段好陽 李貞蘭

生活實例

劉大伯64歲，不久前發(fā)生中風，造成右側(cè)肢體偏癱。出院后，劉大伯因害怕病情反復或加重，不敢進行任何肢體活動。家人聽說中風患者要早期進行康復訓練才能完全恢復，就攙扶著劉大伯強行練習走路。練習一段時間后，家人發(fā)現(xiàn)劉大伯行走時右上肢呈“挎籃”狀，右下肢行走呈“劃圈”樣，以為劉大伯不好好練習，不負.抱怨他幾句……

醫(yī)生的話

我們在臨床上經(jīng)?？吹较駝⒋蟛@樣的中風患者，在康復訓練的過程中走入誤區(qū)。一方面，患者非常害怕病情反復或加重，不敢進行任何肢體活動，長此以往會出現(xiàn)患側(cè)肢體肌肉萎縮、關節(jié)攣縮等一系列癥狀，造成“廢用綜合征”。另一方面，家屬希望患者盡早康復，會讓患者過度鍛煉，導致“誤用綜合征”，表現(xiàn)為患者行走時上肢呈“挎籃”狀，下肢呈“劃圈”樣步態(tài)。

誤區(qū)1：肢體癱瘓只能靠藥物治療，康復治療沒有效果

點評：中風患者的藥物治療主要是針對原發(fā)病，為了預防中風再次發(fā)生。而中風遺留的功能障礙僅靠藥物是不可能恢復的，必須結(jié)合康復訓練才可能逐步改善。

誤區(qū)2：中風以后需要絕對臥床休息

點評：長期臥床和制動不但會導致患者心肺功能下降、肌肉萎縮、發(fā)生壓瘡等，而且不利于患肢的運動功能恢復。有效的康復治療能夠預防并發(fā)癥，有利于患者恢復運動功能。中風后病情穩(wěn)定48小時內(nèi)就應開始康復干預，具體包括翻身、正確的患肢擺放位置、肢體的被動運動或輔助下的主動運動、針灸、按摩等。早期康復并不是早點下床活動，而是在康復治療師幫助下接受康復治療。

誤區(qū)3：康復治療就是針灸和推拿

點評：很多人認為康復就是做針灸和推拿，其實這只是康復治療的一部分。中風康復是一個綜合治療的過程，手段多樣。針對中風后的不同功能障礙，如偏癱、失語、吞咽障礙、認知障礙、心理障礙等，常采用相應的康復治療技術，包括物理治療（如針灸、推拿等）、作業(yè)治療、言語治療、吞咽治療、認知治療、心理治療等。

誤區(qū)4：康復治療就是讓患者練走路，訓練強度越大越好

點評：恢復步行能力是大多數(shù)中風患者及其家屬最迫切的要求，也是康復治療的重要目標之一，但并不是練習走路越多越好。我們?？匆娂覍偌苤蛲现∪司毩曅凶?，殊不知這樣容易導致患者出現(xiàn)“劃圈”步態(tài)?！皠澣Α辈綉B(tài)一旦出現(xiàn)，糾正起來相當困難?；颊咭欢ㄒ诳祻椭委煄煹恼_指導下練習走路。一些患者和家屬急于恢復，自行加大訓練強度，會導致患側(cè)肢體腫脹疼痛，肌腱、肌肉拉傷等問題。康復訓練一定要在醫(yī)生指導下、循序漸進地進行。

誤區(qū)5：回家后就可以不做康復練習了

點評：患者和家屬普遍把出院當作是康復治療的結(jié)束，多數(shù)患者回家后就終止了康復治療?；颊吆图覍賾敇淞㈤L期康復的理念，回家后仍然應該按照醫(yī)生教的方法，堅持康復鍛煉。