徐 印

腸梗阻是指腸道功能障礙，造成腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)運困難，電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，臨床上以不食、嘔吐、不排便等為特征，嚴重者可產(chǎn)生急性腹痛，甚至休克。筆者臨床中救治了一例拉布拉多犬由誤食異物導致的機械性腸梗阻的病例，現(xiàn)將其報告如下。

一、病例介紹

2歲齡拉布拉多，體重30kg，主訴半個月前開始出現(xiàn)嘔吐癥狀，自行喂益生菌后好轉(zhuǎn)，5天前再次出現(xiàn)嘔吐、拉稀便癥狀，自行喂藥未見好轉(zhuǎn)。就診時體溫39.2℃，精神一般，黏膜顏色尚可，黏膜再充盈時間為2秒，心率95次/分鐘，腹部觸診稍敏感，其余未見明顯異常。

二、影像學和實驗室檢查

對患犬進行X線檢查，見圖1、圖2，可見患犬腹部有中等不透明度的團塊，約為第4腰椎長度的兩倍，腸道有不同程度的擴張，局部積氣。腹部超聲檢查，見圖3，可見空腸段腸道內(nèi)由高回聲團塊后伴聲影，腸道蠕動減弱。血液學檢查結(jié)果見表1、表2、表3?？梢姲准毎褪戎行粤＜毎麛?shù)上升，血紅蛋白和紅細胞壓積升高，白蛋白含量降低，說明患犬有炎性感染和脫水。凝血酶源激活時間未見明顯異常。

三、診斷與治療

由X線、B超檢查、血液學檢查結(jié)果結(jié)合病史診斷為異物導致的機械性腸梗阻合并腸道炎癥?？紤]到患犬病程較長，有腸道穿孔等風險，進行擴容后行腸道異物取出術(shù)。

圖1 腹部X線檢查（腹背位）

圖2 腹部X線檢查（右側(cè)位）

圖3 腹部超聲影像

術(shù)前使用乙酰丙嗪5μg/kg，頭孢曲松鈉25mg/kg，緩慢靜脈推注，美洛昔康0.2mg/kg皮下注射。用丙泊酚5mg/kg誘導麻醉后以異氟烷維持麻醉。常規(guī)腹中線切口打開腹腔，牽引出梗阻的腸段，用溫生理鹽水濕潤無菌紗布塊后隔離術(shù)部，進行腸切開取去腸道異物。采用單股可吸收縫線單層連續(xù)縫合腸道，大量溫生理鹽水沖洗后常規(guī)閉合腹腔。 術(shù)后6h開始喂食，常規(guī)護理，一周后恢復正常。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 血液生化檢查結(jié)果

表3 凝血功能檢查結(jié)果

四、討論

X線檢查在犬的腸梗阻的診斷上具有快速、便捷等優(yōu)勢，但本病例中患犬腸道不同程度積氣、擴張，呈現(xiàn)中等不透明度，很難與功能性梗阻、胃腸蠕動遲緩等相鑒別，結(jié)合超聲影像中小腸段可見高回聲團塊后伴聲影，可對腸道梗阻進行診斷。

本病例中腸道手術(shù)的閉合上使用的是單股縫合線，相較與多股縫合線其具有較小的組織拉力，可以減小對組織的損傷，減短傷口愈合的遲滯期，以利于傷口的恢復。同時單股縫合線不會積聚污染物質(zhì)以減小細菌的吸附，降低感染的風險。本病例中采用了單層的對接縫合，相對于傳統(tǒng)的雙層縫合方式會降低動物發(fā)生阻塞的可能，而對接縫合可以縮短傷口愈合的時間，減小傷口開裂的風險。

術(shù)后的早期飼喂在腸道手術(shù)中也十分重要，胃腸道的異物梗阻通常伴隨著蛋白質(zhì)等的流失，早期飼喂可以加快犬腸道功能的恢復和生體機能的恢復。