亓愛(ài)英

（陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

隨著國(guó)家計(jì)劃生育政策開(kāi)放，孕產(chǎn)婦數(shù)量越來(lái)越多，伴隨高齡產(chǎn)婦逐漸增多，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越多，胎膜早破是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是指產(chǎn)婦胎膜提前提早破裂，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒都會(huì)產(chǎn)生很大的威脅。導(dǎo)致該病癥的因素較多，如果處理不當(dāng)將會(huì)增加宮內(nèi)感染概率，甚至對(duì)產(chǎn)婦生命健康和胎兒存活率產(chǎn)生較大影響。臨床上通過(guò)開(kāi)展全面護(hù)理，能夠有效降低和減輕產(chǎn)婦胎膜早破的不良影響，從而提高產(chǎn)婦和新生兒生存質(zhì)量。本人對(duì)所在院開(kāi)展的產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦胎膜早破的影響課題進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院住院分娩胎膜早破患者中選取100例患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩組。對(duì)照組產(chǎn)婦50例，年齡從21歲至41歲不等，平均年齡為（28.5±3.2）歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為37例、13例，孕周從31周至30周不等。觀察組產(chǎn)婦50例，年齡位于22～42歲之間，平均年齡為（29.6±3.6）歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為35例、15例，孕周為32～39周。對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦在基礎(chǔ)資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員按照護(hù)理操作方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)體化產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施，主要護(hù)理內(nèi)容包括：加強(qiáng)健康教育和心理干預(yù)護(hù)理、強(qiáng)化感染預(yù)防護(hù)理、增加體位護(hù)理、飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理等。

1.3 觀察測(cè)評(píng)

對(duì)100例產(chǎn)婦順產(chǎn)情況、宮內(nèi)感染情況以及新生兒出生Apgar 評(píng)分等進(jìn)行觀察、測(cè)評(píng)和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胎膜早破患者產(chǎn)婦順產(chǎn)和宮內(nèi)感染等統(tǒng)計(jì)結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，觀察組患者產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，發(fā)生宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 胎膜早破患者產(chǎn)婦順產(chǎn)和宮內(nèi)感染發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

表1 胎膜早破患者產(chǎn)婦順產(chǎn)和宮內(nèi)感染發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

組別　n　順產(chǎn)　助產(chǎn)　剖宮產(chǎn)　宮內(nèi)感染（n）　產(chǎn)后出血（mL）觀察組　50　40　6　4　6　288.9±37.0對(duì)照組　50　32　10　8　20　367.2±50.8

2.2 新生兒出生體質(zhì)量等情況

根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以看出，觀察組新生兒出生質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 新生兒出生質(zhì)量情況（±s）

表2 新生兒出生質(zhì)量情況（±s）

組別　n　新生兒窒息例數(shù)　Apgar 評(píng)分（分）觀察組　50　2　9.5±0.8對(duì)照組　50　11　7.6±0.5

3 討 論

胎膜早破發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，護(hù)理不當(dāng)會(huì)增加宮內(nèi)感染、早產(chǎn)等概率，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)產(chǎn)生不良影響。對(duì)于胎膜早破患者，除了加強(qiáng)基礎(chǔ)治療和護(hù)理以外，個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)模式具有積極的護(hù)理影響，主要護(hù)理方式包括：

一是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)。產(chǎn)婦受到個(gè)人教育程度、家庭情況等影響，對(duì)胎膜早破相關(guān)內(nèi)容了解程度不一樣，缺乏科學(xué)全面的認(rèn)識(shí)，所以護(hù)理人員要做好健康教育知識(shí)宣傳，讓產(chǎn)婦全面了解胎盤(pán)早破病癥危害、發(fā)病機(jī)理以及注意事項(xiàng)等，讓產(chǎn)婦提前了解分娩過(guò)程以及相關(guān)技巧，提高配合分娩的依從性。同時(shí)要加強(qiáng)心理護(hù)理，通過(guò)精力分散、成功案例等方法緩解或減輕產(chǎn)婦精神焦慮、心理壓力等，爭(zhēng)取家屬更多的關(guān)懷。

二是加強(qiáng)抗感染治療。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期更換會(huì)陰墊，根據(jù)胎膜早破情況介入抗生素藥物治療等。

三是做好體位護(hù)理、飲食環(huán)境護(hù)理等。引導(dǎo)產(chǎn)婦盡量行左側(cè)臥位，確保子宮胎盤(pán)供血影響控制到最低。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，確保合理飲食、營(yíng)養(yǎng)全面，做好環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理，為產(chǎn)婦營(yíng)造和諧的診療環(huán)境，提高住院舒適度等。

通過(guò)實(shí)施個(gè)體化全面護(hù)理干預(yù)，大大提高了產(chǎn)婦生產(chǎn)質(zhì)量，降低宮內(nèi)感染等發(fā)生概率，提高新生兒出生質(zhì)量，實(shí)踐證明，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦胎膜早破具有積極影響，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 韓穎輝.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦的應(yīng)用效果探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2017,(02):300-301.

[2] 公秀弘.特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及效果的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,(05):164-165.

[3] 齊春莉.胎膜早破護(hù)理要點(diǎn)分析及對(duì)產(chǎn)婦的影響觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,(08):1255-1257.