趙雅軍

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

在常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病中，腦梗死屬于發(fā)病率較高的疾病，主要是由于患者的腦動(dòng)脈中有血栓形成以及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管出現(xiàn)狹窄的情況，最終引起腦部動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)腦組織壞死的情況，患者在患有該疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)偏癱、語言障礙等，而發(fā)病的主要人群為中老年人，如果不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，則會(huì)危及患者生命[1]，而此次研究旨在討論氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀對(duì)腦梗死治療的效果，特選擇88例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入院2016年8月～2017年7月將上述患者88例分為觀察組和對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組，其中觀察組44例，男和女比例為30:14，年齡47～82歲，平均年齡（64.28±3.92）歲，對(duì)照組44例，男和女比例31:13，年齡45～80歲，平均年齡（65.46±3.26）歲，上述所有患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT確診，無出血性腦血管疾病，上述患者的臨床資料差異較小，可進(jìn)行試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行活血化瘀、腦保護(hù)治療，對(duì)于患有糖尿病的患者控制血糖，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進(jìn)行治療，氯吡格雷服用劑量為每日睡前口服一次，每次服用75 mg，氟伐他汀每日睡前口服藥物一次，每次服用20 mg，在治療期間，確保患者低鹽低脂飲食，同時(shí)藥物的用量可以根據(jù)患者的情況適當(dāng)調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察上述患者的治療效果，以及對(duì)患者治療前后的血清總膽固醇（TC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）以及高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDLC）等進(jìn)行分析。

1.4 效果判定

治療效果分為三個(gè)等級(jí)，顯效、有效以及無效，顯效指患者治療后意識(shí)恢復(fù)正常，肌力在Ⅳ級(jí)之上，并且生活方面能自理，無病灶；有效指患者在治療后的意識(shí)基本正常，肌力在Ⅱ級(jí)之上，生活方面不具有自理能力，有輕度病灶；無效指患者在治療后意識(shí)無變化，甚至癥狀出現(xiàn)加重情況[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察上述患者的療效，觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組的高29.55%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后臨床指標(biāo)變化情況

比較上述患者治療前后的臨床指標(biāo)變化情況，治療后所有患者的臨床指標(biāo)均明顯改善，但是觀察組患者的指標(biāo)明顯比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表1 分析對(duì)比兩組患者的治療療效 [n（%）]

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)變化情況（±s）

表2 兩組治療前后臨床指標(biāo)變化情況（±s）

組別　TC　CRP　TG　HDL-C　LDL-C研究組　治療前　6.01±0.79　5.39±2.19　1.92±0.91　1.38±0.49　3.64±1.03治療后　3.85±0.89　1.08±0.77　1.39±0.79　2.09±0.49　1.74±0.66對(duì)照組　治療前　6.06±0.94　5.58±1.09　1.89±1.00　1.37±0.45　3.59±1.02治療后　5.79±0.99　4.61±0.22　1.91±1.89　1.72±0.30　3.65±1.04

3 結(jié) 論

腦梗死的發(fā)病率較高，致殘率也較高，患者的腦動(dòng)脈中有血栓形成以及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，使患者的動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄或是閉塞，嚴(yán)重影響患者腦組織的供氧和供血，最終導(dǎo)致患者腦部動(dòng)脈供血處的組織出現(xiàn)壞死的狀況，屬于較為嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，由于該疾病的發(fā)病人群多集中在中老年人，其基礎(chǔ)疾病也較多，因此對(duì)于患有該疾病的患者，臨床應(yīng)積極的實(shí)施治療，常見的治療方式為活血化瘀、腦保護(hù)、抗血小板聚集、抗氧化以及對(duì)癥治療等[3]。

而在此次研究中，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上加入了氯吡格雷和氟伐他汀治療，氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，可以有效的阻礙血小板的凝聚，防止糖蛋白和纖維蛋白的結(jié)合，同時(shí)通過阻止吞噬細(xì)胞的生成，增加患者平滑肌的數(shù)量，進(jìn)而減少細(xì)胞的破裂[4]，而氟伐他汀屬于他汀類藥物，對(duì)患者的動(dòng)脈粥樣硬化能有效的進(jìn)行治療。同時(shí)該藥物還能有效的降低患者血脂，藥物中含有HMG-Co A還原酶抑制劑，可控制還原酶，使血漿膽固醇和脂蛋白下降，采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進(jìn)行治療，可以使治療的時(shí)間減少，藥力也可以得到最大的發(fā)揮，使效果達(dá)到最佳[5]，另外，氯吡格雷和氟伐他汀都有各自的特點(diǎn)，在進(jìn)行治療的時(shí)候不易產(chǎn)生不良反應(yīng)。而兩種藥物聯(lián)合使用，可以使藥效發(fā)揮出最大程度，加速改善患者臨床癥狀，同時(shí)安全性較高[6]。

通過此次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組的高29.55%，同時(shí)治療后所有患者的臨床指標(biāo)均明顯改善，但是觀察組患者的指標(biāo)明顯比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。進(jìn)一步說明，應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀對(duì)腦梗死的治療效果較為理想，可以快速改善患者臨床癥狀，使臨床指標(biāo)盡快恢復(fù)正常，保證患者的健康，預(yù)后較好，同時(shí)不良反應(yīng)較低，臨床意義較為深遠(yuǎn)。

[1] 林佳慶.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2015,01(22):245-246.

[2] 張偉萍,王艷玲,耿銀龍.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞臨床效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,12(13):1638-1639.

[3] 王 芳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,24(6):232-233.

[4] 肖 群,劉守山.用氯吡格雷治療進(jìn)展性腦梗塞的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,19(3):208-209.

[5] 盛立霞,歐陽(yáng)桂芳,王 怡.伊曲康唑注射液在防治血液系統(tǒng)惡性腫瘤繼發(fā)真菌感染中的作用探討[J].海峽藥學(xué),2012,21(05):52.

[6] 呂蘇花,鞠德峰,王聰聰,等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效研究[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(24):209-210.