李姍姍

“要不是兒子工作繁忙，沒有時間照顧我，又擔(dān)心我一個人在家里出什么事情，我也不會來這里，”一位70多歲的老人告訴記者，“其實(shí)，這里什么都有，一日三餐有人給端，還有同齡人說說笑笑，但俗話說得好——‘金窩銀窩，不如自己狗窩，我每個月會被兒子接回去住兩天，那兩天才是我最開心的日子?！庇浾呓兆咴L某養(yǎng)老院，隨機(jī)詢問了幾位老人關(guān)于養(yǎng)老的問題，得到的回答大抵如此。

隨著社會上老年人口增長速度加快、老年人高齡化趨勢加強(qiáng)和家庭空巢化問題的凸顯，“養(yǎng)老”開始與每個家庭都息息相關(guān)，如何養(yǎng)老、怎樣養(yǎng)老已成為每個人都需要考慮的問題。

而中國步入老齡化社會后，與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有關(guān)的各項(xiàng)產(chǎn)業(yè)、項(xiàng)目紛紛興起，大到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園、養(yǎng)老地產(chǎn)，小到養(yǎng)老院、家政保姆，都豎起了養(yǎng)老的“大旗”，“轟轟烈烈”地開展著招商引資、大興土木的工作，宣揚(yáng)著滿足老年的訴求，給老年人打造一個最好的“晚年”。然而，那真的是老年人心目中晚年的樣子嗎？在占我國總?cè)丝?6%左右的老年人中，又有多少老人實(shí)實(shí)在在地享受到了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的“甜頭兒”呢？

據(jù)本刊記者調(diào)查顯示，居家養(yǎng)老仍然是當(dāng)今社會的主流養(yǎng)老方式，90%以上的老年人目前的養(yǎng)老方式仍然是居家養(yǎng)老，70%的非老年人（60歲以下）打算將來選擇的養(yǎng)老方式也是居家養(yǎng)老。

非居家養(yǎng)老方式存在著種種問題，盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老都提供了相對較完善的服務(wù)，但其還是忽略了老年人內(nèi)心真正的需求，以家庭為核心的居家養(yǎng)老方式仍然是主流，而遺憾的是，目前國內(nèi)尚未形成居家養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展模式。

日本是一個老齡化現(xiàn)象十分嚴(yán)重的國家，這一點(diǎn)與我們中國頗有點(diǎn)類似，但日本的居家養(yǎng)老模式卻十分成熟。在日本，有一家專門服務(wù)于65歲以上老年人的流動零售商——德島丸（Tokushimaru），其模式十分簡單，就是沿途售賣各種商品給老人，解決老人的購物難問題，因而被稱作“輪子上的零售店”。但其功能卻不僅僅限于“零售店”，更像是一個流動的“家人”，司機(jī)能夠記住銷售路線上50至60名顧客的姓名、健康狀況及業(yè)余愛好，如遇異常情況，便會在第一時間聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，此外，幫老人打掃屋子、修補(bǔ)房子、搬重物、換個燈泡等都是司機(jī)們常做并且也樂意做的事情。老人們在家門口等候流動車，就像是在等候老朋友的到來，一聽到流動車固定的音樂聲響起就開心得像個孩子。這種與老人交朋友的養(yǎng)老方式是養(yǎng)老模式最具特色的模式，也是最值得我們深入探究與學(xué)習(xí)的模式。

或許在居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全面形成之后，老人只需要動動手指頭、按個按鈕，服務(wù)就能送上門來，修家電、打掃衛(wèi)生、購物、送餐、陪聊，再加上智能手環(huán)，事無巨細(xì)地給老人提供各種提語音的幫助……

培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)

如果以為老年人養(yǎng)老僅僅是解決身體健康與生活照料問題，那或許就“大錯特錯”了。據(jù)調(diào)查顯示，老年人最關(guān)心的問題除了基本生活問題之外，主要還有孤獨(dú)寂寞以及外出散步、購物不便等等，其中孤獨(dú)寂寞是排在第一位的憂慮，即使是在高端的養(yǎng)老院，老年人的心里訴求也常常會被忽略。

據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計到2020年，全國高齡老年人將增加至2900萬人左右，獨(dú)居與空巢老年人將增加至1.18億人左右。在空巢老人中存在心理問題的比例達(dá)到60%，心情郁悶、沮喪以及失眠、覺得無所事事等都將成為養(yǎng)老之痛。

如此看來，真需要一名“超人”式的護(hù)理人才不可——“上得了廳堂、下得了廚房”，小可以負(fù)責(zé)飲食起居照顧、打掃衛(wèi)生、代為購物，大可以安裝設(shè)施、改建廚房與房門等日?，嵤拢送膺€要精通各種心理方面的支持，如治病、護(hù)理、傳授養(yǎng)生之道等。

然而，護(hù)理人才的匱乏已經(jīng)嚴(yán)重“拖”了產(chǎn)業(yè)的“后腿”，一方面，護(hù)理員缺口量大；另一方面，年輕護(hù)理人才流失加快。按照國際公認(rèn)的3名失能老人配備1名護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)計算，我國約需養(yǎng)老護(hù)理員1000多萬名，養(yǎng)老護(hù)理人才的發(fā)展現(xiàn)狀給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來了很大壓力，也制約了這一行業(yè)的發(fā)展。在普遍觀念里，養(yǎng)老護(hù)理工作十分辛苦，而且社會認(rèn)知度不高、薪酬偏低、缺乏上升通道，甚至有不少人認(rèn)為，養(yǎng)老護(hù)理員就等同于保姆、傭人，其實(shí)不然。

發(fā)展居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)首先要組建一支強(qiáng)大的“戰(zhàn)隊”，對從業(yè)人員進(jìn)行簡單的培訓(xùn)與職業(yè)評定，然后以社區(qū)或者市區(qū)為單位為每人就近分配責(zé)任老人，每人每天只需要跑上十幾家“責(zé)任戶”，與老人嘮嘮家常、聊聊新鮮事，關(guān)照老人家中的設(shè)施是否需要及時維修、更換，老人是否有身體不適等，其實(shí)就像送快遞一樣簡單。如此一來，便可緩解養(yǎng)老護(hù)理人才匱乏的壓力，使老年人得到應(yīng)有的關(guān)心與照料。

同時，仍需要建立完善的養(yǎng)老護(hù)理人才體系，使全社會都能夠正視養(yǎng)老護(hù)理員的價值，改變對養(yǎng)老護(hù)理員的偏見，把養(yǎng)老護(hù)理員納入專業(yè)技術(shù)人才序列進(jìn)行培養(yǎng)，建立起養(yǎng)老護(hù)理人才工資福利待遇階梯提高機(jī)制、權(quán)益保障機(jī)制，讓更多的人樂于從事這個職業(yè)。

促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長期護(hù)理照顧制度

我國人口老齡化程度不斷升高，老年人日常護(hù)理需求也持續(xù)攀升。而伴隨年齡老化，老年人的身體機(jī)能也呈現(xiàn)出下降的趨勢，與此同時，老年人的疾病譜也在發(fā)生變化，心腦血管疾病、糖尿病及腫瘤等慢性非傳染性疾病發(fā)病率提高，高齡老人、失能老人及殘障老人對專業(yè)的日常醫(yī)療護(hù)理需求更為突出。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式下，居家養(yǎng)老需要把醫(yī)護(hù)老年人常見病的功能凸顯出來，才能提升老年人晚年的生活質(zhì)量。此外，我們都知道，傳統(tǒng)中醫(yī)藥在老年人醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老方面具有獨(dú)特作用，可以很好地提升老年人的保健康復(fù)水平，且具有安全廉價的優(yōu)勢。

我國已經(jīng)相繼在落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，如2014年衛(wèi)計委發(fā)布的（《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》明確提出要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作；2015年10月，中醫(yī)藥局、全國老齡辦簽署《推進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的合作協(xié)議》推出開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老試點(diǎn)等，這些政策都充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢作用。

相關(guān)醫(yī)療企業(yè)等還應(yīng)繼續(xù)深入探索，加快啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)據(jù)監(jiān)測、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考核評估等工作，力求對老年人常見病的醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)進(jìn)行保障，構(gòu)建專門的長期護(hù)理保險，當(dāng)老年人需要預(yù)防調(diào)理或康復(fù)治療時，可及時享受到專業(yè)的針對性服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療資源向居家養(yǎng)老方向傾斜。

此外，我國現(xiàn)階段的老齡化社會普遍存在著“未富先老”的現(xiàn)象，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，仍需要關(guān)注的是老年人的醫(yī)療保障問題。據(jù)調(diào)查顯示，即使是在醫(yī)療體系相對完善的條件下，仍有13%左右的被調(diào)查者表示自己的醫(yī)療費(fèi)用并無保障，需要自己支付。實(shí)時推進(jìn)醫(yī)療保險進(jìn)程，完善醫(yī)療保障體系建設(shè)仍是重要關(guān)注的工作之一。

整合養(yǎng)老服務(wù)的多種資源統(tǒng)籌發(fā)展“養(yǎng)老+”

2016年11月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大旅游文化體育健康養(yǎng)老教育培訓(xùn)等領(lǐng)域消費(fèi)的意見》，將整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)列為了全面提升養(yǎng)老消費(fèi)的重要舉措之一。有專家也指出，養(yǎng)老不只是滿足老年人一天“三頓飽”，而要在滿足老年人物質(zhì)生活的同時還應(yīng)豐富老年人的精神世界，讓老年人過上豐富多彩的晚年生活。這就需要將物質(zhì)養(yǎng)老與文化養(yǎng)老結(jié)合起來，統(tǒng)籌發(fā)展“養(yǎng)老+”，為老年人提供各類文化養(yǎng)老資源，促進(jìn)其身心的愉悅。

事實(shí)上，隨著社會的發(fā)展，許多老年人自身的養(yǎng)老需求已不再滿足于“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”，還希望“老有所樂”“老有所學(xué)”。因此，發(fā)展居家養(yǎng)老時，在滿足老年人保障性養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，還應(yīng)關(guān)注到其追求精神生活的訴求。要根據(jù)不同老年群體的特點(diǎn)，以享受快樂、愉悅精神為旨?xì)w，通過喜聞樂見的文化服務(wù)形式與內(nèi)容，展開多層次、有針對性的文娛項(xiàng)目，建立老年人藝術(shù)團(tuán)體，充分調(diào)動起老年人參與文化生活的興趣，積極鼓勵、引導(dǎo)老年人參與文化建設(shè)，讓老年人“有事可做”。

值得注意的是，目前農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與休閑農(nóng)業(yè)、鄉(xiāng)村旅游相伴而生且發(fā)展速度在不斷加快，其未來的發(fā)展?jié)摿σ惨廊粡?qiáng)勁。業(yè)內(nèi)充分整合養(yǎng)老服務(wù)的多種資源，對各種“養(yǎng)老+”模式進(jìn)行探索，都表明了社會上對老年人的關(guān)注已開始上升到精神層面。

經(jīng)濟(jì)學(xué)家宋清輝表示，隨著我國老年人口規(guī)模的逐漸增加，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊，孕育著巨大的消費(fèi)市場。當(dāng)務(wù)之急就是完善相關(guān)養(yǎng)老政策、健全產(chǎn)業(yè)鏈，形成資本化運(yùn)作鏈條。但是，發(fā)展好康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)需要政府、社會、企業(yè)的共同努力，要積極應(yīng)對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多樣化多層次的消費(fèi)需求，形成穩(wěn)定有力的市場。

發(fā)展智慧養(yǎng) 老讓老年人享受“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展紅利

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，居家養(yǎng)老可以同周圍的環(huán)境融為一體，延續(xù)以往的社會網(wǎng)絡(luò)，使老人的心理更健康，所以老年人會更傾向于傳統(tǒng)的居家式養(yǎng)老。但是在傳統(tǒng)居家養(yǎng)老中，老人生病往往不能及時知曉，老人外出出現(xiàn)意外時不能及時回應(yīng)，這些隱患又讓子女會傾向于養(yǎng)老院的養(yǎng)老模式。

而智能居家養(yǎng)老則是一種兼容并蓄的養(yǎng)老模式，既能滿足老年人對“家”的需要，又能滿足兒女對老人“安全”的需要。智能居家養(yǎng)老是新近流行的一種養(yǎng)老概念。其最早由英國生命信托基金會提出，他們稱其為全智能化老年系統(tǒng)，即老人在日常生活中可以不受時間和地理環(huán)境的束縛，在自己家中過上高質(zhì)量、高享受的生活。

智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)采用電腦技術(shù)、無線傳輸技術(shù)等手段，在居家養(yǎng)老設(shè)備中植入電子芯片裝置，使老年人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)。當(dāng)老人走出房屋或摔倒時，智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)中的老頑童手表設(shè)備能夠立即通知醫(yī)護(hù)人員或親屬，使老年人及時得到救助服務(wù)；當(dāng)老年人因飲食不節(jié)制、生活不規(guī)律而出現(xiàn)各種亞健康狀態(tài)時，智能居家養(yǎng)老設(shè)備的服務(wù)中心也能第一時間發(fā)出警報；智能居家養(yǎng)老設(shè)備醫(yī)療服務(wù)中心會提醒老人準(zhǔn)時吃藥和平時生活中的各種健康事項(xiàng)。最重要的是，“智能居家養(yǎng)老”可以在老人身上安裝GPS全球定位系統(tǒng)，子女再也無須擔(dān)心老人外出后走失了。

工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委2017年2月聯(lián)合制定的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》（以下簡稱計劃）指出，我國正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化快速發(fā)展階段，生態(tài)環(huán)境和生活方式不斷變化，健康、養(yǎng)老資源供給不足，信息技術(shù)應(yīng)用水平較低，難以滿足人民群眾對健康、養(yǎng)老日益增長的需求。智慧養(yǎng)老利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品，能夠?qū)崿F(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老資源的有效對接及優(yōu)化配置，推動養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率水平。

計劃提出，到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，建立100個以上智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范基地，培育100家以上具有示范引領(lǐng)作用的行業(yè)領(lǐng)軍企業(yè)，打造一批智慧健康養(yǎng)老服務(wù)品牌。健康管理、居家養(yǎng)老等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)基本普及，智慧健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率顯著提升。智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境不斷完善，制定50項(xiàng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，信息安全保障能力大幅提升。

須知，智慧養(yǎng)老絕不是把科技、智能、大數(shù)據(jù)等簡單融合到一起，畢竟，養(yǎng)老服務(wù)最終還是應(yīng)以人文關(guān)懷為核心，智慧養(yǎng)老可以更好地發(fā)揮輔助性作用，減輕社會和子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，但冷冰冰的機(jī)器和數(shù)據(jù)并不能代替身體力行的陪伴。業(yè)內(nèi)人士希望在智慧居家養(yǎng)老的發(fā)展格局下，“夕陽紅”人群未來會感受到朝陽般的溫暖。