李紅梅

【摘 要】目的：賦能理論應(yīng)用于臨床患者健康教育中的價值。方法：于我院住院部2017年3月-2018年4月收治的患者中隨機抽取200例，以隨機數(shù)表法分入對照組（常規(guī)健康教育）和實驗組（賦能理論式健康教育），對比兩組患者的健康知識掌握程度、治療配合度等。結(jié)果：護(hù)理1周后，觀察組患者健康知識掌握程度高于對照組，P<0.05；住院期間觀察組的治療配合度97.0%，對照組治療配合度88.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理的健康教育工作中滲透賦能理論效果顯著，有助于提高健康教育質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】賦能理論；健康教育；治療配合度

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0162-02

傳統(tǒng)的健康教育以口頭說教方式為主，以患者所患疾病為中心宣傳相關(guān)健康知識，忽視了疾病認(rèn)知水平的提高以及不良行為的糾正，而健康管理是一個終生的持續(xù)性管理活動，其對個體的主觀能動性要求高，尋求新的健康教育方式十分重要。賦能是指協(xié)助個體發(fā)現(xiàn)以及發(fā)展自我管理責(zé)任和能力，其在健康教育中的應(yīng)用強調(diào)患者的主觀能動性，重在要求患者內(nèi)化健康知識，養(yǎng)成健康的行為模式[1]。本研究通過隨機對照分析賦能理論在健康教育中的應(yīng)用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院住院部2017年3月-2018年4月收治的患者中隨機抽取200例，排除伴有精神疾病、認(rèn)知交流障礙患者，排除急危重癥患者。以隨機數(shù)表法分組，對照組共有100例，男44例，女56例，年齡19-77歲，中位年齡46歲；文化程度：大專及以上29例，高中或中專37例，初中35例。實驗組共有100例，男47例，女53例，年齡22-81歲，中位年齡44歲；文化程度：大專及以上32例，高中或中專33例，初中35例。對比兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者住院期間給予常規(guī)模式的健康教育，以床旁口頭宣教和發(fā)放健康手冊為主，以患者的疾病為中心開展宣教。觀察組患者采用賦能理論式健康教育：（1）成立賦能健康教育小組。成立由護(hù)士長、高年資護(hù)士和低年資護(hù)士組成的賦能健康教育小組，首先經(jīng)專業(yè)的培訓(xùn)教育，主要包括心理學(xué)溝通技巧、計劃行為理論等的培訓(xùn)，掌握賦能健康教育的實施方法、注意事項、效果評估等。（2）明確問題。責(zé)任護(hù)士查閱患者的病例資料，并進(jìn)行針對性的詢問，如：當(dāng)?shù)弥疾r是什么感受；了解疾病的相關(guān)知識嗎；可以實現(xiàn)自我管理嗎等，通過提問了解患者的健康認(rèn)知水平、健康理念、行為模式等，一點點給患者分析，讓患者認(rèn)識到自己存在的問題。（3）情感表達(dá)。在明確問題后，鼓勵患者表達(dá)情感，目的是幫助患者宣泄負(fù)面情緒。鼓勵患者宣泄、表達(dá)情感，通過傾聽、鼓舞的方式給予疏導(dǎo)和支持，并正面通過提問方式引導(dǎo)患者表達(dá)對疾病的認(rèn)識，如：您目前對所患疾病是否有了新的看法，您打算如何改正不良習(xí)慣等，逐步激勵患者反省、自我管理。（4）設(shè)立目標(biāo)。護(hù)士不能給患者強行施加目標(biāo)，而是在談話中引導(dǎo)患者自己設(shè)立目標(biāo)，護(hù)士再從醫(yī)學(xué)角度對患者提出一些建議，幫助患者確定切實的目標(biāo)，另外增強患者的自我管理積極性。（5）制定并執(zhí)行計劃。根據(jù)患者的目標(biāo)制定相應(yīng)的健康教育計劃，并落實到位，其主要包含生理層面、功能層面、心理層面、經(jīng)驗層面、社會經(jīng)濟(jì)層面、倫理層面的健康教育內(nèi)容，結(jié)合患者病情特點、個體化特點等開展，以床旁一對一健康宣教方式為主。定期評估計劃執(zhí)行情況、目標(biāo)達(dá)成情況，鼓勵患者自我總結(jié)，發(fā)現(xiàn)自身問題再接再厲。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理前、護(hù)理1周后評估患者的健康知識掌握程度（設(shè)計問卷調(diào)查，滿分100分），于患者出院前評估患者的治療配合度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)/計量數(shù)據(jù)組間比較采用x2/t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理1周后，觀察組對健康知識的掌握程度高于對照組，P<0.05；觀察組患者住院期間的治療配合度97.0%明顯高于對照組的治療配合度88.0%，P<0.05。

3 討論

賦能理論式健康教育要求患者自行確定行為改善目標(biāo)以及時限目標(biāo)的計劃，在此種情況下目標(biāo)一旦小有所成或是完全時限，患者則會獲得更多的成功體驗以及正面情感，有助于提高患者的自我效能感，進(jìn)而更好的配合治療，利于疾病康復(fù)[2]。賦能理論式健康教育遵循“明確問題→表達(dá)情感→設(shè)定目標(biāo)→制定計劃→考核評估效果”的五步健康教育步驟，以聊天式溝通為主，注重患者交流過程中反饋出來的信息，如：對疾病的認(rèn)知程度、健康理念、行為模式等，利于護(hù)士更準(zhǔn)確的評估患者存在的問題，并引導(dǎo)患者認(rèn)識到自身問題；而且在聊天式溝通中患者與護(hù)士更容易建立起相互信任的關(guān)系，引導(dǎo)患者宣泄負(fù)面情緒、思考問題，這更有利于各項健康教育計劃的落實，并結(jié)合目標(biāo)達(dá)成情況適當(dāng)調(diào)整計劃，直到問題解決，達(dá)到目標(biāo)[3]。本研究結(jié)果顯示觀察組的健康知識掌握程度以及治療配合度均高于對照組。

綜上，賦能教育在患者的健康教育中應(yīng)用效果確切，有助于促進(jìn)患者健康知識的掌握，促進(jìn)患者主動糾正不良習(xí)慣，以健康的行為模式促進(jìn)病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅麗芳，張莉，蘇敏誼，等.賦能理論在胰十二指腸切除患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2015，12（4）：54-55.

[2] 胡嬋.賦能理論指導(dǎo)下的健康教育對腰椎間盤突出癥患者焦慮及抑郁的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（11）：2270-2272.

[3] 陳鴻梅，蘭鴻，王艷紅，等.健康賦權(quán)理論在癲癇病人健康教育中的應(yīng)用效果評價[J].護(hù)理研究，2015，29（6A）：2034-2036，2037.