李 穎

電子病歷備受醫(yī)院和醫(yī)生青睞，其優(yōu)勢毋庸置疑。在中國，多重聲音呼吁，各醫(yī)院電子病歷要做到互聯(lián)互通，實現(xiàn)患者診斷信息共享，避免重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用，助力分級診療。

然而，隨著電子病歷的普及，其弊端也日益顯現(xiàn)出來。近日，有報道指出，美國最大的醫(yī)療糾紛保險商調(diào)查顯示，2014年6月至2016年12月，66起醫(yī)療糾紛涉及電子病歷，而2007年至2010年間，則僅有2起。

電子病歷是否打破了信息孤島？各醫(yī)院的電子病歷是否做到互聯(lián)互通？如何才能更好地利用電子病歷為患者服務(wù)？帶著種種問題，記者走訪了北京朝陽醫(yī)院信息科主任劉宇宏。

電子病歷是信息系統(tǒng)的有機(jī)組成部分

盡管電子病歷在美國的使用已有一二十年的歷史，但仍被相關(guān)機(jī)構(gòu)指責(zé)系統(tǒng)并不健全。問題集中表現(xiàn)為：醫(yī)院電子病歷缺乏整合、無提示預(yù)警功能、系統(tǒng)缺乏互操作性等。其中系統(tǒng)缺乏互操作性這一點最為嚴(yán)重，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無法共享、整合患者信息從而進(jìn)行護(hù)理協(xié)調(diào)。雖然美國政府制訂了加強(qiáng)互操作性的藍(lán)圖，但實施情況并不理想。

對此，劉宇宏表示，“系統(tǒng)總是不斷更新，目前看來，我們對電子病歷的認(rèn)識有些狹隘了，而且在電子病歷的概念上沒有形成一致的共識”。

“電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)?！眲⒂詈赀M(jìn)一步解釋說，“電子病歷不等同于‘醫(yī)院信息系統(tǒng)’，它重點針對個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受各類醫(yī)療服務(wù)的過程中產(chǎn)生的臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，是‘醫(yī)院信息系統(tǒng)’的有機(jī)組成部分”。

電子病歷監(jiān)管存在管理漏洞

電子病歷的優(yōu)點很明顯，但患者對知情權(quán)和隱私權(quán)的保護(hù)也存有擔(dān)憂。一旦患者信息泄露引發(fā)糾紛，則是一件很麻煩的事情。

公民的個人信息安全、患者的隱私，不可能絕緣于大數(shù)據(jù)時代之外。劉宇宏認(rèn)為，要想防止信息被泄露及濫用，關(guān)鍵是要有健全的法律制度，并且有可靠的補(bǔ)救措施，也就是健全醫(yī)院及衛(wèi)生系統(tǒng)對患者病歷、信息的保護(hù)機(jī)制。另外，應(yīng)用軟件在研發(fā)之初，就要將患者的隱私保護(hù)和數(shù)據(jù)安全作為首要技術(shù)要素進(jìn)行設(shè)計。

缺需求？缺動力？缺機(jī)制突破？

目前，我國不少醫(yī)院電子病歷還沒有實現(xiàn)互聯(lián)互通，患者在某個醫(yī)院就診，也做了一些基本檢查，但想去另一家醫(yī)院再看病時，往往被要求在本院再次檢查。這樣的重復(fù)檢查增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于分級診療的推廣。推進(jìn)病歷互通，實現(xiàn)患者就診的化驗、影像、診斷等信息共享，是一件方便百姓的大實事。

據(jù)知，目前并不是所有的醫(yī)院都可以進(jìn)行信息共享的。對此，北京市衛(wèi)生計生委信息中心主任稱，首先，醫(yī)生對電子健康記錄共享需求缺乏認(rèn)識；第二，醫(yī)院缺乏推進(jìn)動力，信息可以共享，但未必能共用，因為這與經(jīng)濟(jì)掛鉤；第三，不僅政策上缺乏制度設(shè)計，建設(shè)方面也缺乏機(jī)制突破。