羅燕

感染性疾病相關(guān)的高發(fā)癌癥，只要提前對這些感染性疾病進行有效預(yù)防和控制，這類癌癥將能夠得到有效防控。

在很多人看來，癌癥意味著死亡。談癌色變，雖然醫(yī)療水平在不斷提高，但公眾對于癌癥的恐懼心理并未減少。

全國人大代表、湖南圣湘生物科技有限公司董事長戴立忠提出，癌癥是可防可治的。作為一名分子生物學(xué)家，也是一名海歸企業(yè)家，他的這一判斷是基于中國的癌癥特點，“我國很大一部分癌癥是‘情人癌癥，就是感染性疾病相關(guān)的癌癥?！?/p>

目前，歐美發(fā)達國家通過一系列癌癥防控措施，將感染性疾病相關(guān)癌癥病例在新發(fā)癌癥中的占比降到了4%，而我國這一占比仍高達近30%。

據(jù)估算，我國每年花在癌癥治療上的費用超過千億元，沉重的癌癥負(fù)擔(dān)已成為我國因病致貧、因病返貧的重要因素，成為實現(xiàn)全民健康中國夢的最大瓶頸。

克服“逢癌必死”心理

“我國很大一部分癌癥患者，因為對癌癥可防可治缺乏科學(xué)認(rèn)識，失去了求生意志?！贝髁⒅艺f，“逢癌必死”，成為很多人最直觀的判斷。

世界衛(wèi)生組織曾指出，癌癥是一種可預(yù)防的慢性病，其中1/3可以預(yù)防，1/3可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療達到治愈，1/3不可治愈，但通過適當(dāng)治療可以控制，獲得較好的生活質(zhì)量進而延長生存。

但目前，我國癌癥治療的無效率高達75%，2015年我國癌癥五年生存率僅為36.9%，而歐美發(fā)達國家癌癥五年生存率已達60%～70%。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林研究發(fā)現(xiàn)，我國總體癌癥死亡中57.4%其實是可預(yù)防與避免的，明顯高于全球35%的平均水平。

其中，與感染性疾病和煙草有關(guān)的癌癥風(fēng)險分別為29%和22%，這兩項風(fēng)險如果得到控制，就能夠減少51%的風(fēng)險。

在感染性疾病相關(guān)的癌癥中，我國最常見的感染致癌因子是乙型/丙型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒、幽門螺旋桿菌、EB病毒，它們可分別導(dǎo)致我國目前高發(fā)的肝癌、宮頸癌、胃癌和鼻咽癌。

“感染性疾病相關(guān)的高發(fā)癌癥，只要提前對這些感染性疾病進行有效預(yù)防和控制，這類癌癥將能夠得到有效防控?！贝髁⒅冶硎?。

早防早診早治

2017年美國癌癥年度報告顯示，過去20多年美國癌癥死亡率下降25%，重要原因就是癌癥早期篩查的普及。

戴立忠說，我國癌癥診治的一個重要誤區(qū)是重治療、輕預(yù)防。我國醫(yī)保費用報銷只針對已發(fā)生疾病的治療環(huán)節(jié)，體檢基本是自費的，所以大多數(shù)人不會主動體檢?！半m然有些人會參加單位組織的體檢，但一般是一些常規(guī)檢查，很多重大疾病沒有納入常規(guī)體檢項目?！?/p>

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，要達到同樣健康標(biāo)準(zhǔn)，所需預(yù)防投入與治療費比例為1：8.5，即預(yù)防上多投入1元，治療費就可少花8.5元。

戴立忠告訴《民生周刊》記者，癌變是一個長期的過程，早期癌癥治愈率可達80%～90%，早防早診早治已是國際公認(rèn)的對抗癌癥的最有效手段。

近年來，我國實施了“癌癥早診早治”等國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，在高發(fā)癌癥防控方面取得了較好效果。

但是，項目覆蓋面還較窄，篩查的癌癥僅包括肺癌、乳腺癌、大腸癌、上消化道癌和肝癌5種，目前覆蓋省份僅20個。

戴立忠建議將這一項目擴大到全國，所篩查的癌癥增加胃癌、宮頸癌、鼻咽癌等感染性疾病相關(guān)癌癥，并加大癌癥篩查人群數(shù)量，擴大癌癥早期篩查和早防早診早治覆蓋面。

加強精準(zhǔn)診療

“目前，感染性疾病相關(guān)的癌癥能夠通過精準(zhǔn)的分子診斷等新型技術(shù)得到提前預(yù)防，但我國這一領(lǐng)域發(fā)展起步相對較晚，新型健康惠民技術(shù)普及率并不太高。”戴立忠指出。

據(jù)他分析，歐美發(fā)達國家因為感染性疾病而導(dǎo)致的癌癥在新發(fā)癌癥中的比例僅4%，就是因為大規(guī)模采用了這些新技術(shù)、新方法進行篩查預(yù)防。

比如，作為女性最大殺手之一的宮頸癌，完全能夠通過采用先進的分子診斷技術(shù)（HPV）進行提前預(yù)防，而且能治愈，早期發(fā)現(xiàn)的治愈率接近100%。

他建議，我國加快推進分子診斷等新型技術(shù)在肝癌、宮頸癌、鼻咽癌等感染性疾病相關(guān)癌癥防診治中的應(yīng)用和普及，并進一步加強精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的支持力度，設(shè)立專項科研經(jīng)費，開展疑難高發(fā)癌癥防診治專項重點攻關(guān)。

此外，支持癌癥早期篩查檢測、癌前病變診療等技術(shù)研究和早期診斷試劑、預(yù)防性疫苗等創(chuàng)新品種研發(fā)，降低癌癥發(fā)病率和死亡率。

戴立忠發(fā)現(xiàn)，我國癌癥防診治上還存在著腫瘤?？茩C構(gòu)分布不均衡、先進的精準(zhǔn)診療實驗室缺乏、人員水平發(fā)展不均等問題。

據(jù)統(tǒng)計，至2015年底，我國共有416個腫瘤登記處，覆蓋人口約4.3億。相比美國、丹麥、瑞士和芬蘭等國全民登記的情況，我國腫瘤登記處數(shù)量和覆蓋人群仍有較大差距。

他建議，進一步健全省、市、縣三級癌癥防治體系，建立涵蓋全國所有醫(yī)院的腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng)，開展惡性腫瘤登記，掌握癌癥發(fā)病與死亡現(xiàn)狀，為癌癥防控策略提供依據(jù)。

另外，按照人口及區(qū)域布局，在各地市建立3～5個腫瘤防治中心，在各區(qū)（縣、市）至少建立1個精準(zhǔn)診療實驗室，提高區(qū)域癌癥防診治服務(wù)能力和水平。