鄧大洪

近日，全國首家MedicalMall（共享醫(yī)療）在杭州大商場里開業(yè)，目前共有13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐，杭州全程健康醫(yī)療門診部為其提供檢驗、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)。

在醫(yī)療資源短缺的當(dāng)下，杭州“共享醫(yī)療”的出現(xiàn)有何意義和作用，其發(fā)展面臨著哪些問題，是創(chuàng)新還是噱頭？

醫(yī)療共享杭州試水

早在2017年6月份，隸屬于邵逸夫醫(yī)院的國內(nèi)首家醫(yī)療商場Medical Mall便閃亮登場，落戶于江干區(qū)的杭州大廈501城市生活廣場9-22層。

“由于杭州大廈501的地下1層至5層為購物區(qū)，Medical Mall將購物與醫(yī)療有機(jī)結(jié)合起來，在這種新模式下，消費者可先逛逛購物商場，再到樓上進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)消費，有效避免了傳統(tǒng)醫(yī)院過于沉悶的焦慮及恐懼。同時，借助于購物商場的人流，Medical Mall也可以保證Medical Mall的人流量?！盡edical Mall相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

據(jù)該人士介紹，Medical Mall雖然是國內(nèi)的新業(yè)態(tài)，但“購物+醫(yī)療”的模式不會影響到醫(yī)療水準(zhǔn)，從樓層的占比看，它仍將醫(yī)療放到了首位。目前，已有多家國內(nèi)知名?？圃\所入駐Medical Mall，包括張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)下屬的思俊外科診所、唯兒諾兒科診所以及口腔、醫(yī)美等診所，再加上邵逸夫國際醫(yī)療中心，Medical Mall幾乎囊括了所有醫(yī)療科目，消費者可在一地實現(xiàn)多種醫(yī)療需求，省時又省力。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐Medical Mall的過程中，江干區(qū)衛(wèi)計局發(fā)現(xiàn)了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨著一些共性問題，比如面積不夠、人員不足、醫(yī)療設(shè)備缺乏等。為了解決這些問題，江干區(qū)衛(wèi)計局汲取國際上Medical Mall有關(guān)的管理經(jīng)驗，向杭州市衛(wèi)計委提出《關(guān)于設(shè)置全程國際MedicalMall試點的請示》，經(jīng)浙江省衛(wèi)計委批復(fù)同意，Medical Mall內(nèi)設(shè)的醫(yī)技科室、藥房、手術(shù)室等醫(yī)療設(shè)施及服務(wù)可供為后續(xù)入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享，入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室設(shè)置不做硬性要求。

“也就是說，醫(yī)療診所無需重金投入即可以‘拎包入駐，檢驗、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等統(tǒng)統(tǒng)可以采取共享的模式。”相關(guān)人士說。

共享醫(yī)院一經(jīng)推出，就有業(yè)內(nèi)人士表示，一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療診所像餐館般扎堆在一起，必然會提高對消費者的吸引力，再加上成本的節(jié)省，對傳統(tǒng)醫(yī)院或?qū)⑿纬奢^大沖擊。經(jīng)初步估算，中國醫(yī)療分享市場交易額到2020年將超過600億元。

除了杭州外，國內(nèi)其他城市的共享醫(yī)療模式也在不斷試水。

2017年11月30日，媒體發(fā)布消息稱，海南首家共享醫(yī)療商城——冠醫(yī)APP正式上線。據(jù)介紹，這款A(yù)PP不僅可以實現(xiàn)網(wǎng)上購買相關(guān)套餐價格的醫(yī)療服務(wù)，還可以預(yù)約專家、護(hù)士等服務(wù)。

近日，在廣州，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策也催生了一個共享醫(yī)生平臺，該平臺可容納2000名醫(yī)生入駐；騰訊企鵝醫(yī)院宣布正式開業(yè)，并已于北京、成都、深圳落地，未來自助化的檢驗、檢測項目將像共享單車一樣，放到用戶能夠快速觸碰到的地方……

共享能有效降低醫(yī)療成本

“Medical Mall共享模式的初衷是提高醫(yī)療資源的利用效率，大幅降低社會資本辦醫(yī)的投入和運營成本?！闭憬⌒l(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長俞新樂表示。“MedicalMall”將會給體制內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來三方面觸動：一是更加關(guān)注患者對醫(yī)療服務(wù)的體驗，讓就診過程不再嘈雜、擁擠；二是無論在哪里執(zhí)業(yè)，醫(yī)生都必須意識到自身技術(shù)和口碑是最重要的；三是“Medical Mall”的共享服務(wù)模式，對一些優(yōu)秀醫(yī)生的自主創(chuàng)業(yè)會產(chǎn)生一定吸引力，且對整個醫(yī)療市場的優(yōu)勝劣汰、社會辦醫(yī)層次水平的提升都會形成助力。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍認(rèn)為，Medical Mall會對傳統(tǒng)醫(yī)院有觸動，但不會對當(dāng)前的醫(yī)院體系格局產(chǎn)生沖擊，在5到10年內(nèi)，它依然是公立三甲大醫(yī)院的補(bǔ)充形式。

值得一提的是，“Medical Mall”突破了傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，對入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置不做硬性要求。但是，會根據(jù)市場接受度和運營管理情況，以3m5年為周期，對入駐機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核淘汰。

“公立醫(yī)院的強(qiáng)項，比如搶救重癥、急診病人和大手術(shù)，這些能夠體現(xiàn)一家醫(yī)院的綜合實力；但有些小病、慢性病及美容等，就很關(guān)注就診體驗了，社會辦的獨立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以做得更好，后者將來都可以放到‘Medical Mall里來做?！庇嵝聵氛f。

上海市第一婦嬰保健院市場與患者體驗部主任陳蕾也表示，目前共享醫(yī)療方式包括在線問診，以及目前政策允許的多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團(tuán)等模式?；谥R盈余、患者剛需、人工智能技術(shù)形成的共享醫(yī)療產(chǎn)品，有望釋放醫(yī)生的重復(fù)性工作，跨空間、跨地區(qū)解決醫(yī)療資源不均、醫(yī)患矛盾問題。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)則介紹了自己在杭州Medical Mall開診所的經(jīng)歷，他說：“我們在杭州布局線下實體機(jī)構(gòu)時遇到了一些困惑，感覺在外面設(shè)置一個診所的資源比較少，后來到Medical Mall進(jìn)行考察后，他們非常歡迎我們這些品牌?？崎T診進(jìn)駐?！?/p>

當(dāng)張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)下屬思俊外科診所正式落戶Medical Mall時，張強(qiáng)發(fā)現(xiàn)在Medjcal Mall中還聚集了很多熟悉的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。通過引進(jìn)較為領(lǐng)先的品牌?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，Medical Mall實現(xiàn)了在醫(yī)療資源上的集聚，對患者形成了一定吸引力，而“購物+醫(yī)療”的業(yè)態(tài)也可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集客戶資源，在商業(yè)基礎(chǔ)上為醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩選出有消費能力和需求的目標(biāo)群體。

“這是一個三贏的過程，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，商業(yè)與醫(yī)療的結(jié)合可以起到很大的人流集聚作用；對商場來說，醫(yī)療資源集聚可以更好地幫助服務(wù)客戶；對客戶來說，可以在最短時間得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。”唯兒諾兒科首席市場官胡永榮對Medical Mall業(yè)態(tài)如此評價。

Medical Mall雖然受到了多位業(yè)內(nèi)人士的追捧，但其以存在的安全與質(zhì)量控制卻也讓一些人士擔(dān)憂。

多方把脈Medical Mall健康成長

“目前來看，醫(yī)療共享主要存在三大問題，”業(yè)內(nèi)人士指出，一是多點執(zhí)業(yè)政策落地困難；二是醫(yī)保體系尚未打通，大部分醫(yī)療分享活動尚未納入社會基本醫(yī)療保險體系，成為制約其發(fā)展的重要因素；三是政策法規(guī)亟待完善，現(xiàn)有的管理規(guī)定大多按照傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求設(shè)置，在執(zhí)業(yè)類型、資質(zhì)審批、醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)要求等方面的一些規(guī)定不適用于共享醫(yī)療新業(yè)態(tài)。

在行業(yè)早期的探索者、中國醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟秘書長董法廷看來，目前中國共享醫(yī)療為代表的醫(yī)生集團(tuán)正處于魚龍混雜、良莠不齊的發(fā)展階段。由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范及命名規(guī)則，業(yè)內(nèi)對醫(yī)生集團(tuán)的數(shù)量統(tǒng)計沒有具體數(shù)據(jù)。從現(xiàn)有的平臺結(jié)構(gòu)來看，有體制外的醫(yī)生、體制內(nèi)的醫(yī)生，有些原來的互聯(lián)網(wǎng)平臺也叫醫(yī)生集團(tuán)，還有一些藥商、藥廠拉幾名醫(yī)生就開業(yè)了，甚至還有“黃?！眳⑴c其中。

對此，俞新樂認(rèn)為，對待新生事物要多一份包容。在守住安全底線的前提下多一點觀察實踐，發(fā)現(xiàn)亮點、解決問題?！拔覀兯龅?，就是通過體制機(jī)制的調(diào)整，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)提供更加寬松、包容、開放的環(huán)境?！?/p>

醫(yī)療資源的共享，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了便利，為百姓得到一站式的醫(yī)療服務(wù)提供了另一種選擇，但新的管理模式對事中事后的監(jiān)管卻提出了更高要求。

杭州市江干區(qū)衛(wèi)計局表示，擬在監(jiān)管上建議“Medical Mall”與其他各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等相關(guān)的責(zé)、權(quán)、利；同時牽頭成立各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員加入組成的各質(zhì)量管理委員會，促進(jìn)形成各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間既彼此獨立又相互統(tǒng)一的協(xié)同發(fā)展關(guān)系，讓共享的醫(yī)療資源更有安全保障。

邵逸夫醫(yī)院黨政辦副主任林輝說，邵逸夫醫(yī)院將作為“MedicalMall”醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要支撐?！拔覀儗ふ覈?yán)肅的醫(yī)學(xué)與資本有效合作的方式，不能以資本為王，而是始終把醫(yī)療的嚴(yán)肅性和公益性放在首位?！?/p>

林輝還表示：“‘Medical Mall的核心是平臺。醫(yī)院平臺化、醫(yī)生社會化，這是未來的趨勢。”

作為杭州Medical Mall的直接管理部門，杭州市江干區(qū)衛(wèi)計局局長李紅表示，醫(yī)療安全底線要求行業(yè)自律和部門監(jiān)管相結(jié)合，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管機(jī)制，既要求Medical Mall與其他各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等相關(guān)的責(zé)、權(quán)、利；同時也牽頭成立由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員組成的質(zhì)量管理委員會，促進(jìn)形成各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間彼此獨立、又相互統(tǒng)一的協(xié)同發(fā)展關(guān)系，讓共享的醫(yī)療資源更有安全保障。

“目前杭州Medical Mall的規(guī)模并不大，每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有高品質(zhì)管理團(tuán)隊，但整個Mall的運營效率則主要取決于全程國際健康醫(yī)療管理公司的管理水平。”全程國際健康醫(yī)療管理公司董事長畢鈴說，國內(nèi)這家“Medical Mall”主要參考的是新加坡模式，嚴(yán)格意義上來說還是半“mall”，這是出于一種更安全可靠的運營環(huán)境考慮。在邵逸夫醫(yī)院的技術(shù)支持下，“Medical Mall”的全程健康醫(yī)療門診可試點開展二級以下（含二級）日間手術(shù)。

“其實，傳統(tǒng)公立醫(yī)院各科室也利用了共享的方式，但獨立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有政策許可，我們關(guān)注的重點在于這些資源是否可共享、風(fēng)險是否可以把控?！碑呪徴f，“MedicalMall引入邵逸夫醫(yī)院進(jìn)行深度合作，運用三甲醫(yī)院的管理經(jīng)驗，形成了一套質(zhì)量管控、安全把控和有約束力的檢查機(jī)制，以盡可能降低風(fēng)險?！?/p>

對于Medical Mall下一步的發(fā)展計劃，蔡秀軍表示，其并不會發(fā)展成為一家公立三甲醫(yī)院，但這種形式具有復(fù)制推廣的可能性，未來能夠做成全國范圍內(nèi)的連鎖店，因為它符合現(xiàn)代人的生活方式，有一定的市場基礎(chǔ)。

但畢鈴認(rèn)為，復(fù)制推廣并不是當(dāng)前的關(guān)注點，目前要把更多精力放在提高知名度和質(zhì)量把控能力上，“我們的定位是做好平臺，這是零售服務(wù)業(yè)的優(yōu)勢，并不會跨界太遠(yuǎn)，而是讓專業(yè)的人做專業(yè)的事情，讓平臺更有內(nèi)容及附加值?！?/p>