近年來，健康體檢的重要性逐漸深入人心，婦科檢查作為女性體檢的重要環(huán)節(jié)，受到了越來越多女性的關(guān)注。那么，婦科體檢應(yīng)該選哪些項(xiàng)目？怎樣讀懂婦科體檢報(bào)告中的種種專業(yè)術(shù)語？如何正確對待婦科體檢中發(fā)現(xiàn)的一些問題？本期《健康錦囊》從關(guān)鍵詞入手，為大家一一解讀。

關(guān)鍵詞1 體檢項(xiàng)目

關(guān)鍵詞2 體檢結(jié)果

關(guān)鍵詞3 HPV

關(guān)鍵詞4 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

關(guān)鍵詞5 宮頸糜爛

關(guān)鍵詞6 頸管納囊

關(guān)鍵詞7 子宮肌瘤

關(guān)鍵詞8 卵巢液區(qū)

關(guān)鍵詞9 盆腔積液

關(guān)鍵詞10 內(nèi)膜回聲不均

關(guān)鍵詞11 性激素

關(guān)鍵詞12 腫瘤標(biāo)志物

◆關(guān)鍵詞1體檢項(xiàng)目◆

合理選擇檢查項(xiàng)目

婦科體檢項(xiàng)目繁多，如何選擇常常讓人犯難，紛繁復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語和專業(yè)名稱也往往讓人一頭霧水。

·一般地說，基本婦科體檢包含婦科檢查、白帶常規(guī)化驗(yàn)（滴蟲、真菌、清潔度）、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、女性生殖系統(tǒng)超聲檢查。

·自覺白帶性狀不佳或有較早、較頻繁性交史者，還可加做人乳頭瘤病毒（HPV）檢測、白帶微生物培養(yǎng)等。

·月經(jīng)不準(zhǔn)或年齡40歲以上者，可加做性激素內(nèi)分泌檢測。

·有痛經(jīng)或擔(dān)心有腫瘤者，可加做血清腫瘤標(biāo)志物測定。

通常，醫(yī)院會提供多種婦科體檢套餐，供不同女性選擇。體檢前，大家可向醫(yī)院體檢中心咨詢。通過這些專業(yè)檢查，一般婦科常見病，如炎癥、子宮頸癌前病變、子宮體及卵巢的腫瘤、子宮肌瘤等都能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

◆關(guān)鍵詞2體檢結(jié)果◆

理性看待結(jié)果

大多數(shù)人看到體檢結(jié)果后，常常一知半解甚至一點(diǎn)都看不懂，難免糾結(jié)。鑒于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和一定程度的不確定性，大家對這些專業(yè)數(shù)據(jù)無須琢磨，也不必糾結(jié)。因?yàn)轶w檢結(jié)束后，醫(yī)院會出具一份報(bào)告，內(nèi)容包括本次體檢各個項(xiàng)目的名稱和結(jié)果，再由專業(yè)醫(yī)師對所有項(xiàng)目結(jié)果綜合分析，理治療的女性。

在婦科體檢中，一般通過肉眼觀察或B超檢查可以發(fā)現(xiàn)納氏囊腫。納氏囊腫形成的原因與臉上的“青春痘”相似，是由于“宮頸糜爛”愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋了宮頸腺管口，或因周圍結(jié)締組織增生擠壓子宮頸腺管，致使腺體分泌物潴留，在宮頸表面形成單個或多個白色小囊腫。

納氏囊腫一般無須治療

存在納氏囊腫的女性一般沒有不適癥狀，不需要治療。散在的比較小的宮頸納氏囊腫，一般不需要處理，只要每年隨訪即可。如果囊腫過大、突出宮頸表面，影響性生活或可能影響分娩，可消毒后用針挑破，讓黏液流出即可。

納氏囊腫可以長期存在，即便逐漸增大也不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，與對待“宮頸糜爛”一樣，有性生活的女性只需每年定期做婦科體檢，排除宮頸病變就可以了。

◆關(guān)鍵詞7子宮肌瘤◆

20%育齡女性患子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，它主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織存在，故稱之為子宮平滑肌瘤較為確切，簡稱子宮肌瘤。子宮肌瘤并不可怕，就像臉上長個“疙瘩”那樣尋常。一般地說，處于生育年齡的中青年女性是高發(fā)人群，通常在5個人中就有1個人會患子宮肌瘤。

目前，子宮肌瘤的病因仍不十分清楚，可能涉及正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間較為復(fù)雜的相互作用。但可以明確的是，子宮肌瘤是一種激素依賴性疾病。通常情況下，絕經(jīng)以后，子宮肌瘤會隨著激素水平的下降而萎縮。

多數(shù)子宮肌瘤沒有癥狀

多數(shù)子宮肌瘤患者沒有癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，不影響工作和生活，只需定期檢查，密切監(jiān)測其變化。如果出現(xiàn)月經(jīng)過多等相關(guān)癥狀，再考慮治療。

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三類子宮肌瘤需要治療

子宮肌瘤雖然不是大毛病，但如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，也會帶來痛苦。那么，什么樣的子宮肌瘤需要手術(shù)處理呢？

首先，如果有癥狀，如月經(jīng)量過多、繼發(fā)貧血、壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻癥狀、壓迫直腸產(chǎn)生便秘或排便困難等，就需要治療。

其次，懷疑肌瘤有惡變可能時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)。

第三，年輕、未生育的患者，如果有生育要求，小的肌瘤可不必處理，5厘米以上的肌瘤應(yīng)手術(shù)。這主要是因?yàn)樵谠衅?，較大的子宮肌瘤容易發(fā)生紅色變性，導(dǎo)致疼痛和流產(chǎn)，但概率不高，很多人可以帶瘤妊娠。

◆關(guān)鍵詞8卵巢液區(qū)◆

卵巢液性暗區(qū)≠卵巢囊腫

超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢液性暗區(qū)（卵巢液區(qū)），并不等同于卵巢囊腫。因?yàn)槁殉彩侵芷谛宰兓?，主要包括從初級卵泡變?yōu)槌墒炻雅莸淖兓^程。排卵之后，排卵的部位會發(fā)生變化，經(jīng)歷血體一黃體一白體一萎縮等系列過程。在這個過程中，正常卵泡發(fā)育到一定程度時(shí)會排出成熟卵泡，同時(shí)也會出現(xiàn)一些特殊情況，如：發(fā)育大的卯泡沒有排出，而是慢慢被吸收掉，從而在超聲檢查中表現(xiàn)為“卵巢液性暗區(qū)”，這種情況屬于月經(jīng)周期中的常見生理現(xiàn)象。3-6毫米；卯泡成熟時(shí)，子宮內(nèi)膜厚度一般可達(dá)10-14毫米。

·分泌期月經(jīng)周期第15-28日，與卵巢周期中的黃體期相對應(yīng)，黃體分泌的雌激素、孕激素使增殖期子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵的著床，稱分泌期。分泌晚期，子宮內(nèi)膜厚度可達(dá)10毫米。

·月經(jīng)期月經(jīng)周期第1-4日，為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期。經(jīng)前24小時(shí)，內(nèi)膜螺旋動脈節(jié)律性收縮及舒張，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管壁及組織缺血壞死、剝脫，脫落的內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出，即月經(jīng)來潮。月經(jīng)干凈后2-3天，子宮內(nèi)膜厚度一般為5-6毫米。

回聲不均有3種可能

·子宮內(nèi)膜增生癥包括單純性增生、復(fù)雜性增生、不典型增生，因月經(jīng)期內(nèi)膜脫落不全導(dǎo)致。正常月經(jīng)前，子宮內(nèi)膜各部脫落同步、完全、快速。而無排卵時(shí)，子宮內(nèi)膜由于雌激素的波動，脫落不規(guī)則和不完整，缺乏足夠的功能層組織丟失，難以有效刺激內(nèi)膜的再生和修復(fù)，在超聲圖像上可以表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜回聲不均勻。

·很小的內(nèi)膜息肉子宮內(nèi)膜息肉是因炎癥等因素作用而形成的，是由內(nèi)膜腺體及間質(zhì)組成的腫塊，常有蒂突向?qū)m腔。子宮內(nèi)膜息肉患者可能出現(xiàn)月經(jīng)改變，包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血等，超聲表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)，與子宮內(nèi)膜分界清晰。如果息肉較小，患者可以無任何臨床癥狀，通過宮腔鏡下活檢及病理檢查才能發(fā)現(xiàn)。

·子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜腺癌最為常見。超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)不均勻回聲，內(nèi)膜不均。子宮內(nèi)膜癌患者極早期無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，會出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等癥狀。

超聲是婦科疾病的主要輔助檢查手段，但超聲檢查僅僅是一種影像學(xué)檢查，不能代替病理檢查。在某些疾病的早期，超聲表現(xiàn)不典型時(shí)，超聲診斷有一定的主觀性，不同的醫(yī)生可能會有不同的診斷。

腫瘤標(biāo)志物準(zhǔn)確性較低

腫瘤標(biāo)志物的優(yōu)點(diǎn)很多，缺點(diǎn)是準(zhǔn)確性較低，不如影像學(xué)診斷可靠。其意義主要在于：腫瘤早期診斷、動態(tài)監(jiān)測病情變化、觀察治療效果、判斷預(yù)后。通常情況下，腫瘤標(biāo)志物并不會作為單獨(dú)檢測的指標(biāo)，醫(yī)生往往需要將其與超聲、CT、磁共振等影像學(xué)檢查或病理學(xué)檢查相結(jié)合，綜合判斷其意義。

腫瘤標(biāo)志物升高可能是多方面原因?qū)е碌模纾号栽谌焉锲诨蚪?jīng)期、機(jī)體存在炎癥、某些慢性疾病發(fā)作時(shí)，某些腫瘤標(biāo)志物也可能會上升；由于檢測儀器或試劑的不同，有時(shí)會有假陽性現(xiàn)象的出現(xiàn)，具體情況要結(jié)合臨床來確定。

因此，腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是得了癌癥。如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，不要過于恐慌，還需進(jìn)一步檢查來鑒別診斷。

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三種情況需特別重視

雖然腫瘤標(biāo)志物準(zhǔn)確性較低，但以下三種情況需要引起重視：

①—次檢查腫瘤標(biāo)志物升高特別明顯，數(shù)倍于正常值上限；

②腫瘤標(biāo)志物水平動態(tài)持續(xù)升高；

③有家族性遺傳史者腫瘤標(biāo)志物升高。

前兩種情況需要根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的類型進(jìn)一步檢查，篩查最常見的疾病。常見婦科腫瘤如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌都具有一定家族遺傳性，這類高危人群應(yīng)該定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，即使沒有任何癥狀和體征，也必須嚴(yán)密隨訪。