

（一）建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系

醫(yī)院會計的內(nèi)部控制最根本的依據(jù)還是醫(yī)院自身在相關(guān)方面的內(nèi)部控制制度，只有做好了制度的建設(shè)才能為后面的相關(guān)活動提供行動準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)。所以在制度的建設(shè)上要有足夠的重視。首先，應(yīng)該做好對醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度建設(shè)基礎(chǔ)的了解和分析，這樣才能為后面的體系建設(shè)提供更好的實際依據(jù)。其次，應(yīng)該在對醫(yī)院自身的實際發(fā)展情況充分了解的前提下，結(jié)合醫(yī)院未來的發(fā)展目標(biāo)和社會職責(zé)做好規(guī)劃，嚴(yán)格規(guī)范財務(wù)審批和退費(fèi)管理相關(guān)人員的行為。在這樣完善的內(nèi)部控制的制度基礎(chǔ)上，完善醫(yī)院的動態(tài)管理機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督

醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督上要給予會計相應(yīng)的監(jiān)察權(quán)利，大型構(gòu)建項目應(yīng)由會計人員參與并進(jìn)行核查。其次，最為重要的部分就是外部監(jiān)督，因為醫(yī)院的很多活動都是對外的，這就要求在對外的稅收、物價、審計等方面的活動要有全面的認(rèn)識和監(jiān)督，保證醫(yī)院的對外形象和對外的財務(wù)支出以及對外的稅收政策等方面的實際執(zhí)行力。再者，可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況，通過輿論或者是其他的機(jī)構(gòu)對于院的相關(guān)行為進(jìn)行監(jiān)督，這樣就可以保證在內(nèi)外的雙重監(jiān)督下，使得醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作合法、有效。

（三）加強(qiáng)會計人員隊伍建設(shè)

在人員錄用方面，提高錄用的門檻，對會計相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)水平做好深入的考察，嚴(yán)防那些沒有真才實學(xué)的人混進(jìn)醫(yī)院的會計部門。同時對在崗人員堅持業(yè)務(wù)和思想道德的再教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，使會計人員養(yǎng)成自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)的職業(yè)習(xí)慣和操守，形成愛崗敬業(yè)、恪守原則的工作作風(fēng)，使內(nèi)控工作真正能落實到個人。加強(qiáng)對醫(yī)院的會計人員的思想政治教育，提高他們自身的思想覺悟，使得他們在自身的思想更好地認(rèn)識到做好本職工作，踏踏實實履行自己職責(zé)的重要性。堅持以人為本的管理思想，培養(yǎng)優(yōu)良敬業(yè)的醫(yī)務(wù)道德精神，只有通過有效的規(guī)劃，醫(yī)院會計內(nèi)控制度才能真正為醫(yī)院保駕護(hù)航。

四、結(jié)語

醫(yī)院會計的內(nèi)部控制工作是當(dāng)前醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)過程中一個十分重要的環(huán)節(jié)，考慮到它的特殊性，應(yīng)該從相關(guān)的內(nèi)容和當(dāng)前的情況進(jìn)行分析，針對性地尋找解決的辦法，這樣才能完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制機(jī)制，確保醫(yī)院的工作更加高效和廉潔，更好地為社會和人民服務(wù)。

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（作者單位：威海市婦幼保健院）