馬志英

隨著人們對健康重視程度的提高，“治未病”觀念被普遍接受，冬令進(jìn)補(bǔ)的人越來越多，用于進(jìn)補(bǔ)的原料需求量也不斷增加。然而，進(jìn)補(bǔ)原料的質(zhì)量安全情況到底如何？

常用的滋補(bǔ)原料有屬于食品的，如肉禽類、海參、龍眼肉、黑芝麻、蜂蜜、枸杞子、蓮子、赤豆、銀耳、大棗、燕窩、薏苡仁、芡實、山藥、甘草、阿膠等；還有可用于保健食品的中藥材，如人參、黨參、西洋參、丹參、黃芪、三七、天麻、白術(shù)、石斛、當(dāng)歸、紅景天、杜仲、麥冬、制何首烏、刺五加、熟地黃、鱉甲、鹿角膠等。一般來說，消費(fèi)者對食品的安全問題已經(jīng)有所重視，但對中藥材還存在認(rèn)識誤區(qū)，不少人認(rèn)為中藥材是天然無毒的。

從20世紀(jì)50年代末開始，隨著人們對傳統(tǒng)中藥材需求量的不斷增加，我國野生中藥材不斷減少，人工種植、養(yǎng)殖的中藥材越來越普遍。隨之而來的是，農(nóng)藥和化肥殘留、土壤污染及種植、采集、加工環(huán)節(jié)不規(guī)范等問題不斷出現(xiàn)，導(dǎo)致不少中藥材藥效降低，質(zhì)量和安全性得不到保證。因此，在冬令進(jìn)補(bǔ)時，除找專業(yè)醫(yī)生開方外，還應(yīng)多關(guān)注原料的安全，選用藥效和安全都有保障的中藥材。

禁用毒性或副作用大的藥材

嚴(yán)禁使用毒性或者副作用大的中藥材，如川烏、草烏、廣防己、洋金花、香加皮、罌粟殼、洋地黃、雄黃等。馬兜鈴酸具有明顯的腎毒性，可造成腎小管功能受損，甚至存在引發(fā)腎癌的風(fēng)險。我國已禁止使用馬兜鈴酸含量高的關(guān)木通、廣防己和青木香等藥材。一般專業(yè)醫(yī)生開進(jìn)補(bǔ)方都不會選用這些藥材，但是采用所謂民間偏方自制補(bǔ)藥就要特別注意。因相信民間偏方自制補(bǔ)藥導(dǎo)致的中毒事件不少見，如用草烏和川烏泡制藥酒而發(fā)生烏頭堿中毒等。

購買質(zhì)量安全有保障的藥材

有些人請老中醫(yī)開處方，自己按方購買藥材制作膏方；有些人略懂中醫(yī)知識，根據(jù)過去開過的處方自行加減成方；更多人用芝麻、核桃、阿膠、人參、冬蟲夏草、當(dāng)歸、鹿角、鱉甲等傳統(tǒng)進(jìn)補(bǔ)藥材自制膏方。購買藥材時，如果到不規(guī)范的藥材市場或網(wǎng)店購買，就有可能買到假冒偽劣的藥材，有些藥材甚至含有有害成分，導(dǎo)致進(jìn)補(bǔ)不成反進(jìn)毒。

根據(jù)近年來國家和各地食品藥品監(jiān)管部門對中藥材的質(zhì)量抽檢情況及一些檢測研究機(jī)構(gòu)發(fā)表的檢測研究報告來看，目前中藥材的質(zhì)量安全主要存在兩大問題。

問題一：種植不規(guī)范、濫用農(nóng)藥和化肥、環(huán)境污染等。導(dǎo)致中藥材有害物質(zhì)殘留超標(biāo)。

部分中藥材的重金屬和有害元素超標(biāo)率高。有檢測研究報告顯示，有些地方的山藥、細(xì)辛、黃芪、甘草、川芎、菊花、桔梗等藥材中，鎘、汞、砷超標(biāo)率高。近年公布的典型代表是冬蟲夏草，國家食品藥品監(jiān)管總局組織開展了對冬蟲夏草、冬蟲夏草粉及純粉片產(chǎn)品的監(jiān)測檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，砷含量為4.4～9.9毫克/千克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過保健食品國家安全標(biāo)準(zhǔn)中的砷限量值1.0毫克/千克。長期食用砷含量超標(biāo)的冬蟲夏草，可能導(dǎo)致砷在人體內(nèi)蓄積，存在較高風(fēng)險。

某些藥材的有害污染物含量高，除與藥材本身的生物富集特性有關(guān)外，還與環(huán)境條件和種植過程的化學(xué)品使用有關(guān)。有的藥材農(nóng)藥殘留高，特別是有機(jī)磷和有機(jī)氯等毒性大的農(nóng)藥殘留，明顯與種植過程中農(nóng)藥使用不規(guī)范有關(guān)。

一般進(jìn)補(bǔ)方往往采用多種藥材，服用時間較長，服用量較多，一旦有重金屬等危害物污染超過限量，很容易在人體肝臟等器官積蓄，造成以慢性中毒為主的長期健康影響。

問題二：中藥材加工過程中，以次充好、摻雜使假、違法添加等。

中藥材加工環(huán)節(jié)可分為產(chǎn)地初加工和炮制兩個步驟。

初加工是指通過熏蒸和烘干來延長中藥材的貯藏時間，同時保留藥用部位，以便于運(yùn)輸。摻假現(xiàn)象主要集中在來源較少、資源稀少的中藥材品種，比如：用一般青蛙輸卵管冒充蛤蟆油，用薯蕷科其他品種（如參薯、山薯）冒充山藥，用湖北貝母冒充浙貝母，用沙蓯蓉冒充肉蓯蓉，用益智仁冒充砂仁，等等。此外，還有把不同來源的藥材混用的現(xiàn)象，如將香加皮與五加皮混用。

目前較為嚴(yán)重的違法添加問題是非法染色。有些不法生產(chǎn)經(jīng)營者為了掩蓋藥材的摻假、劣質(zhì)、霉變或提取后發(fā)生的性狀變化等，采用化工染料將藥材染色。涉及染色的藥材品種主要有紅花、丹參、五味子、朱砂、血竭、石斛、黃芩、熟地黃、制何首烏等。近期，國家食品藥品監(jiān)管部門對安徽、甘肅、廣東和四川4個省相關(guān)單位生產(chǎn)經(jīng)營或使用的部分中藥飲片抽樣抽驗，共抽樣397批，檢驗證實22批存在染色問題，涉及紅花、延胡索、西紅花3個品種。有些工業(yè)染料毒性較大，有的還有“三致”（致畸、致癌、致突變）毒性。

炮制是中藥材產(chǎn)業(yè)鏈條中利潤率最高的環(huán)節(jié)，對中藥質(zhì)量安全的影響更為直接。歷年監(jiān)測檢查中，發(fā)現(xiàn)炮制環(huán)節(jié)有不少違規(guī)違法行為。有些貴重藥材，如紫河車、蛤蚧、海馬、冬蟲夏草、紅參等，存在違規(guī)添加重晶石粉、滑石粉、陽起石、明礬等增加藥材及飲片重量的情況，導(dǎo)致藥材中鎂、鋁、鋇等元素含量異常高；有的廠商為了延長藥材保質(zhì)期、增白等，用硫黃熏蒸過度，導(dǎo)致二氧化硫殘留量超標(biāo)，如山藥、玉竹、川貝母、百合、黨參、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、天麻、麥冬等；有的廠商把用過的藥材、藥渣再加工回用；有些藥材還存在發(fā)霉現(xiàn)象，有的藥材中黃曲霉毒素超標(biāo)。這些違法違規(guī)行為不僅影響藥材及飲片的質(zhì)量，還對服用者的身體健康造成直接危害。